Les 1 Psycho Geriatrie

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 3

Psycho-geriatrie

Les Gezondheidskunde Periode 5 

- Uitleg programma periode 5

- Toetsing kennis 

- Passiviteit/eenzaamheid/depressie/afasie bij ouderen

- MMSE test

- Psycho- educatie

- Opdracht

Programma voor vandaag

Programma periode 5

Week 1: VT Psycho- geriatrie (herhalen leerjaar 1)

Week 2: VT Zenuwstelsel/ dementie ziektebeelden

Week 3: VT Maagdarmstelsel 

Week 4: VT Voedingsleer bij pathologische maag- darmaandoeningen

Week 5: VT Zenuwstelsel

Week 6: GHZ Zenuwstelsel/ zintuigen/ pijn

Week 7: GHZ Gedragspatronen/ automutilatie, ADHD, angststoornissen

Week 8: GHZ anti- epileptica/ werking hersenen

Week 9: GHZ neurobiologische ontwikkelingsstoornissen

Week 10: syndromen

Toetsweek

Dementie

Voordat we beginnen met het thema de kwetsbare ouderen daag ik je uit om de woordweb in te maken.  Stel je zelf de vraag …..waar denk ik allemaal aan als ik het woord “dementie” zie staan.

MMSE test

- Bij een vermoeden van geheugenproblemen of dementie.

- Korte vragenlijst

- Hoe hoger de score, hoe beter de cognitieve vaardigheden

- Leeftijd en opleidingsniveau spelen een rol

- Geen diagnose

- Een score van 24 of lager is een aanwijzing voor dementie

- Huisarts

- Eerst onderzoeken of er iets anders aan de hand is

- Heteroanamnese

•  In tweetalen de test doen. 1 neemt hem af bij de ander. Hierdoor krijgen jullie beter een       beeld van een dergelijke test. Het gaat hierbij niet om het resultaat. 

MMSE test

Toelichtingsformulier:

https://meetinstrumentenzorg.nl/wp-content/uploads/instrumenten/MMSE-overige.pdf

Test: 

https://meetinstrumentenzorg.nl/wp-content/uploads/instrumenten/MMSE-meetinstr-gestand.pdf

Passiviteit

Wat verstaan we onder passiviteit? Welke link heeft dit met dementerende ouderen?

Waar komt passiviteit vandaan?

- Combinatie van biologische en psychologische factoren.

- Kenmerkend gedrag dementie: lusteloosheid, apathie, een totaal gebrek aan interesse en initiatief.

- Initiatief komt uit de
frontaalkwab: als dementie dit gebied aantast, zal men passiever worden.

- Geestelijke achteruitgang en het maken van fouten kan leiden tot schaamte, waardoor je minder zal doen.

- Gevoel van onveiligheid en angst leidt eveneens tot passiviteit.

Kan men zich voorstellen dat een dementie een depressie kan stimuleren?

Kan iemand voorbeelden noemen?

Het is belangrijk een depressie of depressieve klachten snel te herkennen en te bestrijden om verergering te voorkomen. Lichte behandelingen zijn dan nog mogelijk. Maar snelle herkenning is niet altijd gemakkelijk.

Symptomen uit DSM 5: minimaal 5 symptomen, langere periode, dan pas diagnose depressie.

 - Lichamelijke oorzaken: erfelijkheid, in de genen zitten

- Neurotrasmitters: neurotransmitters, die zorgen voor emoties, eetlust en concentratievermogen. Enkele van deze neurotransmitters, namelijk serotonine en   noradrenaline, werken in op de stemming. Bij depressie zie je vaak een te lage concentratie van deze stoffen in de hersenen. 

- Hormonen: Geslachtshormonen , overgang

- Andere lich oorzaken: medicijnen, alcohol en drugs, maar ook ontstekingen. Of andere ziekten Parkinson, diabetes, etc

- Persoonlijke eigenschappen: men in het leven staat, optimist of pessimist? Piekeren, negatief denken, faalangst, zelfbeeld, etc.

 - Ingrijpende gebeurtenis: soms gebeurtenis uit jeugd, schokkende gebeurtenissen, etc

- Andere oorzaken: Stress, burnout, rouw, gevlucht uit oorlogsgebied, etc

Lichte behandelingen: llichttherapie, accepunctuur, alternatieve geneesmiddelen

Kortdurende behandelingen: lotgenoten contacten, individuele therapieën, gesprekken, activerende begeleiding, cursussen, internet contacten,.

Psychotherapie: cognitieve gedragstherapie (het heden staat centraal, je eigen gedachtewereld), schematherapie (doorbreken van vaste patronen, soms uit het verleden), Interpersoonlijke therapie (wanneer sociale relaties een grote rol spelen) of bijvoorbeeld inzicht gevende therapie (inzicht krijgen over de achtergrond van de problemen).

Antidepressiva: Deze antidepressiva beïnvloeden stoffen in de hersenen, die bepalend zijn voor de gevoelens en die een sombere (of vrolijke) stemming veroorzaken.

Groepscursussen

Opname

Neurologische ingreep

Houdt actief contact met de cliënt. Met iets simpels, zoals een wandelingetje of winkelen, voorkom je al dat hij of zij geïsoleerd raakt. Contact maken zal de cliënt in deze fase uit zichzelf niet zo snel doen. Het initiatief ligt daarom bij de hulpverlener.

Het is belangrijk om bij een depressie afspraken/ telefoontjes etc. in de middag te plannen. Cliënten met een depressie slapen vaak slecht en komen 's morgens moeilijk uit bed.

Geef 'onvoorwaardelijke' steun aan iemand die depressief is, maak duidelijk dat het niet uitmaakt hoe de cliënt zich voelt of gedraagt, dat dit geen invloed heeft op de relatie; bewindvoerder vs cliënt. Ook: Steun de persoon om in behandeling te gaan of de adviezen van de deskundige serieus te nemen.

Luister met aandacht, vermijd kritiek en vraag geen aandacht voor de eigen problemen die de depressie van iemand anders bij je oproept of veroorzaakt.

Geef zo weinig mogelijk goedbedoelde adviezen. Dat blijkt bij mensen met een depressie averechts te werken.

Accepteer dat hij of zij weinig kan, vooral in de eerste tijd en moeite heeft om ergens toe te komen.

Word niet boos om vergeetachtigheid en slecht luisteren en moeheid want dat zijn symptomen van de depressie en geen onwil. Men kan er natuurlijk wel met elkaar over praten en samen oplossingen proberen te vinden. Wees niet te kritisch over zaken die misgaan of taken die blijven liggen. Als je depressief bent heb je een overmaat aan zelfkritiek en een gevoel van waardeloosheid. Een kritische houding van de omgeving is daarom extra pijnlijk.

Let op mogelijk gevaar voor gedachten over suïcide, geef ruimte en vertrouwen om ook over dit soort onderwerpen te praten. Adviseer tijdig professionele hulp als er sprake is van dit soort gedachten.

Prijs iedere vooruitgang, hoe klein ook. Blijf positief en probeer daarin 'echt' te blijven.

Zorg ook dat je samen met de andere hulpverleners/familie op één lijn zit, maak heldere afspraken over hoe te communiceren.

Plenair de vragen behandelen. 

Studenten voorbeelden laten geven.

Tot slot Afasie

Psycho- educatie

Huiswerk voor volgende week:

Bestudeer Hfs 8 Psycho- educatie van Module 3

Maak van Module 3 Opdrachten A Belang van voorlichting en advies. (Psycho- educatie)