AFP/TRG Week 1

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Triage/

Anatomie, Fysiologie en Pathologie

Hospitality

week 1

2020/2021

Waarom TRG/AFP?

Triage en AFP?

• Beide vakken zijn lastig, maar essentieel voor een DA
• Triage kan niet zonder kennis van AFP!

Triage en AFP!

• In drie weken drie veelvoorkomende onderwerpen
• Wat gebeurt er van binnen?
• Wat zie je van buiten?
• Hoe vraag je hier nu goed naar?

Komende weken

Drie blokuren TRG/AFP:

1. Het hart / Pijn op de borst
2. Afweersysteem / Kind met koorts
3. Luchtwegen / Keelklachten en hoesten

Daarnaast maken jullie zelf de opdracht 'Geneesmiddelen' die op CumLaude staat. De wordt op de vrijdag vóór de meivakantie ingeleverd!

Lesindeling

Les 1: Het hart / Pijn op de borst

1. Welkom en Rapid (5 min.)
2. Lesindeling en lesdoelen (10 min.)
3. Theorie AFP herhalen (20 min.)
4. Introductie triage (20 min.)
5. Zelf oefenen (30 min.)
6. Afsluiting en huiswerk (5 min.)

Lesdoelen

Aan het eind van dit blokuur kunnen jullie:

• De vragen uit NHG-Triagewijzer van 'Pijn Thorax' in eigen woorden formuleren.
  
• De kennis van AFP over het hart koppelen aan de Triage van 'Pijn Thorax' en andersom
  
• Uitleggen waarom je tijdens de Triage de betreffende vragen stelt aan de hand van de anatomische kennis over het hart.
  

Het hart

Wat weten jullie 

hier nog van?

Wat doet het hart?

(Waarom is het zo'n belangrijk orgaan?)

Bloedsomloop

Het hart zorgt voor het rondpompen van het bloed in het lichaam.

Dubbele bloedsomloop: 5 liter per minuut!

• Kleine: Rechter kamer -> longen -> linker boezem
• Grote: Linker kamer -> lichaam/organen -> rechter boezem

Zuurstofarm vs. Zuurstofrijk

Aders vs. Slagaders

Hart zorgt voor rondpompen van bloed met nuttige stoffen door lichaam en afvoer van afvalstoffen (welke voorbeelden kennen de studenten nog?)

Maar wie zorgt ervoor dat het hart zelf ook bloed krijgt? 

Coronair arteriën

En wat gebeurt er als deze arteriën niet goed meer werken?

Coronaire hartziekten 

Coronaire hartziekten: Ischaemische hartziekten

• Vernauwing van coronair arteriën                                   (chronische vorm)
• Afsluiting van coronair arteriën                                        (acute vorm)

Wat was ischaemie ook alweer?

Wat zijn de coronair arteriën?

En dan?

Angina Pectoris

Angina pectoris: pijn op de borst

• Vernauwing van kransslagaders (atherosclerose, kramp)
• Hartspier krijgt onvoldoende zuurstof bij inspanning (ischaemie)

Typische symptomen Angina pectoris:

• Klemmende/drukkende pijn op de borst
• Uitstraling naar arm/keel/rug
• Bij inspanning/emoties/kou/eten
• Zakt in rust of na medicijnen

Typisch voor angina pectoris is een beklemmende of drukkende pijn op de borst. De pijn kan een benauwd gevoel geven, alsof er een knellende band om de borst zit.

De pijn straalt soms uit naar armen, hals, kaak, rug of maagstreek en kan samengaan met zweten of misselijkheid. Een aanval trekt meestal weg in rust of na het innemen van speciale medicijnen (tabletje of spray onder de tong).

Instabiele Angina pectoris

Instabiele angina pectoris:

• Klachten treden ook in rust op
• Klachten zijn vaak heviger en duren langer
• Aanvallen komen steeds sneller achter elkaar
• Medicijnen helpen vaak niet
• Groot risico op zeer binnenkort een hartinfarct (soms uren)

Hartinfarct

Hartinfarct/myocardinfarct: Necrose van hartspierweefsel door langdurig zuurstoftekort (ischaemie)

• Pijn of een knellend/drukkend gevoel op de borst 
• Uitstralende pijn naar bovenarmen, hals, kaak, rug of maag 
• Pijn duurt ook in rust langer dan 5 minuten
  
• Zweten, misselijkheid of braken

Gevolgen hangen af van plaats en grootte van het infarct: direct toedienen van zuurstof en vaatverwijders kan ernstiger schade voorkomen.

Als een bloedvat helemaal afsluit of ernstig vernauwd is

Hoe weet je nu wat/welke aandoening de patiënt heeft?

Je weet het nooit zeker, maar je kunt vaak al wel een deel uitsluiten of bevestigen met de juiste vragen!

Hoe doe je dat dan?

Hoe het nie moet...

https:

Nabespreking

ABCD

1. Met een belletje pijn op de borst, welke ABCD denk je aan? 
   
   
2. Wat zijn hier de relevante vragen in om erachter te komen      waar we nu exact mee te maken hebben?
   
   
3. Waarom?

Empathie / Schets situatie

Hoe dan?

Pak je NHG triagewijzer erbij

Hoe stel je nu de vragen?

Hoe moet het wel!

https:

Wat valt je op?

Zijn er nog vragen?