GGZ 1 Crisissituatie agressie

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Vorige week

Opdracht psychofarmacologie
In groepen -> kanalen.

Maximaal 5 per kanaal

Crisissituaties - Agressie

GGZ 1

Week 5

Leerdoelen

• De student: kan op een professionele manier omgaan met ethische dilemma’s en morele problemen of kwesties in de geestelijke gezondheidszorg.

• Je kunt oorzaken en aanleidingen van agressief gedrag bij de psychiatrische zorgvrager herkennen en benoemen.
  
• Je kunt de-escalerende verpleegkundige interventies toepassen bij een psychiatrische zorgvrager met agressief gedrag.
  
• Je kunt verwoorden wat er wordt verstaan onder seksuele intimidatie en seksueel misbruik.
  
• Je kunt op professionele wijze reageren als je geconfronteerd wordt met seksuele intimidatie van een psychiatrische zorgvrager.
  

Welke agressie ben je tegengekomen tijdens je stage?

Soorten agressie

Verbaal

Non-verbaal

Wat hoort onder verbale agressie?

1. Uitschelden
2. Slaan
3. Knijpen
4. Bijten

Agressie

• Is een emotie.
  
• Maakt deel uit van het afweersysteem, soms een overlevingsmechanisme.
• Opkroppen of veel in conflict zijn met andere is een niet-effectieve coping.

00:13

Wat vinden jullie van deze begroeting van de verpleegkundige?

00:44

Wat zou jij doen als een patiënt 'nee' zegt?

Terug schelden

Weglopen

Niks doen

Aanspreken op gedrag 

00:27

voorbeeld frustratie agressie

01:02

Heb je instrumentele agressie meegemaakt op stage?

1. Ja
2. Nee

03:30

Confronteren

- Vanuit jezelf

- Gedrag benoemen wat je ziet

- Aangeven wat het met je doet

- Aangeven wat je graag wil zien

03:58

De-escaleren

- Papegaaien

- Ja’tjes vangen

- Gevoelsreflectie

- LSD: Luisteren Samenvatten Doorvragen

Voorbeeld

1. Je staat dichtbij mij
   
2. Dat vind ik vervelend
   
3. Ik wil dat je een stap naar achteren doet
   

Confronteren of de-escaleren?

Voorbeeld de-escaleren

‘NU IS MIJN FIETS OOK NOG GEJAT, WAT EEN KUTZOOI! NIETS GAAT GOED, NU KOM IK NIET OP SCHOOL, HAAL IK GEEN DIPLOMA, IS MIJN HELE OPLEIDING VERPEST, GVD!!!!!’

‘Je fiets is gejat.’

‘JAAAA DIE IS GEJAT, WAT MOET IK NOU DOEN?! HET KOMT NOOIT MEER GOED’

‘Je vraagt je af wat je nu moet doen?’

‘JAAAA WAT MOET IK DOEN, ZO KOM IK NOOIT MEER ERGENS, ALLES IS VERPEST’

Enz.

Waar let je op bij fysiek ingrijpen?

Uitgangspunten:

Veilig

Humaan

Deskundig

Als laatste optie

Kort

Casus

Peter is opgenomen op een gesloten afdeling. Jij begint je dienst en komt de afdeling oplopen. Peter loopt op je af en eist dat je de deur voor hem open doet of hem jouw sleutel geeft. ‘Anders geef ik je een paar stompen in je gezicht’. Peter komt kort op je staan en maakt zich groot.

 

Welke vorm van agressie is dit?

1. Frustratie agressie
2. Instrumentele agressie
3. Onbeheerste agressie

Welke strategie zet je in?

1. Confronteren
2. De-escaleren

Casus

Jelle is opgenomen op een gesloten afdeling. Hij is vanuit zijn psychose erg angstig. Hij heeft het idee dat de afdeling gebombardeerd gaat worden en wil er weg. Jij begint je dienst en komt de afdeling oplopen. Jelle komt op je af en eist dat je de deur voor hem open doet. Hij schreeuwt dat hij weg moet waarbij zijn hoofd rood aan loopt en zijn speeksel in je gezicht komt. Jelle schreeuwt ‘Geef mij je sleutel, ik moet hier nu weg!’. Als je de sleutel niet geeft loopt Jelle naar een stoel en wil hiermee het raam in de deur eruit slaan.

Welke vorm van agressie is dit?

1. Frustratie agressie
2. Instrumentele agressie
3. Onbeheerste agressie

Welke strategie zet je in?

1. Confronteren
2. De-escaleren

Spanningsopbouw

toelichting afbeelding:

Met een iets verhoogd stressniveau presteer je beter (bv. met een toets). Bij teveel stress niet (denk aan een black-out). 

Toelichting tabel

Bij oplopende spanning, verhoogde hartslag.

Eerst vermindering fijne motorische vaardigheden, dan complexe motorische vaardigheden, vervolgens cognitieve verwerking vermindering (ja/nee denken).

Laatste fase is doodsangst, bv. in een oorlogssituatie. 

Reflex

Reflexen:

- Vechten

- Vriezen

- Vluchten

Hoe blijf je rustig in een spannende situatie?

- Ademhalingstechnieken

- Houding

- Neem de tijd (indien mogelijk)

Rustig in en uit ademen, buikademhaling, keer diep inademen

Geaard, niet je knieën op slot, waar heb je je handen?

Probeer de controle te houden, neem de tijd waar nodig en check hoe het met je collega’s is.

Na een incident

- Contact herstellen

- Evalueren met patiënt en collega’s

- Opvang voor verpleegkundigen en patiënten.

- Uit ook als verpleegkundige je emoties, krop het niet op!

- Melding maken, intern en/of politie.

- Zo nodig aangifte

Voorkomen nieuw incident

- Gebruik de uitkomsten van de evaluatie (vanuit de patiënt en collega’s)

- Aanleidingen wegnemen (bv. overvraging, overprikkeling, om leren gaan met emoties)

- Vroegtijdige signalering (o.a. door signaleringsplan)

- Duidelijke regels en consequente uitvoering:

• Blijf jezelf als verpleegkundige afvragen waarom jullie welke regels hanteren.
  
• Zorg dat je het kan uitleggen aan de patiënt.
  
• Voorkom onnodig veel regels, dit kan weer agressie uitlokken.
  

Seksuele intimidatie

‘ongewenste intimiteiten’

Wat is seksuele intimidatie?

Seksuele intimidatie

Voorbeelden:

- Seksistische opmerkingen

- Hinderlijk gedrag

- ongewenst betasten

Het gedrag van de ene overschrijdt de grens van de ander op seksueel gebied.

Wet verplichte GGZ

De Wet verplichte GGZ is 1 januari 2020 ingevoerd.

   

Maak de e-learning over deze wet: e-Xpert mbo GGZ: Wet verplichte GGZ.

Leerdoelen

1. Welke vormen van agressie zijn er?
2. Uit welke stappen bestaat confronteren?
3. Wat zijn voorbeelden van de-escaleren?
4. Welke 3 reflexen zijn er?

Wat vonden jullie van deze lessonup?

e-Xpert college

Deze week:

e-Xpert mbo GGZ: Wet verplichte GGZ

Volgende week: 

e-Xpert mbo GGZ: Suïcide en preventie