MTH Urineweginfecties – urine opvangen en fysisch onderzoek​

Urineweginfecties – urine opvangen en fysisch onderzoek​

MTH lesweek 5 blok 3

Lesplanning

.

Lesplanning:

1. Leerdoelen 
2. Terugblik op vorige les 
3. Nieuwe lesstof​
4. Opdracht​
5. Terugblik 

Leerdoel:

De student:​

Kan benoemen welke urineonderzoeken mogelijk zijn​

Kan verschillende manieren van urine opvangen benoemen en welke materialen hierbij gebruikt worden 

Kan uitleggen wat een plaszakje is en wanneer deze gebruikt wordt ​

Kan uitleggen wat clean-catch en middenstroomurine is​

Kan uitleggen wat de taken zijn van de DA bij het opvangen van urine en urineonderzoek 

Bespreken 

Pak je opdrachten van les 5 erbij​

Doe actief mee!

Urine onderzoek

Onderzoeken van urine is een dagelijkse routine in de huisartsenpraktijk ​

Er zijn verschillende onderzoeken mogelijk ​

Fysisch onderzoek​

Chemisch onderzoek met strips ​

Kweek ​

Sediment 

Opvangen urine

De urine moet worden opgevangen in een schoon potje ​

Potje moet binnen 2 uur in de praktijk worden ingeleverd of in koelkast bewaard worden​

Ochtendurine meestal bruikbaar voor meeste onderzoeken​

Ochtendurine zit namelijk al enige tijd in de blaas​

Mensen zijn erg creatief in het vangen van urine in een “schoon potje”

Welke urineonderzoeken kan de student benoemen?

1. Oogonderzoek
2. Urinetest
3. Bloeddrukmeting
4. Hartslagmeting

Welke materialen worden gebruikt bij het opvangen van urine?

1. Een stethoscoop
2. Een urinecontainer
3. Een thermometer
4. Een weegschaal

Kinderen plaszakje 

Bij kleine kinderen die nog niet zindelijk zijn is het lastig urine op te vangen

​

Hiervoor kan een plaszakje worden gebruikt​

​

Plaszakje maximaal een uur laten zitten​

Urine overschenken in schoon potje 

Kinderen plaszakje  

Aanbrengen plaszak:​

Laat het kind ruim drinken​

Maak het gebied rondom plasbuis schoon​

Huid droog deppen​

Plaszakje plakken (bij meisjes over buitenste schaamlippen aanbrengen)​

Elke 10 minuten controleren op urine 

Wanneer wordt een plaszakje gebruikt?

1. Bij het meten van de lichaamstemperatuur
2. Bij het opvangen van urine bij zuigelingen
3. Bij het meten van de bloedsuikerspiegel
4. Bij het toedienen van medicatie

Kinderen clean-catch 

Voor het aantonen van een urineweginfectie bij niet-zindelijke kinderen kan je het beste urine opvangen met behulp van een clean-catch ​

Eerst kind ruim laten drinken​

Was rondom de plasbuis goed met water onder de douche​

Laat het kind met ontbloot onderlichaam rondlopen of liggen​

Bij plassen probeer middenstroomurine op te vangen in een schoon urinepotje  indien dit niet lukt, dan het plaszakje proberen 

Wat is clean-catch urine?

1. Urine opvangen zonder de huid aan te raken
2. Urine opvangen direct na het sporten
3. Urine opvangen na het ontbijt
4. Urine opvangen voor het slapengaan

Middenstroom urine 

Middenstroomurine wordt ook wel clean catch genoemd​

Over het algemeen kan gewone urine gebruikt worden​

Bij mensen met verminderde weerstand is het soms beter clean-catch urine te gebruiken ​

Eerst geslachtsdeel wassen en voorhuid terugtrekken bij man, bij vrouw schaamlippen spreiden​

Tijdens het plassen de middelste straal opvangen​

Na het verwijderen van het potje kan men verder uitplassen ​

Waarom midstream?​

Door eerst beetje uit te plassen voorkom je dat er cellen en bacteriën van de huid of geslachtdelen in de urine zit die je opvangt 

SOA

Voor SOA testen bij een man moet juist 1e straalsurine worden opgevangen​

Eerst 2 uur niet plassen​

Dan de eerste straal urine opvangen in een schoon, steriel potje​

Daarna kan verder worden uitgeplast 

Uitvoering door DA​

Meeste patiënten kunnen zelf urine opvangen​

Bij kinderen kunnen de ouders het vaak zelf doen​

Vraag altijd op welk tijdstip de urine is geproduceerd bij het inleveren​

Zorg direct voor een sticker op het potje ​

Bij controle op UWI  laat patiënt formulier invullen met vragen​

Let goed op kleur en geur van de urine 

Wat zijn de taken van de DA bij het opvangen van urine en urineonderzoek?

1. Het uitvoeren van een oogonderzoek
2. Het maken van een hartfilmpje
3. Het verzamelen van urine en voorbereiden voor analyse
4. Het controleren van de bloeddruk

Handige weetjes​

Binnen 2 uur onderzoeken ivm bacteriën die anders gaan groeien, dit kan een foute uitslag geven, daarom binnen 2 uur inleveren en maximaal 24 uur in koelkast ​

Urine voor zwangerschapstest mag 48 uur in koelkast bewaard blijven​

Urine bij controle suiker  juist geen ochtendurine. Beter urine op te vangen na koolhydraatrijke maaltijd (zo’n 2 uur na de maaltijd)​

Bij baby’s kan je ook een koud nat gaasje op het schaambeen leggen. Vaak gaan kinderen dan binnen 2 minuten plassen. ​

Bij jonge mannen is UWI zeldzaam. Check daarom altijd op eventuele SOA. Beste dan dus 1e straalsurine op te vangen. 

Materialen urine opvangen​

Om urine op te vangen zijn diverse materialen beschikbaar. ​

Dit kan nodig zijn bij bijvoorbeeld incontinentie of onvermogen tot plassen.​

Voorbeelden:​

Katheter​

Externe katheter​

Plaszakje 

Documentaire 

Meeste UWI’s worden behandeld met antibiotica ​

Dit zorgt echter voor antibioticaresistentie​

Hoe is dit probleem op te lossen?​

https://www.vice.com/nl/article/mbkddx/fagen-antibioticaresistentie-nederland​

 duur: 25 minuten ​

Opdrachten