Module 1B, les 1 (week 4) ziek kind en koorts 2024-2025

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Triage DA1 BOL

Module 1B, (week 4) les 1 2024-2025

Koorts  volwassene/ ziek kind

                                                            R. Koops

Wat gaan we doen vandaag?

• Terugblik vorige module
• Koorts 
• NGH-Triagewijzer-  koorts volwassene en ziek kind
• Thuisarts.nl
• Casus klassikaal
• Kinderziekten en kinderinentingen
• Huiswerk  

Terugblik vorige lessen

Is de basis van triage duidelijk?

We gaan over naar koorts en ziek kind

Wat zul je moeten gebruiken om je goed te verdiepen in de onderwerpen binnen triage?

Hoe te leren

Je gebruikt te allen tijde:

• Triagewijzer
• Thuisarts.nl

www.thuisarts.nl

Koorts 

• Wat weet je over koorts?
• Wanneer is er sprake van koorts?
• Wanneer krijg je koorts?
• Is koorts gevaarlijk?
• Wat moet je doen bij koorts? 

• Koorts is een normale reactie van het lichaam bij een ontsteking door een virus of bacterie. 
• Bij koorts is het lichaam namelijk warmer. En bij een hogere temperatuur kan het lichaam virussen en bacteriën beter kapot maken. 

Vanaf 38 graden of hoger

door een virus of bacterie

Nee in principe niet koorts boven de 42.

Hypothermie: <35

Hyperthermie: >42

niet te warm kleden, extra (veel) drinken, rust nemen en evt. PCM nemen. 

Let op andere signalen. In deze situaties is je kind waarschijnlijk niet erg ziek:

• Je kind speelt, lacht, kijkt en reageert zoals je gewend bent.
• Je kind ademt rustig en regelmatig.
• Je kind heeft een gezonde kleur.
• Je kind drinkt en plast zoals altijd.

 Koorts

Wanneer spreken we van koorts?

Koorts is een lichaamstemperatuur gelijk aan of hoger dan 38 graden Celsius, rectaal gemeten (axilair (onder de oksel), in de mond of via het oor de temperatuur meten is minder betrouwbaar)

Koorts is een afweerreactie van het lichaam tegen een virus of bacterie en veroorzaakt zelf geen schade

(bij een hogere lichaamstemperatuur kan het lichaam meer afweerstoffen maken tegen virussen of bacteriën)

Is koorts een ziekte?

Nee, koorts is een symptoom, geen ziekte

In principe niet, de temperatuur zal vaak onder de 42o C blijven.

Vaak zijn ouders echter wel meer ongerust bij een hoge temperatuur. Vaak temperaturen heeft geen zin (1x per dag is voldoende).

Hyperthermie: >42

Hypothermie: <35

vervolg koorts

Is de hoogte van de temperatuur belangrijk?

Verschil tussen volwassene en kind? 

Ziektebeelden waarbij de patiënt erg ziek kan zijn. 

• Hersenvliesontsteking 
• Sepsis

• Hoogte is van de koorts is van ondergeschikt belang bij kinderen, het gedrag van kinderen, de ADL, eten en drinken, alertheid is van groter belang. Kinderen reguleren temp nog niet goed. 

Als volwassenen hoge koorts hebben zegt dit vaak wel wat over de mate van ziek zijn. 

• Oude mensen hoeven geen hoge koorts te hebben om toch erg ziek te zijn. 
• Sepsis bij volwassenen vaak door longontsteking of UWI
• Hersenvliesontsteking: nekstijfheid (luierpijn bij kinderen. 

Dehydratie:

< 2 jaar of > 70 jaar

Aanwijzingen voor dreigende dehydratie: 

• 1 dag frequente (>6dd) waterdunne diarree;
•  1 dag waterdunne diarree en koorts. 

Tussen de 2 - 70 jaar

Aanwijzingen voor dreigende dehydratie:

• 3 dagen frequente (>6 dd) waterdunne diarree;
• waterdunne diarree en 3 dagen koorts;
• frequente waterdunne diarree met minimale vochtopname en opvallende dorst.

Algehele alarmerende uitingen  

 

• Dehydratie, 
• Meningeale prikkeling
• Petechiën

>12uur geen natte luier is dehydratie

Triagewijzer: Ziek kind 

• Kijk in je NHG-Triagewijzer; pak deze erbij
• Wat zijn de alarmsymptomen van koorts? 
• Begrijp je de vragen op de linker bladzijde?
• Waarom stel je ze?
• Hoe stel je ze in eigen woorden?  

Contactadvies

• Contact opnemen als het kind 
• zieker wordt (suf, sloom, benauwd, ontroostbaar huilen) of 
• Nieuwe klachten ontwikkelt (bijv. vlekjes krijgt, minder dan de helft van normaal drinkt, minder natte luiers heeft).

• Koorts na 3 dagen niet beter wordt of  hoger worden.
• Na 5 dagen de koorts niet weg is (afgezakt).

Alarmsignalen van koorts bij een kind

- Ernstig ziek zijn​ (sufheid, kreunen)

- Snelle achteruitgang​

- Ander ademhalingspatroon

- Minder dan helft drinken​

- Geen natte luier >12 uur

- Ontroostbaar huilen​

- Tijdens koorts ontstane huiduitslag​   

   (petechien!)

- Opnieuw koorts na aantal koortsvrije dagen​

U4 

Staat niet in het boek;

•  wanneer zou je iemand nog meer laten komen? 

Bij erge ongerustheid van ouders

Koorts langer dan 3 dagen wat hoger wordt waarbij onduidelijk waardoor er koorts is, of koorts > dan 5 dagen

Koorts volwassene

Vervolg in je triagewijzer

• Begrijp je de vragen en de urgenties?
• Begrijp je hoe je deze vragen gaat stellen?

Casus oefenen

Klassikaal: de docent is de patiënt

• Probeer mee te typen binnen je SOEP formulier
• Stap voor stap

Kinderziekten

Welke moet je weten:

• Waterpokken
• Rode hond
• Roodvonk
• Vijfde ziekte
• Zesde ziekte
• Hand-voet-mond ziekte

Aan de hand van een opdracht in Cum Laude ga je dit voor jezelf op papier zetten!

Volgende les klaar!

Gebruik hierbij je triagewijzer en Thuisarts.nl

Rotavirusinfecties worden gekenmerkt door een trias van plotseling opkomende diarree, koorts en braken.

Bij huiddifterie ontstaan er zweren in de huid. 

Polio

Meestal griepachtige verschijnselen. Soms hersenvliesontsteking en verlamming van armen, benen, slik- of ademhalingsspieren  

Hib- influenza

rijksvaccinatieprogramma.nl

Website Rijksvaccinatieschema

 

Huiswerk

• Opdracht in Cum Laude: 

       -  Kinderziekten

• Medilect: onder triage oefen-modules

       -  Ziek kind (koorts kind)

       -  Koorts volwassene

Volgende les;

Pijnbeoordeling en pijnbestrijding

(Boek geneesmiddelenkennis mee!

Bereid je goed voor!