AA - Zorgverzekering

• BSP apothekersassistenten
• MBO
• Studiejaar 1

Zorgverzekering

Wat weet je al over de zorgverzekering?

Zorgverzekeraars

Zorgverzekeraars

Zorgverzekeraars zijn verplicht om iedereen te accepteren die bij hen een basisverzekering wil afsluiten, ongeacht leeftijd, inkomen of gezondheid.

Tussen zorgverzekeraars kan de premie voor een basisverzekering wel verschillen, omdat zij met elkaar concurreren.

Bij een aanvullende verzekering mag een

 verzekeraar wel mensen weigeren.

Zorgpremie

het bedrag dat de verzekerde aan een zorgverzekeraar betaalt

De kosten voor geneesmiddelen tellen mee voor uw eigen risico. In 2023 is het verplichte eigen risico 385 euro.

In 2023 is de eigen bijdrage in het kader van het geneesmiddelen vergoedingensysteem (GVS) gemaximeerd tot 250 euro per verzekerde per jaar.

Vergoeding

Per zorgverzekeraar verschillend

Orgineel, generiek en preferent

Specialité of generiek 

Specialité:  merknaam van het originele geneesmiddel ®

Generiek: stofnaam van het geneesmiddel (internationaal vastgestelde stofnaam)                      

Een andere gebruikte uitdrukking voor een merkloos medicijn is "loco-preparaat"

Parallel: Deze geneesmiddelen worden dan geïmporteerd en hier in Nederland afgeleverd. De merknaam verschilt vaak een beetje. Maar de stofnaam is altijd vermeld op de verpakking en in de bijsluiter. 

Octrooi: een octrooi beschermt een uitvinding op een technisch product of proces. Anderen mogen dan een product of proces dat op de uitvinding is gebaseerd, niet maken, gebruiken, te koop aanbieden, verkopen of invoeren gedurende de octrooiperiode (20 jaar).

Preferentiebeleid 

• Per werkzame stof uit het GVS vergoed de zorgverzekeraar minimaal 1 geneesmiddel
• Dit heet preferentiebeleid ofwel voorkeursbeleid
• De werkzame stof is identiek, maar hulpstoffen ( zoals vul- en kleurstoffen) kunnen anders zijn. ( de naam op het doosje kan anders zijn, maar ook de grootte en kleur van de verpakking en/of tabletten

Voorschrijfbeleid

• Zorgverzekeraars hanteren een voorkeursbeleid/preferentiebeleid medicijnen
• Dit beleid houdt in dat een zorgverzekeraar binnen een groep van gelijke medicijnen (middelen met dezelfde werkzame stof) een voorkeursmiddel aanwijst
• Meestal gaat het om het goedkoopste medicijn in die groep. 
• De zorgverzekeraar vergoedt in dat geval alleen dit 'preferente' medicijn

Geneesmiddelenvergoedingssysteem

* Waarom het GVS er is?

* Toegankelijkheid van Medicijnen

* Kostenbeheersing in de Zorg

* Stimuleren van Verantwoord Medicijngebruik

Ministerie van VWS heeft hierin alle geneesmiddelen opgenomen die een zorgverzekeraar vanuit het basispakket moet vergoeden. 

Medicijnkosten.nl

Opdracht

Ga op onderzoek welke van de volgende medicijnen een eigenbijdrage hebben of enkel onder de eigen risico vallen:

- Vagifem 

- Primolut 

- Tentin

- Broxil

Huiswerk