220118 FAR en zz aambeien

• BSP
• MBO
• Studiejaar 2

les 18-01-22  FAR suppen en aambeien 

Stappenplan zetpilberekening

1. Wat is de vulwaarde ?
   
2. Wat is de verdringingsfactor van het gnm ?
   
3. Wat is de verdringingswaarde ?
   
4. Hoeveel zetpillen inclusief overmaat ga je maken ?
   

Bij voorkeur per zetpil uitrekenen (in mg)

R/ Morfine HCl 55 mg da 7 stuks

 m.f.l.a. supp

  s. 1 dd 1

1 . 2,3 ml = 2,07 g = 2070 mg

2. f = 0,65 (KNMP Kennisbank)

3. gnm x verdringingsfactor → 55 mg x 0,65 =35,75

je hebt nu berekent de hoeveelheid vet die er niet in past. Veel gemaakte fout is dat dit getal wordt vermenigvuldigt met aantal benodigde zetpillen.

4. 7plus overmaat dus 10 zetpillen ga je maken.

Berekenen van de benodigde hoeveelheden: 10 x 55 mg= 550 mg (0,55 g) 

2070 mg - 35,75 = 2034,25 mg vet per zetpil x 10= 20342,5 mg = 20,34 g 

Extra oefenvragen 

R/ chloorpromazine 100mg
m.f. supp dtd no 15
Bereken het theoretisch eindgewicht (vulwaarde is 2100mg, vf cloorpromazine =0,6 er worden verder geen hulpstoffen gebruikt).

1

2

Hoev vet= vulwaarde -verdringingswaarde

= 2100-(100x0,6)= 2040mg

theoretisch gewicht= hoev vet+ gnm+ hulpstoffen= 2040+100=2140

Vraag 2

R/ paracetamol 250mg

 Fac supp dtd no 15

Per zetpil wordt er 1990mg vet afgewogen. Na de bereiding weegt een volle zetpilstrip van 7 zetpillen 14,275 g. Een lege strip van 12 zetpillen weegt 245mg.

Bereken de systematische afwijking in %

Welke info heb je nodig?

theoretisch gewicht => hoev vet per zetpil

 + hoev gnm

praktisch gewicht=> volle zetpil- lege zetpil 

R/ paracetamol 250mg
Fac supp dtd no 15
Per zetpil wordt er 1990mg vet afgewogen.
Wat is het theoretisch gewicht?

Theoretisch gewicht= hoev vet+ hoev gnm+ hoev hulpstoffen= 1990+250=2240

Na de bereiding weegt een volle zetpilstrip van 7 zetpillen 14,275 g. Een lege strip van 12 zetpillen weegt 245mg
Wat is het praktisch gewicht?
Tip bereken voor 1 zetpil!

1 lege zetpil= 245mg/12=20,42mg

1 volle zetpil= 14275mg/7=2039,29

Praktisch gewicht= volle zetpil- lege zetpil= 2039,29-20,42=2018,87mg

Het theoretisch gewicht is 2240mg
Het praktische gewicht is 2018,87mg
Wat is de systemische afwijking?

p-t/tx100%= 2018,87-2240/2240*100%=-9.87%

3. R/ cyclizinehydrochloride 45mg
Fac supp dtd no 12
Hoeveel gram adeps solidus moet er voor deze bereiding worden afgewogen (vulwaarde= 2125mg, vf cyclizinehydrochloride= 0,67, vf lactose=0,6 en de overmaat is 6st)

gnm < 50mg => 100mg lactose (vf0,6) toevoegen

hoev vet=vulwaarde - (hoev gnmxvf)-(hoev lactosexvf)= 2125-(45x0,67)-(100x0,6)=2125-30.15-60=2034.85mg vet per zetpil

totaal aantal zetpillen =n+ overmaat= 12+6=18st

tot hoev vet= 2034,85x18=36627,3mg = 36,63g

4. R/ chloorpromazine 100mg
Fac supp dtd 30
Bereken het theoretisch eindgewicht (vf chloorpromazine=0,65, vulwaarde= 2,055g)

theoretisch eindgewicht= hoev vet + hoev gnm + hoev hulpstoffen ( per zetpil)

hoev vet= vulwaarde - verdringingswaarde = 2055-(100x0,65)= 2055-65=1990mg

theoretisch eindgewicht= hoev vet + hoev gnm + hoev hulpstoffen= 1990+100=2090mg 

5. R/ chloopromazine 25mg
Fac supp dtd 30
Bereken de hoeveel adeps solidus voor deze bereiding moet worden afgewogen.
(vf chloorpromazine=0,65; vf lactose= 0,6; vulwaarde= 2,55g; overmaat 11st)

