KD Verdieping palliatieve zorg les 3

• Zorg en Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2,3

KD verdieping palliatieve zorg 

les 3

                Programma 

• terugkoppeling van de   uitwerking casus ACP
• visie bespreken van de   zorginstellingen m.b.t. palliatieve    zorg  
• symptomen in de  palliatieve zorg 

            Lesdoelen

• je kent de verschillende symptomen die in de palliatieve zorg voorkomen 
• je kent de verschillende   richtlijnen die gebruikt  worden in de palliatieve zorg 
• je kent het doel van het hanteren van richtlijnen binnen de palliatieve zorg 

Terugkoppeling van de opdrachten

Jullie worden verdeeld in groepjes waarin de uitwerkingen  bespreken 

daarna volgt een korte conclusies per groepje online

Tips

• Wees zo concreet mogelijk
  
• Leg behandelingen uit (dialyse, wat vergt dat)
•  Controleer of ander het heeft begrepen
  
• Niet alles hoeft in 1 gesprek
  
• Stem plan af met mantelzorgers (zodat niet een bezorgde buurman 112 belt) en zorgverleners
  

 www.pratenoveruwlevenseinde.nl 

welke visie zie je in de instelling mbt palliatieve zorg ?

Wat houdt symptoomanalyse in?

Neem altijd een zo volledig mogelijke anamnese af met aandacht voor alle dimensies (lichamelijk, psychisch, sociaal en existentieel).

Verricht een gericht lichamelijk onderzoek.

Overweeg het gebruik van passende meetinstrumenten.

Doe op indicatie aanvullend onderzoek. Maak bij de keuze voor aanvullende diagnostiek een afweging van haalbaarheid en therapeutische consequenties, mede in het licht van de wens van de patiënt, zijn of haar verblijfplaats, de lichamelijke toestand en de levensverwachting

Hoe noem je een samenhangend geheel van symptomen met een gemeenschappelijke ontstaanswijze ?

1. symptoom
2. syndroom
3. ziekte

palliaweb.nl

palliaweb.nl

Symptomen

1. Vermoeidheid                                       11. zich zorgen maken                          21. smaakverandering
2. Pijn                                                             12. slaapproblemen                              22. pijn in de mond 
3. Gebrek aan energie                            13.  kortademigheid                              23. braken  
4. Zwakte                                                      14. misselijkheid                                     24. sufheid
5. Gebrek aan eetlust                              15. angst                                                     25. oedeem
6. Gespannenheid                                    16. prikkelbaarheid                                26 .mictieklachten 
7. Gewichtsverlies                                    17. opgeblazen gevoel                          27. duizeligheid
8. Droge mond                                            18. hoesten                                               28. dysfagie

  9. Somberheid                                             19. cognitieve symptomen                29 . verwardheid

10. Obstipatie                                                 20. snelle verzadiging                         30 . bloedingen 

Smaakveranderingen

Pijn in de mond

Braken

Sufheid

Oedeem

Mictieklachten

Duizeligheid

Dysfagie

Verwardheid

Bloedingen

Symptoommanagement

Fase 1: Breng de situatie in kaart

Fase 2: Vat problematiek en beleid samen en maak een                                     pro- actief beleid.

Fase 3: Maak afspraken over evaluatie van het beleid

Fase 4: Stel het beleid zo nodig bij en blijf evalueren

                (stem altijd af met patiënt en naasten)

Betrek bij voorkeur meerdere disciplines. 

Hanteer de volgende systematiek bij de diagnostiek, het beleid en de evaluatie van het effect van het beleid:

Fase 1: Breng situatie in kaart Inventariseer:

medische voorgeschiedenis: diagnose, comorbiditeit, behandeling tot dusver;

beeld van de patiënt op vier dimensies: lichamelijk, psychisch, sociaal en existentieel;

levensverwachting;

medicatie;

analyse van symptomen door middel van anamnese en lichamelijk onderzoek;

betekenisgeving door de patiënt;

prioriteiten en wensen van de patiënt.

Fase 2: Vat problematiek en beleid samen en maak proactief beleid

Benoem problemen en stel werkhypothesen op.

Maak beleidsafwegingen.

Overweeg consultatie en/of aanvullend onderzoek.

Formuleer het doel van het beleid.

Stel plan van aanpak op:

behandeling van de oorzaak c.q. uitlokkende of in stand houdende factoren;

symptomatische behandeling (niet-medicamenteus en medicamenteus);

ondersteunende zorg.

Denk toekomstgericht!

Fase 3: Maak afspraken over evaluatie van het beleid Evalueer:

Spreek af hoe, door wie en wanneer het effect gemeten en besproken wordt.

Meet het effect aan de hand van klachten en problemen, de beleving ervan, functioneren en welbevinden.

Fase 4: Stel het beleid zo nodig bij en blijf evalueren Stel effect vast:

Effect goed:

Blijf periodiek evalueren (-> ga terug naar fase 3);

Effect afwezig of beperkt:

Stel beleid bij,

Breng situatie opnieuw in kaart en stel werkhypothese bij, of

Accepteer.

Voor alle fasen geldt:

Stem af met patiënt en naasten.

Overweeg gebruik van meetinstrumenten.

Symptomen

•  Lichamelijk: Pathofysiologisch , Sensorisch,Functioneel
•  Psychologisch : Affectief, Cognitief
•  Sociaal 
•  Existentieel / spiritueel

lichamelijk:

pathofysiologisch: het mechanisme dat tot het symptoom leidt

sensorisch: de gewaarwording van het symptoom

functioneel: de gevolgen van het symptoom voor het fysiek functioneren

psychologisch:

affectief: de emotionele problemen die ontstaan door, samengaan met of van invloed zijn op het symptoom

cognitief: begrip van het symptoom en gedachten hierover

sociaal: 

gedrag en interactie met de eigen omgeving

functionele gevolgen van het niet meer kunnen vervullen van rollen in het eigen sociale systeem

existentieel c.q. spiritueel: gedachten, gevoelens en vragen die het symptoom oproept ten aanzien van de persoonlijke zin- en betekenisgeving die verbonden zijn met het ziekteverloop en het levenseinde.

Opdracht/Huiswerk 

Ga naar it's learning en ga naar les 3 vermoeidheid bestudeer de aanbevolen literatuur en maak de casus 

in les 4 volgt de bespreking van uitwerking  

Zijn er nog vragen n.a.v. de les?    Tops en Tips  ?