Week 4 Kraamzorg. Een goed begin. MZ VZ-ig LWP 10685

• Zorg en Welzijn
• Middelbare school
• vmbo k
• Leerjaar 3

LWP 10685 Kraamverpleegkunde les 4         (2022/2023)  

Programma

TWIXX anatomie baringskanaal, APGAR score en reflexen

Zelfstandig werken

Lesdoelen

• Je kunt de anatomie van het baringskanaal beschrijven
• Je kunt het verloop van een normale bevalling beschrijven
•  Je kunt de belangrijkste taken van een kraamverzorgende vertellen
• Je kunt benoemen waar er bij de APGAR score naar gekeken wordt
• Je weet welke gezonde reflexen een baby heeft na de geboorte

Anatomie 

FASE 4

FASE 1

FASE 2

FASE 3

Ontsluitings

weeen

Uitdrijvingsfase

Geboorte van de baby

Nageboorte

Keizersnede

• Als vaginale bevalling niet kan of gevaarlijk is voor moeder of kind
• Soms mag je kiezen, bijv. bij stuitligging van de baby
• Geplande keizersnede of spoedkeizersnede
• Geeft risico's, zoals bloedingen, wondinfecties en problemen bij een volgende bevalling

Fluxus post partum

•  Overmatig veel bloedverlies tijdens bevalling (meer dan 500 ml., tot 500 ml. is normaal)
•  Meer dan een liter bloedverlies: ernstige fluxus, kan leiden tot shock of bewusteloosheid, bloedarmoede of soms overlijden
• Meestal niet direct na de bevalling, maar wel binnen 24 uur

Oorzaken Fluxus post partum

Ontstaat doordat:

1. baarmoeder niet goed samentrekt (naweeën), waardoor bloedvaten open blijven staan 
2. doordat placenta niet loslaat
3. door een totaalruptuur of episotomie tijdens de bevalling (als bloedstolling niet goed is)
4. soms door de keizersnede
5. soms bij een tweeling

Behandeling

• Baarmoeder laten samentrekken door oxytocine via infuus
• Baarmoeder masseren
• Dichtdrukken van bloedvaten in baarmoeder door ballonkatheter door gynaecoloog
• Operatie met hechtingen als dit niet helpt
• Ook: infuus met vocht om bloedvaten weer te vullen

Taken van de kraamverzorgster

Taken kraamzorg

• Assisteren bij de bevalling
• Helpen de baby in bad te doen
• Gezondheid van de baby controleren
• Kraamvrouw helpen bij lichamelijke verzorging
• Bloeddruk en polsslag opmeten
• Toilet en douche schoonmaken
• Voorlichting geven en rapporteren

Landelijk Indicatie Protocol

• Wordt gebruikt door: Verloskundigen, huisartsen, intakers, kraamzorgaanbieders en zorgverzekeraars 
• Wordt gebruikt om indicatie voor het aantal uren hulp af te geven, waarbij onderscheid wordt gemaakt voor partusassistentie (hulp bij de bevalling) en kraamzorg
• Meestal bij borstvoeding 49 uur, bij kunstvoeding 45 uur (richtlijn 2023)
• Eigen bijdrage van €4,80 per uur

APGAR score en reflexen

Heb je wel eens van de Apgar score gehoord?

Wat is een reflex?

De verloskundige doet dit na 1, 5 en 10 minuten. Score van 7 of minder na vijf minuten is niet goed

Apgarscore wordt de 1e minuut gemeten, daarna na 5 minuten en vervolgens na 10 minuten. 

Reflexen

Grijpreflex

Loopreflex

Schrikreflex

Slikreflex

Zoekreflex

Zuigreflex

Grijpreflex = Baby grijpt vinger met handpalm meteen vast

Loopreflex = Baby optillen onder oksels, benen zullen loopbewegingen maken

Schrikreflex = Plotselinge beweging > armen wijd open

Slikreflex = meteen voeden van melk

Zoekreflex = wang baby aanraken en deze zal op zoek gaan naar tepel

Zuigreflex = als de baby iets in de mond krijgt, begint deze gelijk te zuigen

(Laten zien met de babypop) 

Sterk voorbeeld van het grijpreflex: baby is nog niet geboren en grijpt de vinger vast van de verloskundige. 

Blijvende reflexen

Braken

Hoesten

Kniepeesreflex

Oogknipperreflex

Niezen

Slikken

Pupilreflex

Wat is een APGAR score?

1. Test om gezondheid baby vast te stellen
2. Test om gezondheid moeder vast te stellen
3. Score om alle reflexen te tellen
4. Score voor de kraamverzorgende

Bij welke reflex draait de baby z'n mond naar je toe?

1. Grijpreflex
2. Zoekreflex
3. Zuigreflex
4. Schrikreflex

Bij welke reflex gaan de armen van de baby opzij of de lucht in?

1. Loopreflex
2. Grijpreflex
3. Zoekreflex
4. Schrikreflex

Als de APGAR score van een baby 3 x 10 is, dan ...

1. is de baby heel gezond
2. is de baby een beetje gezond
3. leeft de baby niet meer
4. is de baby ziek

Complicaties moeder

• Postnatale depressie
• Kraambedpsychose 

SBAR

• Als verzorgende heb je een signalerende taak
• Als er complicaties of zorgen zijn bel je de HA of verloskundige 
• De SBAR is een goed hulpmiddel

Zelfstandig werken

Alle theorie tot nu toe gelezen?

Werken aan opdracht 1 en 2

Uitleg volgende week (ben ik afwezig)

Lesdoelen gehaald?

• Je kunt de anatomie van het baringskanaal beschrijven
• Je kunt het verloop van een normale bevalling beschrijven
•  Je kunt de belangrijkste taken van een kraamverzorgende vertellen
• Je kunt benoemen waar er bij de APGAR score naar gekeken wordt
• Je weet welke gezonde reflexen een baby heeft na de geboorte