Gegevens verzamelen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Gegevens verzamelen

Klinisch redeneren

Klinisch redeneren is het continue proces van gegevensverzameling en analyse gericht op de vragen en problemen van een individu en diens naasten, in relatie tot ziekte en gezondheid.

Welke patronen van Gordon ken je?

11 patronen van Gordon

1. Gezondheidsbeleving en instandhouding

2. Voeding/stofwisseling

3. Uitscheidingspatroon

4. Activiteiten

5. Slaap/rust

6. Cognitie

7. Zelfbeleving

8. Rollen/relaties

9. Seksualiteit/ voortplanting

10. Stressverwerking

11. Waarden/

geloofsovertuiging

Een anamnese volgens (Marjory) Gordon, schetst een volledig beeld van de algehele gezondheid van de patiënt. Marjory was overtuigd dat een zorgvraag vaak een combinatie van oorzaken kent.

Een huidaandoening is cosmetisch dermatologisch te verhelpen, maar heeft mogelijk somatisch een slechte voedingstoestand als oorzaak. Het verhelpen van de aandoening vraagt soms om zowel een dermatologisch als een voedingsdeskundige behandeling. De Gordon anamnese gaat uit van 11 gezondheids-categorieën (patronen) waarmee de zorgvragen op zich maar ook de invloed van de zorgvragen op elkaar in kaart worden gebracht. Een Gordon

anamnese besteed ook aandacht aan hoe de patiënt zijn zorgvragen zelf beleeft. De gezondheidsbeleving van de patiënt blijkt bepalend voor de ernst van de zorgvraag en de wijze van behandelen.

Welke vragen zou je kunnen stellen bij de patronen?

1. Gezondheidsbeleving en instandhouding

 

Hoe zou u uw dagelijkse gezondheid omschrijven?

Wat zou u als uw grootste beperking of zorgvraag noemen?

Wat is uw ervaring met het opvolgen van doktersadvies?

2. Voeding/stofwisseling

Hoe ziet uw dagelijkse vocht en voedings-intake eruit?

Hoe stabiel bent u op gewicht?

Ondervind u problemen met eten of drinken?

3. Uitscheidingspatroon

Hoe regelmatig heeft u ontlasting?

In wat voor mate is er bij u sprake van transpiratie?

Ondervind u problemen met de stoelgang?

4. Activiteiten

 

Hoe ziet uw dagelijkse lichamelijke beweging eruit?

Bij welke dagelijkse handelingen ondervindt u problemen?

In hoeverre kunt u voorzien in uw eigen ADL?

5. Slaap/rust

 

Hoeveel uur slaapt u gemiddeld per nacht?

Hoe zou u uw slaapbehoefte omschrijven?

Heeft u (medicinale) hulp nodig om in slaap te komen?

6. Cognitie

 

Hoe zou u de kwaliteit van uw zintuigelijke waarneming

omschrijven?

Ondervind u problemen ten gevolge van geheugenverlies?

Lukt het u om nieuwe vaardigheden aan te leren?

7. Zelfbeleving

Hoe zou u uw eigen lichamelijke en mentale conditie

omschrijven?

Hoe zou u zichzelf omschrijven?

Hoe zou u uw levenskwaliteit omschrijven?

8. Rollen/relaties

Hoe ziet uw actuele gezinssituatie eruit?

Heeft uw ziekzijn nog gevolgen voor de thuissituatie?

Wie is uw eerste aanspreekpunt?

Heeft u moeite met de spraak?

9. Seksualiteit/voortplanting

Bent u seksueel actief?

Zijn er ziekte(gevolgen) van invloed op het vervullen van uw

seksuele behoefte?

Ondervind u problemen bij het vervullen van uw seksuele

behoefte?

10. Stressverwerking

Wat zijn grote levensgebeurtenissen geweest in uw leven?

Hebben zich recent grote levensgebeurtenissen voorgedaan in

uw leven?

Hoe reageert u op en gaat u om met stressvolle situaties?

11. Waarden/geloofsovertuiging

Leeft u volgens een geloofsovertuiging?

Kent uw dag religieuze tradities of andere uitingen van religie?

Wilt u gebruik maken van geestelijke verzorging?

VOORBEELD

Een vrouw uit Oeganda heeft een BMI van 30. Volgens westelijke wetenschap is er sprake van obesitas. De vrouw heeft een vergrote kans op o.a. hart en vaatziekten en diabetes. Echter, volgens de cultuur waarin de vrouw leeft, is deze BMI een teken van welvaart en vruchtbaarheid.

Bij een anamnese volgens Gordon, zijn deze twee verschillen bepalend voor de uiteindelijke doelen en interventies. De Gordon spreekt van een gezondheidsprobleem op patroon 2 (Stofwisseling) door de hoge BMI. Op patroon 7 (Zelfbeleving) beleeft de vrouw dit probleem echter anders.

Ordenen

Je antwoorden op je vragen in de anamnese moet je dus gaan ordenen. Probleem obesitas:

- voeding	-ziektes (diabeet, HV ziekte)	-teken van vruchtbaarheid
-kennis tekort	- beweging
-cultuur	- sociale interactie / welvaart