Pathologie Bewegingsapparaat

• Anatomie Fysiologie Pathologie
• MBO
• Studiejaar 1

Welke aandoeningen van het bewegingsapparaat kennen jullie ?

Wat zijn verschijnselen van een fractuur ?

Artrose is een aandoening waarbij het kraakbeen wordt afgebroken en ook het bot onder het kraakbeen vervormt.

1. Juist
2. Onjuist

Artrose kan ontstaan na een gewrichtsontsteking of bij zwakke gewrichtsbanden.

1. Juist
2. Onjuist

Bij Artrose ontstaan er geen ontstekingen in het gewricht.

1. Juist
2. Onjuist

Wat zijn veel voorkomende symptomen bij artrose ?

RA is een auto-immuunziekte.
Wat betekent auto-immuun ?

Bij reumatoïde artritis ontsteken
alleen de gewrichten

1. Juist
2. Onjuist

Bij reumatoïde artritis kunnen zich ook klachten voordoen als; koorts en gewichtsverlies

1. Juist
2. Onjuist

Wat is fantoom pijn?

1. Pijn aan de wond van de amputatie
2. Pijn in het lichaamsdeel dat geamputeerd is
3. Pijn aan de prothese van de arm/been
4. Pijn tijdens de operatie van een open of gesloten amputatie

Waarom kan er niet direct na de beenamputatie een prothese aangemeten worden?

1. Wond is na operatie nog te koud, waardoor gewenning niet optimaal zal zijn
2. De stomp is nog gezwollen en de huid is gevoelig
3. Geen van beide antwoorden zijn goed

Hoe wordt bij een amputatie van het been het amputatieniveau bepaald?

1. Door de plek waar de weefselschade zit
2. Het word tot het eerstvolgende gezonde gewricht geamputeerd
3. De plaats waar na de operatie eventuele prothese kan worden aangebracht
4. Aan patiënt vragen tot welk deel er geamputeerd moet worden

Oorzaken van amputaties zijn in de meeste gevallen ......

1. Breuk, verzwikte enkel , auto ongeluk
2. Snijwond, suikerziekte, tumor
3. Ontsteking, tumor, bloedvatproblemen
4. Bloedvatproblemen, Suikerziekte, Trauma, Tumor

Diabetespatiënten hebben grotere kans op amputatie

1. Waar
2. Niet waar

spierdystrofie 

• ziekte van Duchenne
• ziekte van Becker (milder verloop)

Duchenne spierdystrofie

- Erfelijke spierziekte;

- Progressief verloop;

- Oorzaak: genetische stoornis op het X-chromosoom, waardoor het  eiwit dystrofine, die nodig is voor de stevigheid van spiercellen, niet kan worden gemaakt;

- Hierdoor worden de dwarsgestreepte spieren aangetast 

- (bijna) alleen bij jongens

Hoe wordt de diagnose duchenne spierdystrofie gesteld?

Duchenne spierdystrofie is ongeneeslijk. Doel van de behandeling is het zo lang mogelijk uitstellen van complicaties, welke behandelingen kunnen hier ingezet worden?

Symptomen:

De eerste symptomen kunnen ontstaan tussen de 18 maanden en 3 jaar en zijn:

• Algehele spierzwakte: laat kunnen lopen, vaak vallen;
• Abnormaal dikke kuiten

Latere symptomen:

• 5-6 jaar: ontwikkelen contracturen, stijfheid gewrichten;
• 10-12 jaar: voortschrijdende afbraak spieren

Osteoporose

Amputaties

Spierdystrofie van Duchenne

Spierdystrofie van Becker

Mildere vorm van spierdystrofie

Poreuzer bot

Vooral spieren vlakbij de romp

Een oorzaak: doorbloedingsstoornissen

Fantoompijn

Eerste symptomen tussen 18 maanden en 3 jaar

Verlies spiermassa

Botbreuken

Vormen van ALS

• Bulbaire vorm:
  de ALS begint in het mond- en keelgebied. De zorgvrager heeft moeite met spreken (articulatie) en eten en drinken (slikproblemen). Vrij snel treedt ook spierzwakte van ademhalings- en nek- en gezichtsspieren op. 
  
