Thracheostoma

Tracheostoma
1 / 53
next
Slide 1: Slide
VerzorgingMBOStudiejaar 4

This lesson contains 53 slides, with interactive quizzes, text slides and 4 videos.

Items in this lesson

Tracheostoma

Slide 1 - Slide

This item has no instructions

Slide 2 - Video

This item has no instructions

Welke stoma is blijvend: tracheostoma of een tracheotomie

Slide 3 - Open question

This item has no instructions

Er kunnen dus 2 soorten kunstmatige openingen in de luchtpijp worden onderscheiden
  • Een blijvend stoma, waarbij de luchtpijp eindstandig in de huid is gehecht nadat het strottenhoofd is weggenomen of bij blijvende afwijkingen/obstructie van de bovenste luchtwegen.
  • Een tijdelijke opening in de luchtpijp (tracheotomie) om altijd een vrije ademweg te kunnen garanderen bijvoorbeeld na langdurige behoefte aan beademing of tijdelijke ondersteuning bij het mobiliseren van sputum.

Slide 4 - Slide

This item has no instructions

Slide 5 - Video

This item has no instructions

Noem een indicatie voor een tracheotomie

Slide 6 - Open question

This item has no instructions

Indicaties voor tracheotomie
  • trauma van hoofd-halsgebied of verbranding van bovenste luchtwegen
  • obstructies van de luchtwegen (oedeem, tumor)
  • chirurgische ingrepen in hoofd-halsgebied (laryngectomie, oesofagectomie, thyroïdectomie)
  • noodzaak van frequent bronchiaal toilet
  • moeizame ontwenning van de beademing
  • slikproblematiek met risico op aspiratie

Slide 7 - Slide

This item has no instructions

Noem een contra indicatie voor een tracheotomie

Slide 8 - Open question

This item has no instructions

Contra indicatie tracheotomie
  • morbide obesitas
  • instabiele cervicale wervelkolom
  • ernstige stollingsstoornissen
  • bestaande infectie of maligniteit op de plaats van de tracheotomie
  • ernstig vergrote schildklier

Slide 9 - Slide

This item has no instructions

Observatiepunten
Observeer de patiënt met een tracheostoma tijdens de verzorging op de volgende punten:

  • lekkage tracheawond/opening
  • bloederig, groen, taai of té dun bronchiaal secreet
  • canule-irritatie / veelvuldig hoesten
  • benauwdheidsklachten
  • slikklachten

Slide 10 - Slide

This item has no instructions

Slide 11 - Slide

This item has no instructions

Een van de complicaties van een tracheostoma is een infectie van de luchtwegen.
Wat zijn de twee belangrijkste oorzaken van deze complicatie?
A
De in- en uitademingen zijn oppervlakkiger geworden
B
De natuurlijke barrière van de luchtwegen is weggevallen
C
Er is een open verbinding tussen de luchtpijp en de buitenlucht
D
Slijm in de canule vormt een voedingsbodem voor bacterien

Slide 12 - Quiz

This item has no instructions

Je verzorgt de tracheacanule met kunstneus van Meneer Yavuz.
Hoe vaak moet een kunstneus minimaal vervangen worden?
A
Elke 12 uur
B
Elke 24 uur
C
Elke 48 uur
D
Elke 72 uur

Slide 13 - Quiz

This item has no instructions

Mevrouw Bouwman heeft een gecuffte tracheacanule. Je ontlucht de cuff.
Waarom is het belangrijk om de cuff regelmatig te ontluchten?
A
Om beschadiging van de trachea te voorkomen
B
Om de kans op aspiratie verder te verkleinen
C
Om verstopping van de trachea te voorkomen
D
Om de kans op lekkage te verkleinen

Slide 14 - Quiz

This item has no instructions

Bij het verwisselen van de fixatieband ziet Myriam dat er decubitusplekken zijn ontstaan onder de band.

