Serotonine is een overdrachts stof die zorgt voor impulsoverdracht.
Serotonine wordt ookwel het gelukshormoon genoemd. Bij een depressie is dit hormoon aan de lage kant. Antidepressiva zorgen ervoor dat de waarde van serotonine weer stijgt.
Het lichaam produceert serotonine, dit is een stof die ervoor zorgt dat prikkels worden doorgegeven en wij ons goed voelen. De serotonine wordt ook weer opgenomen in het weefsel, de SSRI zorgt ervoor dat serotonine langer in het lichaam aanwezig blijft en dus langer werkzaam is
Alle antidepressiva: direct bijwerkingen, maar pas na 2-3 weken voldoende effect
Depressie wordt 6 maanden behandeld
Medicatie altijd uitsluipen (uitzondering: vortioxetine)
Bij kinderen en adolescenten: (liever) geen medicatie
Eerste keus volwassenen: SSRI, direct gevolgd door TCA
Keuze hangt o.a. af van:
Leeftijd
Andere aandoeningen
Bijwerkingen
Ervaring van de arts en patiënt
Alle antidepressiva hebben direct bijwerkingen, maar pas na 2-3 weken effect. Het is daarom belangrijk om de therapietrouw te benadrukken. Maar bij sommige patiënten kan dit er juist voor zorgen dat ze de antidepressiva juist niet zullen innemen. Zij zien het nut er dan niet van in, dit zijn vooral de patiënten die onder behandeling zijn bij een psychiater. Bij dit soort patiënten is het dan belangrijk om eerst contact op te nemen met de behandelend arts en de uitleg over therapietrouw aan hen over te laten.
We hebben net gezien dat een depressie ongeveer 4 tot 6 maanden duurt, daarom wordt een depressie meestal 6 maanden behandeld.
Wanneer een patiënt weer beter is, is het belangrijk om de behandeling met antidepressiva langzaam af te bouwen, dus langzaam uit te sluipen. Omdat er door de inwerking op het centraal zenuwstelsel veel bijwerkingen kunnen ontstaan. Dit geldt ook bij een dosisverhoging, ook dit moet langzaam gebeuren.
SSRI’s hebben minder ernstige bijwerkingen dan TCA’s, daarom hebben SSRI’s vaak de voorkeur. Vooral bij ouderen gaat de voorkeur uit naar een SSRI. De bijwerkingen van ssri’s en tca’s verschillen van elkaar.