  
• Primaire vorm:
  de ALS begint bij de benen, meestal met spasticiteit en spierstijfheid, gevolgd door krachtsverlies van de beenspieren. Later breidt de ziekte zich uit naar boven: armen, handen, mond- en keelgebied (spraak- en slikstoornissen).

Verschijnselen ALS

Je moet alert zijn op het ontstaan van decubitus bij zorgvragers met ALS.

1. Juist
2. Onjuist

Vormen van ALS (erfelijkheid)

• SALS (sporadische ALS).
  Hierbij is geen sprake van een erfelijk/familiaal verband (geen genetische oorzaak), het komt toevallig bij de zorgvrager voor. Ongeveer 90 % van de zorgvragers met ALS heeft deze vorm.
  
  
• FALS (familiaire ALS). 
  Meerdere familieleden lijden of leden aan ALS.
  

Wat is juist bij ALS?

1. De meeste zorgvragers met ALS krijgen last van sensorische stoornissen.
2. De blaas- en darmfunctie van zorgvragers met ALS blijven onaangetast.
3. Een zorgvrager met ALS heeft in rust voortdurend last van ongecontroleerde spiertrekkingen.
4. Zorgvragers met ALS krijgen cognitieve problemen.

Wat zijn hoofdzakelijk de klachten bij een bulbaire vorm van ALS?

1. Begint bij de benen.
2. De beenspieren verliezen hun kracht.
3. Breidt zich later uit naar armen, handen, mond- en keelgebied.
4. Ademhalings-, nek- en gezichtsspieren worden steeds zwakker.

Als de zorgvrager een slechte hoofdbalans heeft, ondersteun je zijn hoofd tijdens de verzorging.

1. Juist
2. Onjuist

Alle zorgvragers met ALS worden uiteindelijk kunstmatig beademd.

1. Juist
2. Onjuist

Als een zorgvrager niet meer kan praten, kun je door het stellen van gesloten vragen achterhalen wat hij wil.

1. Juist
2. Onjuist

Spasticiteit

Geen ziekte, maar een verschijnsel. 

Spasme is een ongecontroleerde samentrekking van een spier. 

Zoek samen naar welke ontspanning kan helpen. 

Spasticiteit

Bij spasticiteit zijn bepaalde spieren overactief. Hierdoor ontstaan strakgespannen, stijve spieren en onwillekeurige samentrekkingen (spasmen).

Spasticiteit

Verstoorde slikfunctie

Niet kunnen sluiten van de lippen.
Tong niet tegen gehemelte aankrijgen. 

Mondverzorging

Cliënten met spasticiteit kunnen de mond moeilijk op een natuurlijke manier reinigen.

Urineren
Het kan voorkomen dat door een spasme een spontane lediging van de blaas optreedt.
Het tegenovergestelde: door een spasme is het dan niet mogelijk te urineren.

Wanneer ontstaat spasticiteit?

Spasticiteit ontstaat wanneer een belangrijke baan van de hersenen naar het ruggenmerg zijn werk niet goed kan doen. Deze baan wordt de piramidebaan genoemd. De piramidebaan kan niet goed aangelegd zijn of op latere leeftijd beschadigd raken.

Dit kan bijvoorbeeld ontstaan na een CVA                                                                                                        

      Een Hersentumor of bij een auto-immuunziekte                                                                                                                                                             

Behandeling spasticiteit

• Medicatie (spasmolytica)
• Botox (vlokkeert de neurostransmitters zenuw -> spier)
• Orthopedische operaties
• Logopedie
  
  

Doorsnijden spieren om contracturen op te heffen

dijbeenkop verwijderen om pijn op te heffen

kniegewricht in betere stand

Beweeglijkheid gewrichten verbeteren (peesverlenging)

Bij spasticiteit is er sprake van een extra sterke samentrekking van spieren.

1. Juist
2. Onjuist

2. Anniek schaart met haar benen door haar spasticiteit. Wat zijn mogelijke gevolgen van het scharen van de benen?