Scholing Parento

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Welkom! 

Programma

*Kennismaking 

*Theorie 

*Wet BIG

*Oefenen met de volgende vaardigheden: 

-Wondzorg + Wonddrain verzorgen 

-Katheter man/vrouw/SP, Nefrodrain

-Sondevoeding, PEG sonde (dompelen)

-Trachea verzorgen

-Insuflon+pomp

BIG register:

-Opleidingseisen wettelijk vastgelegd.

- Registratie BIG register verplicht

- Medisch tuchtcollege 

- Voor iedereen toegankelijk

-Elke 5 jaar herregistratie (2080 uur)

- Voorbehouden handelingen

Bevoegd & bekwaam

Bekwaam:

de driehoek van kennis = kennis, vaardigheden en attitude.

Wanneer je goed functioneert, zijn alle drie onderdelen in evenwicht.

Bevoegdheid = opleiding gevolgd

Zelfstandige bevoegdheid: vastgelegd in de wet BIG voor wie, je mag dan de handeling zelf uitvoeren (indien bekwaam) of een ander opdracht geven,mag ook als je niet bekwaam bent (arts).

Functionele zelfstandigheid: Je mag niet zelf het initiatief nemen, maar wel in opdracht uitvoeren (VPK). 

Niet-functionele zelfstandigheid of bevoegdheid onder voorbehoud: WEL bevoegd en bekwaam( VIG'er ).

Voorbehouden handelingen:

* Is een groep van (14) risicovolle handelingen die zijn vastgelegd in de Wet BIG (ww.nursing.nl/overzicht-van-voorbehouden-en-risicovolle-handelingen).

* Alleen beroepsmatig verrichten op basis van bevoegdheid.

*Alle voorbehouden handelingen zijn risicovol.

Risicovolle handeling:

*Niet beschreven allemaal in Wet BIG.

 *Zijn handelingen die bij de uitvoering van de handeling risico’s meebrengen voor de cliënt

*Zorgverleners moeten aan dezelfde eisen voldoen als bij de voorbehouden handelingen.

WONDZORG

Wondzorg

Vaardigheid Wondzorg 

Vaardigheid Wonddrain 

Soorten wonden 

*Mechanische wonden 

*Chemische wonden

*Thermische wonden

*Elektriciteitswonden

*Stralingswonden

*Infectiewonden

*Oncologische wonden

*Circulatiestoorniswonden

Wondgenezing

*Fase 1: Reactiefase 

*Fase 2: Regeneratiefase

*Fase 3: Rijpingsfase 

Wondclassificatiesysteem

            WCS-model

            TIME-model

WCS staat voor Woundcare Consultant Society. Het WCS classificatiemodel gaat uit van een stadia-indeling volgens de kleuren zwart-geel-rood en is daardoor makkelijk toepasbaar

Een ander model dat naar het soort wond en de behandeling kijkt is het zogenaamde TIME-model. In het TIME-model wordt specifiek naar de factoren gekeken die bij het genezingsproces van een wond een rol spelen

WCS classificatiemodel

(Woundcare Consultant Society)

TIME MODEL 

VAC-therapie

Negatieve druk therapie

Wonddrain

Soorten drains

Open wonddrain

Om de wond open te houden, de gedraineerde vloeistof wordt opgevangen in een bedekkend gaas.

Gesloten wonddrain

Drain en opvangmateriaal vormt een gesloten systeem, dat zo min mogelijk wordt verbroken. Gedraineerde vloeistof loopt af in een zak of fles.

Wonddrains

- Een drain is een  kunststofbuis of slang

- Doel: bloed of weefselvocht uit het wondgebied laten lopen

- Wonddrain, galdrain of thoraxdrain

- Gevolg: Kans op een wondinfectie is kleiner en het bevorderd de wondgenezing

- Een drain wordt over het algemeen tijdens een operatie in het operatiegebied achtergelaten en met een hechting in de huid gefixeerd om losraken te voorkomen.