<50 mg gnm per zetpil => 100mg lactose per sup toevoegen)

hoev vet= vulwaarde - verdringingswaarde gnm - verdringingswaarde lactose = 2550-(25x0,65)-(100x0,6)=2550-16,25-60=2473,75

tot hoev vet= hoev vet x aantal sup (incl overmaat)= 2473,75x41st=101.423,75mg=101,44g

opdracht ZZ Aambeien 

Vraag 1:
Welk probleem zou zich kunnen voordoen als een klant in de apotheek om een middel tegen aambeien vraagt?

Problemen met privacy, Dit kan worden opgelost door de klant even apart te nemen.

Vraag 2:
Waarom is het ook belangrijk om te weten of een klant medicatie met antistollende werking gebruikt?

In verband met bloedende aambeien. Handig om dan de apotheker of de huisarts te raadplegen. 

Vraag 3:
Waarom wordt geadviseerd katoenen ondergoed te gebruiken en geen inlegkruisjes?

Vraag 4:
Waarom is zinksulfaat een betere keus dan zinkoxide?

Zinkoxide geeft moeilijk te verwijderen vlekken

Vraag 5:
Waarom is het gebruik van een vette zalf bij aambeien een betere keus dan zetpillen?

Zetpillen worden te diep in de anus aangebracht, voorbij de aambei

opdracht Aambeien 

Vraag 1:
Verklaar waarom anticholinerg werkende middelen verstopping kunnen geven

Door remming van het parasympatische zenuwstelsel wordt de activiteit van de darm verminderd. 

In de standaard staan een aantal niet medicamenteuze maatregelen. Eén van die maatregelen is voldoende inname van vocht (6 tot 8 glazen water).
Vraag 2: Verklaar dit advies.

Het volume van de darminhoud wordt dan groter. Hierdoor wordt de defeacatiereflex gestimuleerd. 

Vraag 3:
Zoek in het Farmacotherapeutisch kompas het advies dat over het gebruik van deze middelen wordt gegeven.
Sperti

Het is niet aangetoond dat biergistextract en haaienlevertraan verlichting geven van symptomen als jeuk, pijn of zwelling bij hemorroïden.

Indicaties

Vraag 3:
Zoek in het Farmacotherapeutisch kompas het advies dat over het gebruik van deze middelen wordt gegeven.
TriAnal

Het is niet aangetoond dat toevoeging van de klasse 2-corticosteroïd triamcinolonacetonide een toegevoegde waarde heeft boven hydrocortisonvaselinecrème of lidocaïnevaselinecrème, wel neemt de kans op bijwerkingen zoals chronische perianale dermatitis en lokale atrofie toe. Is eventueel wel kortdurend toepasbaar als ook sprake is van eczeem in de anusstreek of als hydrocortison onvoldoende effect heeft.

Vraag 3:
Zoek in het Farmacotherapeutisch kompas het advies dat over het gebruik van deze middelen wordt gegeven.
Theranal

Bismut/lidocaine/ZnO

De toevoeging van bismut heeft geen voordelen boven monotherapie met lidocaïnevaselinecrème of zinkoxidezetpillen. Gebruik van zetpillen, met uitzondering van de zinkoxidezetpillen, bij de symptomatische behandeling van aambeien is niet zinvol, omdat ze niet op de gewenste plaats van werking terechtkomen; daarnaast is er meer kans op systemische bijwerkingen dan bij gebruik van een crème of zalf

Vraag 4 

Hij vraagt informatie over aambeien. Hij heeft hier soms last van en hij is er ook al voor naar de dokter geweest. Hij let goed op zijn dieet en drinkt voldoende. Hij is nu echter 2 weken op vakantie geweest en heeft daar niet hetzelfde gegeten als thuis. Hij heeft last van jeuk en irritatie bij de anus, maar geen pijn. Wel ziet hij een aambei als hij naar de WC is geweest, maar die kan hij naar binnen drukken. Hij heeft wat last van harde ontlasting en gebruikt verder geen medicijnen. 

Vraag 4:
Wat is jullie advies?

Positief reageren op het dieet en voldoende drinken. In de gaten houden en geruststellen dat de klachten waarschijnlijk komen door de vakantie. Na overleg eventueel een eenvoudige aambeienzalf met zinksulfaat en/of lidocaïne.