Beredeneer welke maatregelen Myriam had kunnen nemen om druk op de huid door de fixatieband te voorkomen.

Slide 15 - Open question

This item has no instructions

Antwoord casus
• Trek de fixatieband niet te strak aan (houd één-twee vingers ruimte tussen band en huid).
• Verzorg de huid met Cavilon® of Duoderm®.
• Bescherm de huid met een splitgaas.
• Verschoon het splitgaas als het vochtig is.
• Gebruik splitschuimverband.

Slide 16 - Slide

This item has no instructions

Verzorgen thracheostoma
  • Wassen en baden
  • Voorzichtig met water
  • Voorzichtige washand zonder zeep
  • Geen geparfumeerde tissues
  • Pas op met scheren

Slide 17 - Slide

This item has no instructions

Slide 18 - Link

This item has no instructions

Keuze voor pleister
Bij de keuze van een tracheostomapleister voor een permanent stoma let je op de:

  • plakkracht/lijmsoorten
  • vorm (ovaal of rond)
  • gebruiksduur
  • gebruiksvriendelijkheid
  • samenstelling (absorberend, drukverminderend)

Slide 19 - Slide

This item has no instructions

Bij een tracheotomie kun je alleen de binnen canule reinigen als deze aanwezig is
A
Eens
B
Oneens

Slide 20 - Quiz

This item has no instructions

Keuze voor kunstneus (filter)
  • Hygroscopische (water opnemendekende) kunstneuzen dragen bij aan goede bevochtiging. Ze hebben nauwelijks een bacteriefilterende werking.
  • Hydrofobe (waterafstotende) kunstneuzen hebben een beperkt bevochtigend vermogen, maar een sterk bacteriefilterende werking.
  • Combinatiekunstneuzen bevatten hygroscopisch materiaal en een bacterie/virusfilter waardoor ze zowel bevochtigend als filterend werken.

Slide 21 - Slide

This item has no instructions

Tracheacanule met cuff (ballon)
Tracheacanule met cuff (ballon)
Vooral patiënten met een tracheotomie die van de intensive care afdeling komen hebben een tracheacanule met een cuff. De functie van deze cuff is het voorkomen van luchtlekkage tijdens mechanische (thuis)beademing en het voorkomen van aspiratie van slijm uit de mond- en keelholte. Patiënten met een chronisch tracheostoma hebben (meestal) geen cuff. Kom je toch een patiënt tegen, houdt er dan rekening mee dat er geen orale intake is toegestaan i.v.m. een verhoogd risico op verslikken als de ballon is opgeblazen!

Het meten van de cuffdruk.
Als er een indicatie is om de cuff opgeblazen te laten, is het relevant om frequent de cuffdruk te controleren. Dit moet gebeuren om te voorkomen dat er aspiratie langs de cuff ontstaat omdat de cuff altijd druk verliest over de tijd. Om die reden moet 3x / dag (1x / dienst) de cuffdruk worden gecontroleerd met behulp van een cuffdrukmeter. De cuffdruk moet binnen de groene range op de cuffdrukmeter worden gebracht (over het algemeen tussen de 20 - 30 cmH2O).

Slide 22 - Slide

This item has no instructions

Slide 23 - Link

This item has no instructions

Noem complicatie voor inratracheaal uitzuigen

Slide 24 - Open question

This item has no instructions

Intratracheaal uitzuigen is niet zonder gevaar. 
  • (tijdelijk) zuurstofgebrek (hypoxemie)
  • zuiglaesies en bloedingen (m.n. wanneer uitzuigen vaak dient te gebeuren)
  • infecties
  • atelectase (samenvallen van longweefsel)
  • ritmestoornissen (bradycardie door prikkeling van de nervus vagus)
  • dislocatie van de canule

Slide 25 - Slide

This item has no instructions

Wat is het risico als je de trachea via de tracheacanule onnodig frequent uitzuigt?
A
Overmatig slijmproductie
B
Verhoging van het infectierisico
C
Versterking van de hoestreflex
D
Uitdroging van de slijmvliezen