Complicaties wonddrain

Katheterzorg

Katheterzorg

Indicaties

-Retentie door obstructie of neurologisch oorzaak

-Incontinentie

-Blaasspoeling met medicatie

-Bewaking urineproductie

Potentiële complicaties

-Irritatie van de plasbuis 

-Spaanse kraag

-Blaaskrampen

-Verstopping katheter

-Lekkage

-Urineweginfectie en bacteriën 

Problemen tijdens inbrengen

-De katheter blijft steken in de plasbuis

-De katheter komt niet voorbij de prostaat

-De uitgang van de plasbuis komt niet in zicht door een nauwe voorhuid

Nefrostomie

Indicaties nefrostomiekatheter

Een nefrostomiekatheter is een mogelijke oplossing als urine uit de nier niet of onvol-doende naar de blaas kan stromen.

Dit kan veroorzaakt worden door:

• nierstenen in de nier of de urineleider;
  
• een vernauwde urineleider (strictuur of stenose);
  
• een tumor in de urineleider, de blaas of de prostaat;
  
• een abnormale verbinding tussen de urinebuis en het perineum (urinaire fistels);
  
• vochtcollecties rondom de nier (abces of urinoom).
  

Contra-indicaties

Contra-indicaties voor het plaatsen van een nefrostomiekatheter zijn:

• gestoorde bloedstolling;
  
• afwijkende anatomie (bijvoorbeeld door eerdere operaties);
  
• terminale zorgvrager.

Mogelijke complicaties bij het verzorgen

• een allergische reactie op stoffen in de fixatiepleister;
  
• uitglijden van de katheter door een losgelaten hechting of een leeggelopen ballon;
  
• te weinig urineafvoer;
  
• urinelekkage door de opening in de buik;
  
• een infectie.

Sondevoeding

Sondevoeding toedienen

via sondevoedingspomp

via spuit

Complicaties sondevoeding

- Obstipatie

-Diarree

-Misselijkheid en braken 

-Cave: Mondverzorging

PEG-sonde

Indicaties

*Voorkomen van infecties rond fistelopening

*Doorspuiten van de sonde (om toegankelijkheid te behouden)

Potentiële complicaties

*Huidirritatie bij lekkage

*Bloeden van het fistel

*Drukplekken door druk externe fixatie-disk 

*Vorming wild vlees

Dompelen en Draaien

Dompelen: duw de sonde 5 cm naar binnen, zodat de interne fixatiedisk loskomt van de maag/darmwand. Frequentie in overleg met de arts.

Draaien: draai eenmaal daags een volledige slag om de lengte-as, zowel linksom als rechtsom.

Trachea zorg

Indicaties verzorging

-Op voorschrift van arts

-Vervuilde canule of vervuilde spiltgaas

-Standaard 2x per dag en na elke maaltijd

Complicatie tijdens verzorging: 

-Hoestprikkel 

-Uitvallen van canule

Risico's

-Taai slijm 

-Veel helder en dun slijm 

-Ophoesten spoortjes bloed bij slijm 

-Roodheid huid, drukplek rondom canule

-Benauwdheid

-Canule valt eruit

-Ophoesten van etensresten

Insuflon

Subcutante infusie

Indicaties

-Orale vochttoediening niet toereikend (hypodermoclyse)

-Orale of dermal pijnmedicatie onvoldoende

-Delier/sufheid

-Algehele malaise

-Dorstgevoel door min. intake

-Toedienen insuline

-Pijnbestrijding

Contra indicaties

-Acute shock door laag bloedvolume

-Ernstige uitdroging

-Ernstige verstoring van elektrolyten 

-Stollingsstoornissen door antistollings-therapie

-Ernstig hartfalen

-Nierinsufficiëntie 

Complicaties

-Pijnlijk oedeem rondom insuflon 

-Niet goed inlopen van het vocht

-Roodheid van de huid rondom insteek+pijn

-Hematoom

-Ontsteking

Materiaal/Plaatsen

*Vleugelnaald of Insuflon

Plaatsen subcutane injectie: 

-bovenbenen

-buik, rondom navel

-borstgebied tussen sleutelbeen en borst, of lager dan borst

-tussen schouderbladen

-bovenarmen

Niet plaatsen in:

-Littekenweefsel

-Plaatsen die ontstoken of pijnlijk zijn

-Verlamde ledematen

-Ledematen met trombose

-Bestraald gebied

-Ledematen met oedeem

Aan de slag

2 groepjes van 2 personen 

1 groepje van 3 personen 

Na de handeling doorschuiven naar een volgend werkstation! 

Vragen? 

Evaluatie

Enquete: 

https://rocspiegel.nl 

Code: 

FLK-SOK-UWE