MTH dipslide en sediment

Dipslide en sediment

MTH lesweek 6

Lesplanning

.

Lesplanning:

1. Leerdoelen  
2. Nieuwe lesstof​
3. