Pijn

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1,2

Hoe gaat het met je?

😒🙁😐🙂😃

Leerdoelen

• Je begrijpt de verschillende soorten pijn.
  
• Je kent meetinstrumenten om de mate pijn in kaart te brengen.
  
• Je hebt voldoende kennis om de zorgvrager met pijn te ondersteunen.
  

Start Kahoot!

https://create.kahoot.it/creator/53471771-2ae0-48d9-aa00-640f6e73c81b

Wat ik zou willen leren of bespreken over pijn is.....

Acuut

• Weefselschade

         - verwonding

         - ontsteking

         - hartaanval

         - ...

• Weefselherstel geeft afname pijn

Chronisch

• > 3 maanden
• Weefselherstel heeft plaatsgevonden - pijn houdt aan.

Nociceptieve pijn

Bij (dreigende) weefselschade

Somatisch

Visceraal

Verloop 

Neuropatische pijn

• Zenuwschade - Gewaarwording pijn ontstaat.
• Branderig, tintelend gevoel.
  
• Diabetische neuropathie, verkeerd gelegen/stoten     telefoonbotje, Vit B12 tekort, restverschijnsel CVA/MS,   fantoompijn

Acute pijn

Chronische pijn

Korter dan 3-6 maanden

Langer dan 3-6 maanden

Lichamelijke invloed op pijn is het grootst.

Psychische en sociale factoren hebben vaak ook invloed op de pijn.

Pijn is functioneel (heeft nut)

Pijn is niet functioneel (heeft geen nut)

Nadelige gevolgen van (postoperatieve) pijn

• Niet goed kunnen doorademen 
• Stresshormonen verhogen de bloeddruk
• Diarree (door stress) of obstipatie (door inactiviteit)
• Verkramping van spieren 
• Afname van spiermassa en spierkracht 
• Vertraagde wondgenezing (door productie van cortisol)
• Postoperatief chronisch pijnsyndroom: Pijn houdt langer aan / is heviger dan op grond van schade verwacht mag worden.

Niet-medicamenteuze
pijnstilling

Niet medicamenteuze pijnstilling

• Alle medicamenteuze pijnstilling heeft (meer of minder) bijwerkingen.
• De nadelige gevolgen van pijn zijn echter nóg groter, dus adequate pijnstilling is belangrijk.

• Vaak kunnen niet-medicamenteuze interventies (een deel van) de pijn verminderen.

            - Erkenning, begrip en aandacht (TLC)

            - Afleiding

            - Houding en ligging

            - Ademhaling

            - Comfort en rust

             - Warmte en kou

Ik weet wat de pijnladder is.

Ja

Ongeveer

Nee

Benoem verschillen tussen paracetamol en NSAID?

Pijnbestrijding - Nociceptief

Oorzaak duidelijk/te achterhalen

1. Paracetamol: Pijnprikkel verminderen
2. Lokale verdoving: Pijnprikkel onderbreken
   
3. Opioiden: Pijnprikkel verminderen
4. Remmen waarneming: Opioïden, narcotica
   

Paracetamol werkt sneller als je het oplost in water

1. Waar
2. Niet waar

Paracetamol valt in de maag uiteen. Vervolgens gaat de opgeloste paracetamol naar de twaalfvingerige darm en daarna naar de dunne darm. Pas daar wordt paracetamol in de bloedbaan opgenomen.

Het uiteenvallen in de maag is maar een klein deel van het totale traject voordat het op de plaats van werking is. 

Kauwen of oplossen maakt dan niet het verschil.

Wist je dat...

Fentanyl werkt extra snel bij hitte!

De absorptie van fentanyl door de huid, en dus ook het effect van de pleister, neemt met 30 procent toe bij een hogere huiddoorbloeding.

Let dus op bij koorts, een warme douche of een verwarmingsdeken, bij fysieke inspanning 

of op een warme dag. 

Opioïd = verslavend

Pijnbestrijding - Neuropatisch

Reageert nauwelijks op pijnstillers

• Anti-depressiva
• Anti-epileptica

Goede pijnbestrijding is een zoektocht!

Ondersteun waar kan...

• Zorg voor voldoende nachtrust. 
• Zorg voor voldoende beweging - gunstig effect op de pijnervaring. 
• Goed passende schoenen.
• Vermijd koud - houd hier rekening mee met ADL/kleding. 
• Wees alert bij hoge temperaturen - niet ventilerende kleding/schoenen. 
• Verhoogd valrisico - verwijder rommel en losse kleedjes.
• Gebruik antislipmatjes in douche en badkamer.
• Gebruik bij onvaste tred een wandelstok of rollator.

https://www.nursing.nl/neuropathie-door-chemo/?sso=login

Opdracht Pijn

It's Learning - Begeleiden bij pijn

In duo's óf individueel

Noteer trefwoorden op een flip over 

Klaar? 

Pijnmeetinstrument - Verdieping model Loeser 

Referred pain opdracht

Pijnmodel van Loeser

Terugblik

• Je begrijpt de verschillende soorten pijn.
  
• Je kent meetinstrumenten om de mate pijn in kaart te brengen.
  
• Je hebt voldoende kennis om de zorgvrager met pijn te ondersteunen.
  

Wat ik van deze les meeneem naar huis...

De volgende keer...

Farmacologie

Huiswerk in It's Learning fijnmazig leerschema

Komt in Teams

Ik vond deze les leerzaam

😒🙁😐🙂😃

DOEI!