DLW 22-09-13 Polyfarmacie + amo's + voorbereiden kennisexamens

• BSP apothekersassistenten
• MBO
• Studiejaar 3

Polyfarmacie + amo + voorbereiden kennisexamens

Programma & Lesdoelen  

• Vragen van jullie???
• Polyfarmacie
• Amo's 

• Voorbereiden kennisexamen

Lesdoelen:

- Je kent het begrip polyfarmacie

- Je weet welke factoren een belangrijke rol spelen bij problemen met polyfarmacie

- Je weet op welke wijze je een amo- gesprek kunt voorbereiden

- Je hebt een beeld van wat je kunt verwachten met de kennisexamens

 

Wat is polyfarmacie

Meer klachten wanneer gnm niet goed op elkaar afgestemd worden of niet goed gebruikt worden. 

Naast de toename van het aantal ouderen met chronische aandoeningen en behandelbare risicofactoren, zien we een gestage groei van het aantal soorten geneesmiddelen dat artsen volgens de richtlijnen per aandoening moeten voorschrijven. Daarom ook richtlijnen opgesteld hoe om te gaan met polyfarmacie.

In de richtlijn polyfarmacie is er aandacht voor:

-Welke oudere patiënten hebben meer kans op negatieve effecten van geneesmiddelen

-De uitvoering van de medicatiebeoordeling

-Stopcriteria voor geneesmiddelengebruik

-Effectiviteit en bijwerkingen van geneesmiddelen

-Bevordering van therapietrouw

-Kosteneffectiviteit van medicatiebeoordelingen

Wat is het verschil tussen farmacoDYNAMIEK en

farmacoKINETIEK ?

• FarmacoDYNAMIEK = wat doet het geneesmiddel met het lichaam
  

• FarmacoKINETIEK = wat doet het lichaam met het geneesmiddel
  

De farmacodynamiek beschrijft de reactie die een werkzame stof heeft na interactie met receptoren, alsmede de intensiteit en duur ervan. 

Door veroudering en/of ziekten kan de farmacokinetiek en dus ook de processen van absorptie, verdeling en eliminatie veranderd zijn.

Goede medicatiebewaking is dus van groot belang

Daardoor: vergeten in te nemen, onjuist innemen, dubbel innemen bij wisseling van merken.

Let op dat men niet staakt bij overgang naar baxterrol.

GI= Gastro-intestinale

Respiratoire= ademhalingsproblemen

'Daarom zijn de amo gesprekken belangrijk.

http://www.http://www.https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/farmacologie/ouderen#section-farmacodynamiek

Meer info te vinden in het farmaceutisch kompas.

Technische interventies= baxterrol bijv. 

Leg uit wat er gebeurt met hydrofiele geneesmiddelen door verandering van de lichaamssamenstelling ?

• Het lichaam bevat op oudere leeftijd meer vet en minder water, m.a.g.:
• Hydrofiele gnm krijgen een kleiner verdelingsvolume
•  hogere concentratie en dus sterkere werking 

De farmacodynamiek beschrijft de reactie die een werkzame stof heeft na interactie met receptoren, alsmede de intensiteit en duur ervan. 

Door veroudering en/of ziekten kan de farmacokinetiek en dus ook de processen van absorptie, verdeling en eliminatie veranderd zijn.

Medicatiebewaking 2.0

Voor een goede medicatiebewaking is het belangrijk dat er een goede samenwerking is met de patiënt             voorlichting

https://apotheek.mumc.nl/sites/apotheek_extern/files/2021-12/Actueel%20medicatieoverzicht%20cartoon.pdf

https://apotheek.mumc.nl/sites/apotheek_extern/files/2021-12/Veilig%20medicijngebruik%20cartoon.pdf

Welke criteria te hanteren voor een amo ? 

≥ 75 jaar

≥ 6 gnm

≥ 1 risicofactor

Verzorgings- of verpleeghuis

verminderde nierfunctie

verminderde cognitie

verhoogd valrisico; ≥1x gevallen afgelopen jaar

signalen verminderde therapietrouw  

Opdracht: 

Bekijk de twee amo's . 

Welke zou jij uitkiezen? 

Motiveer je antwoord. 

Aandachtpunten kerntaak 1

• Invoeren van recepten; let op dosering, sterkte, hoeveelheid, iters enz
  
•  EU uitleg;

        - vraag wat de arts al verteld heeft ?

        - werking gnm

        - wanneer merkt de patiënt iets van de werking

        - bijwerkingen

         - inname

• Handmatige doseringscontrole;
  

       - Bij kind standaard vragen naar gewicht

      - Bij een kuur vragen                 gewicht, duur van de kuur , evt indicatie  

Aandachtpunten kerntaak 1

• TU uitleg               vraag naar evt ervaringen en/of  bijwerkingen zoals;
  

        - Benzo’s / opiaten; vergewenning, evt verslaving (oa bij overgebruik) en rijvaardigheid
        - NSAID’s; Maagklachten, donkere ontlasting
        - Ca-antagonisten; koude extremiteiten
        - ß-blokker; vermoeidheid
        - Statines; spierpijn
        - Diuretica; veel plassen-> let op innametijdstip
        - ACE-remmers; hoestprikkel
        - Antidepressiva; misselijkheid

Aandachtpunten kerntaak 2

• Goed doorvragen             LSD
  

       -  wat zijn de klachten

       - wanneer treden ze op

       -  zijn er nog andere klachten

• Uitleg gnm = eu
  

       - werking gnm

       - bijwerkingen

       - wijze van innemen

• Leefadviezen
  
• Wanneer naar de arts
  
• Folder                                                                                 niet vergeten om ook af te rekenen 

Casus 1; zelfzorgcasus

Casus 2; zelfzorgcasus + verkoop medisch hulpmiddel (pleister, tekentang, luizenkam, enz)

Bijvoorbeeld kerntaak 1

1) Welke groep is salbutamol?

  

2) Welke gebruik je eerst?

3) Welke indicatie heeft deze patiënt?

4) In de historie staat dat er propranolol wordt gebruikt. Welk signaal krijg je?

R/   Ventolin dosisaerosol da 1 st

     S. zn 1 ih

R/   symbicort dosisaerosol da 1 st

      S. 2x1 ih

40 meerkeuze vragen a.h.v. verschillende recepten

Bijvoorbeeld kerntaak 2

1) Waarom wil je weten uit hoeveel personen het gezin bestaat?

2) Waarom moet na 14 dagen de kuur herhaald worden?

3) Mevrouw is zwanger. Wat adviseer je haar?

4) Welke niet- medicamenteuze adviezen geef?

 

  

2) Welke gebruik je eerst?

3) Welke indicatie heeft deze patiënt?

4) In de historie staat dat er propranolol wordt gebruikt. Welk signaal krijg je?

Een vrouw van 35 jaar wil iets tegen wormen. Twee zoontjes hebben last van wormpjes

40 meerkeuze vragen a.h.v. verschillende recepten

Evaluatie: wat vond je van deze les?

Ik weet nu wat ik verwachten kan

Ik weet nog niet goed wat ik verwachten kan

Het was duidelijk maar ik heb nog steeds veel vragen

Welke vragen of verzoeknummers heb je voor de volgende les ?