AFP 2.3.3

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Anatomie, Fysiologie en Pathologie

Les 3

Periode 3

Leerjaar 2

Vorige les

Waardoor wordt legionellose veroorzaakt?

Wat bedoelen we met een superinfectie?

Wat gebeurt er bij een pneumonie?

Welke diagnostiek wordt er gebruikt om TBC vast te stellen?

Waar staat de afkorting SARS voor?

Lesindeling 

1. Welkom + Rapid (5 min.)
2. Herhaling vorige les (5 min.)
3. Lesindeling en lesdoelen (5 min.)
   
4. Vervolg pathologie (30 min.)
5. Voorbereiding presentaties (30 min.)
6. Afsluiting en huiswerk (5 min.)
   

Lesdoelen

Aan het eind van de les kun je:

1. Uitleggen waardoor een pneumothorax veroorzaakt kan worden, welke symptomen hierbij horen en hoe dit behandeld kan worden.
2. Vertellen welke pleuraziekten er zijn, welke symptomen hierbij horen en op welke manier deze behandeld worden.

Herhaling anatomie

Onderste luchtwegen:

• Beginnen bij de stembanden
• Gaan van trachea naar alveoli
• Links: 2 kwabben (hart)
• Rechts: 3 kwabben
• Longen liggen op middenrif
• Vliezen om longen heen

Pathologie Pleura

Pneumothorax: 'Klaplong'

• Er komt lucht tussen de vliezen (pleura)
• Er komt lucht en druk om de long heen -> klapt in elkaar
  

Oorzaken:

• 'Spontaan': bij jonge, lange, magere en rokende mannen
• Door zwakke plek in de longen -> scheurtje
• Complicatie van longziekten of verwonding (trauma)

Vergelijk het met het vaccuum van bijvoorbeeld een pak koffie. Als het vaccuum weg is, zit de koffie 'los' in het pak.

HET: Hoog-energetisch trauma

Pneumothorax

Symptomen:

• Hevige pijn bij het ademhalen
• Kortademigheid/benauwdheid
• Zuchten is moeilijk

Behandeling: Vliezen moeten weer tegen elkaar aan komen liggen

• Afwachten: soms gaat de scheur vanzelf dicht
• Drain aanbrengen om lucht te verwijderen
• Operatie om longen 'aan elkaar te plakken'

Diagnostiek: op basis van symptomen, Luisteren naar longen, lichamelijk onderzoek, röntgenfoto

Complicatie: Spanningspneumothorax -> hoeveelheid lucht naast de longen verdrukt het hart

Gevolgen voor patiënt zijn afhankelijk van de ernst van de situatie en de conditie van de patiënt. Kan tot maanden duren. Kans op herhaling is groot. 

Pleuraziekten

Pleuritis: Ontsteking van de longvliezen

• Meestal door virus (maar ook daar bacterie of irritatie)
• Ademen en bewegen zorgt voor scherpe pijn

Natte pleuritis: Vocht tussen de vliezen door ontsteking

Bronchuscarcinoom

Bronchuscarcinoom: Longkanker

• Grootste risico: Roken!
• Zeer slechte prognose 

Symptomen: Ontstaan pas laat...

• Verandering van hoestpatroon (kriebelhoest)
• Beetjes bloed ophoesten
• Pneumonie, kortademigheid en koorts
• Algemene ziekteverschijnselen

Bij niet-rokers komt deze vorm van longkanker bijna nooit voor.

Door beschadiging van bloedvaatjes hoest de patiënt beetjes bloed op met het slijm (hemoptoe)

Afsluiting van luchtpijpvertakkingen leidt tot pneumonie, koorts en kortademigheid.

Bronchuscarcinoom (2)

Diagnostiek:

• X-thorax
• CT-scan
• Biopsie via bronchoscopie

Behandeling: Operatief, bestraling, chemotherapie

Longonderzoeken

1. Longfunctieonderzoek
2. Bronchoscopie
3. Echografie
4. Röntgenfoto
5. CT-scan
6. MRI
7. Longscintigrafie 

Longonderzoeken

Maak een presentatie van ongeveer 5 minuten over het aan jou/jullie toegewezen longonderzoek. Vertel tijdens de presentatie in ieder geval:

  

• Wat het onderzoek inhoudt
  
• Waarom het onderzoek wordt uitgevoerd (voor welke ziekten)
  
• Hoe het onderzoek in zijn werk gaat
  
• Hoe het onderzoek door patiënten ervaren wordt
  
• Wat jij als DA bij dit onderzoek kunt doen
  

Huiswerk

• Lees ‘Medische kennis' Hoofdstuk 6.5-6.7
  
• Ga verder met jouw lijst van moeilijke woorden uit de lesstof. Geef de naam in het Nederlands en in het Latijn.
  
  
  
• Presentaties voorbereiden voor woensdag!