Les 1 Bino anamnese en CT

• Optiek
• MBO
• Studiejaar 3

Planning

• Verschillende oogstanden.
• Covertest.
  

NAW gegevens

Wat willen we weten?

En waarom

NAW

Naam

Geboorte datum

Adres

Telefoonnummer

Verzekering

Protocol binoculaire refractie

• Anamnese
• Covertest
• Monoculaire refractie

       >> nevelrefractie

       >> KC-refractie

• WFD test
• Refractiebalanstest

       >> zonder fusie // Maddox óf Schober

       >> met fusie // polakruis óf hakentest

• Stereoscopisch zien
• Comfortabel zien

Anamnese 

Wat gaan we vragen

Waarom gaan we het vragen

Hoe? 

Anamnese

• bril/ contactlenzen, sinds wanneer
  
• werk/hobby
  
• gezondheid – bloeddruk/suiker/schildklier/ reuma
  
• ernstige ziekten in de familie
  
• allergieën
  
•  gezondheid ogen
  
•   oogziekten familie (staar/glaucoom/maculadegeneratie)
  
• medicijnen (waarvoor)
  

Macroscopisch onderzoek (eventueel) 

Handen wassen

 licht aanzetten

 onderzoek oog en adnexa

 pp in 4 richtingen laten kijken

 geef advies of vraag door als je iets ziet

PD meten 

pupillometer

Meetliniaal

 

Covertest(afdektest)

Het is een objectieve test (primair)

Doel = het objectief opsporen van latent en manifest strabisme.

Unilateraal test =om tropie te onderzoeken

Alternerend test= om forie te onderzoeken

De oogstanden

heterotropie

• zichtbaar scheelzien
• manifest
  

heteroforie

• onzichtbaar scheelzien
• latent
  

De oogstanden

5 verschillende oogstanden

• exotropie/exoforie
• esotropie/esoforie
• hypertropie/hyperforie
• hypotropie/hypoforie
• cycloforie

Geen afwijking = orthofoor

Benodigdheden voor CT

•  occluder (pollepel)
• lichtpunt of fixatiepunt(letter) 

De onderzoeker moet kijken of de ogen een instelbeweging (i.b.) maken

 

Unilaterale covertest

• Uitvoeren op 6 meter (40 cm).
• Lampje of fixatieobject.
• Beoordeel of het lichtreflex in beide ogen symmetrisch is.
• Dek het oog af, kijk naar het niet afgedekte oog: maakt dit een instelbeweging?
• Houdt de cover 3 seconden voor het oog en 3 seconden van het oog >> Herhaal dit 3 keer.
• Hierbij wordt steeds kort de samenwerking verbroken en wordt gekeken of er een manifest strabisme aanwezig is
  
• Kijken naar het niet afgedekte oog
  
• Controleer op dezelfde wijze het andere oog.
  

Tropie

• Zichtbaar
• Manifest
• Eén oog
• Unilaterale covertest
  

Esotropie Links  Het linker oog staat naar binnen

Bij het afdekken van het rechter oog moet het linker oog gaan kijken naar een punt. Het oog zal daardoor een instelbeweging maken naar buiten. Het rechter oog zal daardoor naar binnen bewegen.Wordt de cover weggehaald dan gaat het rechter oog weer kijken en beweegt het linker oog richting de neus.

Bij het afdekken van het linker oog gebeurt niks.  

Want R oog staat goed 

Forie

• Onzichtbaar
• Latent
• Twee ogen
• Alternerende covertest
  

Alternerende covertest

• Uitvoeren op 6 meter (40 cm).
• Lampje of fixatieobject.
• Beoordeel of het lichtreflex in beide ogen symmetrisch is.
• Dek het oog af, kijk naar het oog wat onder de cover vandaan komt: maakt dit een instelbeweging?
• Houdt de cover 3 seconden voor het oog en verplaatst het direct naar het andere oog: er mag geen fusie plaatsvinden.
• Dek ieder oog minimaal 3 keer af.
  

Esoforie= het afgedekte oog maakt achter de cover een beweging naar binnen(ruststand) 

en  een herstelbeweging naar buiten als we de cover weghalen.  We letten altijd op de herstelbeweging.

Bij het zoeken naar een forie kijken we naar het oog dat achter de cover vandaan komt

Cover voor R en L alternerend 

00:14

Welke forie is hier te zien?

00:28

Welke oogstand was hier zichtbaar?

Lichtreflex

Wanneer je met een lichtbron op het oog schijnt ontstaat er een lichtreflex. 

Kijk je naar de lichtbron, dan is de fovea gericht op de lichtbron.

De plaats van het reflexbeeld je komt overeen met de plaats waar de visuele as de cornea snijdt. 

Hierdoor zie je het reflexbeeldje niet in het midden van de pupil maar iets horizontaal verschoven.

00:47

Welke oogstand is hier te zien?

01:14

Welke oogstand is hier te zien?

Opdracht

Maak opdracht 1 tot en met 5 uit het werkboek

Opdracht // bespreken