Inleiding in de palliatieve zorg

Inleiding palliatieve zorg
1 / 33
next
Slide 1: Slide
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 3

This lesson contains 33 slides, with interactive quizzes, text slides and 5 videos.

time-iconLesson duration is: 120 min

Items in this lesson

Inleiding palliatieve zorg

Slide 1 - Slide

Programma
- Voorkennis en (persoonlijke) ervaring in het verlenen van 
   palliatieve zorg   
- Kennis maken
- Verschillende fases in de palliatieve zorg en de daarbij 
   voorkomende symptomen
- Presentie theorie
- Feiten en Fabels over Morfine (interactief)
- Zorgpad Stervensfase
- Palliatieve sedatie 
- Euthanasie
Verschillende onderdelen worden toegelicht in een filmpje

Slide 2 - Slide

Doel
Het doel van deze scholing is het verbreden van de kennis in de palliatieve zorg zodat deze toegepast kan worden in de praktijk.

- Herkenning van de verschillende fases zodat hierop geanticipeerd kan worden.
- Het toepassen van presentie 
- kennis over gebruik van morfine
- Kennis over palliatieve sedatie en euthanasie

Slide 3 - Slide

Slide 4 - Video

Ik heb regelmatig te maken met palliatieve cliënten op de afdeling waar ik werkzaam ben
A
Ja
B
Nee
C
Nee, maar wel eerder op een andere afdeling

Slide 5 - Quiz

Palliatieve zorg is een thema dat regelmatig aan de orde is in het MDO en/of cliënt evaluatie
A
Ja
B
Nee
C
Soms

Slide 6 - Quiz

Wie ben je en waar werk je?

Slide 7 - Slide

Wat versta je onder palliatieve zorg

Slide 8 - Mind map

Slide 9 - Video

Palliatieve fase
- Het moment waarop duidelijk wordt dat genezing niet (meer)       mogelijk is.
- Niet altijd makkelijk te markeren..., bij oncologische patiënten     vaak makkelijker dan bij chronische zieke.
- Markeren door de 'surprise question' van Murray

Slide 10 - Slide

Slide 11 - Video

Wat is het verschil tussen de palliatieve fase en de terminale fase

Slide 12 - Open question

Palliatieve zorg in combinatie met positieve gezondheid



Er volgt een indrukwekkend filmpje over de kijk op leven en doodgaan 

Slide 13 - Slide

Slide 14 - Video

Presentie theorie (van Andries Baart)
Wat is presentie
  1. Zorg dat je erbij bent (met je hoofd, lijf en handen)
  2. Relatie opbouwen (professioneel met vriendschappelijke kenmerken)
  3. Streef naar aansluiten (taal, niveau etc.)

        Met iemand zijn, er voor iemand zijn!

Slide 15 - Slide

Slide 16 - Video

Wat zijn de meest voorkomende
ziektebeelden waar mensen aan komen te overlijden?

Slide 17 - Open question

Morfine 

feiten en fabels

Slide 18 - Slide

Morfine werkt niet verslavend
timer
0:10
A
Ja, dat klopt
B
nee, dat klopt niet

Slide 19 - Quiz

Van morfine heb je steeds meer nodig
A
ja
B
nee

Slide 20 - Quiz

Morfine werkt levensbekortend
A
Ja
B
Nee

Slide 21 - Quiz

Morfine veroorzaakt
ademhalingsmoeilijkheden
A
Ja
B
Nee

Slide 22 - Quiz

Van morfine wordt je suf
A
Ja
B
Nee

Slide 23 - Quiz

Morfine heeft veel bijwerkingen
A
Ja
B
Nee

Slide 24 - Quiz

Symptomen 
Let op vier dimensies (integraal)
1. Lichamelijk
2. Psychisch
3. Sociaal
4. Spiritueel
Patiënten hebben gemiddeld last van zes symptomen tegelijkertijd!
 

Slide 25 - Slide

Welke symptomen zijn passend bij de terminale fase?
Welke symptomen zijn passend in de stervensfase
(Ernstige)vermoeidheid
Pijn
Misselijkheid en braken
Dyspnoe
Obstipatie
Ileus
Angst
Delier
Depressie
Nauwelijks eten en drinken
Verminderde urineproductie
Snelle, zwakke pols
Koude en/of cyanotische extremiteiten
Spitse neus
Verminderd bewustzijn
Toenemende desoriëntatie

Hoorbare, reutelende ademhaling

Slide 26 - Drag question

Introductie Zorgpad Stervensfase

Vanuit het kwaliteitskader
*zorgdossier
*checklist
*evaluatie-instrument

Verdieping vind plaats in een andere module/scholing

Slide 27 - Slide

Palliatieve Sedatie
  • = Het opzettelijk verlagen van het bewustzijn in de laatste levensfase
- continue sedatie
- kortdurend of intermitterend (bv `s nachts)
  • Doel is het verlichten van lijden dmv verlagen van bewustzijn
  • Bij ondraaglijk lijden door onbehandelbare (refractaire) symptomen
- arts bepaald vanuit professionaliteit of een symptoom onbehandelbaar is
- randvoorwaarde; het overlijden wordt binnen 1-2 weken verwacht

Besluitvorming wordt beïnvloed door veel factoren (opvatting over 'goed sterfbed', hoeveelheid symptomen, draagkracht-draaglast cliënt/mantelzorg, lichamelijke uitputting)










Slide 28 - Slide

Aandachtspunten zorgverlener 
  • Psychosociale zorg voor cliënt/bewoner en naasten.
  • Voorlichting geven over sedatie, aan zowel cliënt/bewoner en naasten als overige   hulpverleners en betrokkenen over afspraak diepe sedatie? of mogelijkheid om wakker te   worden.
  • Afspraken maken over 'afscheid' nemen
  • Assisteren arts bij sedatie
  • Verpleegtechnisch handelen - subcutane toediening (Midazolam via vlindernaald)     intermitterend of via pomp
  • Evaluatie comfort cliënt/bewoner - start Zorgpad Stervensfase

Is hier sprake van euthanasie?

Slide 29 - Slide

Is hier sprake van euthanasie
A
Ja
B
Nee

Slide 30 - Quiz

Continue sedatie versus euthanasie

Slide 31 - Slide

Euthanasie
Opzettelijk levensbeëindigende handelen door een ander dan de betrokkene op diens uitdrukkelijke verzoek.
 
Zorgvuldigheidseisen arts:
  •  Vrijwilligheid bij de patiënt
  •  Herhaald en weloverwogen verzoek
  •  Uitzichtloos en ondraaglijk lijden
  •  Een andere arts moet geraadpleegd zijn (SCEN)
  •  Arts moet melding maken, regionale toetsingscommissie zal toetsen of er zorgvuldig is     gehandeld
Als hieraan niet wordt voldaan is Euthanasie strafbaar



 

Slide 32 - Slide

Slide 33 - Slide