Slide 26 - Quiz

This item has no instructions

Slide 27 - Link

This item has no instructions

Slide 28 - Slide

This item has no instructions

Slide 29 - Slide

This item has no instructions

Slide 30 - Video

This item has no instructions

Slide 31 - Slide

This item has no instructions

Welk cijfer geef je deze les?
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Slide 32 - Poll

This item has no instructions

PAUZE

Slide 33 - Slide

This item has no instructions

Bloedtransfusie

Slide 34 - Slide

This item has no instructions

Welke bloedgroep is de universele donor?
A
A
B
B
C
AB
D
O

Slide 35 - Quiz

This item has no instructions

Slide 36 - Slide

This item has no instructions

Wat houdt een kruisproef bij een bloedtransfusie in?
timer
0:30
A
bloed van meerdere donoren wordt bij elkaar gebracht en gegeven
B
witte bloedlichaampjes van donor en ontvanger worden gemengd om te kijken naar reacties
C
nadat de donor 100 ml bloed heeft ontvangen wordt bloed afgenomen voor onderzoek op reacties
D
rode bloedcellen van donor en ontvanger worden met elkaar gemengd, mogen niet reageren op elkaar

Slide 37 - Quiz

This item has no instructions

Kruisproef
Laboratoriumtest: 
  • Bij elkaar voegen van serum van patiënt (ontvanger) met rode bloedcellen van de donor
  • Positieve kruisproef: geen bloedtransfusie

Slide 38 - Slide

Kruisproef: past bloed ontvanger bij het donorbloed door te kijken of er klontering van het bloed plaatsvindt als het bloed wordt samengebracht. Zo ja, dan is de kruisproef positief. Dat wil zeggen dat het donorbloed niet geschikt is. 
Iemand krijgt 1 zakje gefiltreerde ery's. Hoeveel punten / mmol zal zijn Hb stijgen?

Slide 39 - Open question

This item has no instructions

Wat moet men meenemen voor het ophalen van het bloedproduct?

Slide 40 - Open question

This item has no instructions

Wat moet men meenemen voor het ophalen van het bloedproduct?
Patiëntgegevens (Naam, geboortedatum
en patiëntennummer: MSVT),
bevoegdheidspas en identiteitsbewijs.

Slide 41 - Slide

This item has no instructions

Dwight heeft een bloedtransfusie nodig.

Van wie kan Dwight rode bloedcellen toegediend krijgen zonder gevaar voor klontering?
Meer antwoorden mogelijk
A
ans
B
bert
C
cynthia

Slide 42 - Quiz

This item has no instructions

Het infuussysteem die je gebruikt voor bloedtransfusie dient over een filter te beschikken 170-200microm
A
Juist
B
Onjuist

Slide 43 - Quiz

This item has no instructions

Met welke max inloopsnelheid wordt er gestart bij een transfusie van erythrocyten?

Slide 44 - Open question

This item has no instructions

Bij bloedtransfusie is het tegelijkertijd toedienen van medicatie...
A
onwenselijk
B
toegestaan
C
verboden

Slide 45 - Quiz

This item has no instructions

Welke vitale functie hoort niet bij de controle voor en tijdens een bloedtransfusie
A
Ademhalingsfrequentie
B
Temperatuur
C
Saturatie
D
Bloeddruk

Slide 46 - Quiz

This item has no instructions

Welke complicaties kunnen optreden bij een bloedtransfusie?

Slide 47 - Open question

This item has no instructions

Slide 48 - Slide

This item has no instructions

Slide 49 - Slide

This item has no instructions

Slide 50 - Slide

This item has no instructions

Slide 51 - Slide

This item has no instructions

Welk cijfer geef je deze les?
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Slide 52 - Poll

This item has no instructions

Slide 53 - Video

This item has no instructions