P12 - Les 14 - BMHK en BVO

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Periode 12

Les 14

Baarmoederhalskanker

BVO

Wat is een risicofactor voor het krijgen van een cervixcarcinoom?

1. HPV infectie.
2. Roken.
3. Zowel antwoord A en B.
4. geen van allen

800 per jaar (5700 totaal NL)

68%>5 jr overleving

Veel vrouwen 30-35 jaar 

(BVO 30-60 jr, zou eerder?)

PAP-fase 1: geen afwijkingen,

PAP-fase 2: geringe dysplasie

PAP-fase 3a: geringe dysplasie+zichtbare afw.-> LETZ als niet vruchtbaar

PAP-fase 3b: ernstige dysplasie, geen zichtbare afw.-> LETZ

PAP-fase 4 : ernstige dysplasie, wél zichtbare afw, 90% beh. Nodig-> LETZ

PAP-fase 5 : ernstige dysplasie, zichtbare afw. passend bij carcinoma in situ->LETZ/Exconisatie/hysterectomie

PAP-fase cervixcarcinoom

Diagnose

Detecteren van cytologische afwijkingen in een uitstrijkje.

 

Histologische bevestiging via biopt onder colposcopie.

Lisbiopsie of lisexcisie

Hierbij wordt een groot biopt genomen met een gloeiend metalen lusje. En worden er afwijkende stukjes baarmoederhalsweefsel weggebrand.

Colposcopie

Conisatie

Hierbij wordt meestal een groter stuk weefsel weggesneden. Conisatie is vooral geschikt als de afwijking diep in de baarmoederhals zit of te groot is voor een lisexcisie.

Preventie

HPV-vaccinatie bij voor iedereen vanaf 10 jaar

Waarom wodt iedereen vanaf 10 jaar ingeënt tegen HPV?

80-90% van mensen in hun leven HPV+ 

na 2 jaar is 80% neg.

Carcinomen: cervix, penis, anus, mond en keel.

Ca bij vrouwen door HPV per jaar: 970 (310 sterft), mannen 480 (190 sterft)! 68%>5 jr overleving

HPV+ én 15 sigaretten per dag-> 2-4x hogere kans op ca.

Als je niet gevaccineerd bent tegen HPV en je bent volwassen dan ben je te laat.

1. juist
2. onjuist

Als je als seksueel contact heb gehad en je bent niet gevaccineerd dan heeft het geen zin meer om je te laten vaccineren

1. juist
2. onjuist

Als je al besmet bent met HPV heeft het geen nut meet om je te laten vaccineren tegen HPV.

1. juist
2. onjuist

Inhaalronde 18- 26 jaar gratis (3 vaccinaties in 6 mnd)

Boven de 26 jaar via HA, niet gratis (3 vaccinaties in 6 mnd)

De ideale leeftijd voor HPV-vaccinatie is vóór het eerste seksuele contact.

Maar uit de studies die tot nu toe zijn gedaan, blijkt dat ook al hebt u al seksueel contact gehad en bent u al met HPV besmet geraakt, vaccinatie toch nog altijd kan helpen. Bij het ouder worden produceert het lichaam minder antistoffen tegen virussen, dus ook tegen HPV.

 

Van de RIVM-site: 

"Voor mannen en vrouwen van 18 tot en met 26 jaar wordt momenteel een aanvullende campagne voorbereid, waarbij jongvolwassenen die nog niet (volledig) gevaccineerd zijn, worden uitgenodigd om de HPV-vaccinatie gratis te halen. Het gaat dan om 3 prikken met eerst een maand en daarna minimaal vijf maanden ertussen (dus prikmomenten op 0, 1 en 6 maanden). De startdatum van deze aanvullende campagne is nog niet bekend. "

Bevolkingsonderzoeken

Huidige BVO's

Cervix uitstrijkje	HPV en Baarmoederhalskanker	30 t/m 60
Mammografie	Borstkanker	50 t/m 75
FOBT-test	Colonkanker	55 t/m 75

Uitstrijkje

Uitstrijkje

BVO borstkanker

BVO darmkanker

Aantal deelnemers bevolkingsonderzoeken - Ziekte aangetroffen

Baarmoederhalskanker: 452.616 - 1,3 procent

Borstkanker:                         996.447 - 0, 69 procent

Darmkanker:                         1.573.662 - 1,4 procent

(Bron: RIVM)

.

Huidige mortaliteit per jaar

Baarmoederhalskanker 200 vrouwen

Borstkanker 3000 sterfgevallen 

Darmkanker 5000 mannen en vrouwen. 

Minder sterfgevallen door BVO per jaar

op lange termijn (2030)

Baarmoederhalskanker: 325 minder 

Borstkankeronderzoek: 850 tot 1075

Darmkanker: 2.250

Toekomst

Gerichter onderzoek!!

- Uitstrijkje vervroegen

- FOBT test vervroegen

- PSA - test

- MRI longen

Wie gaat dat betalen?

Nu al 145 miljoen per jaar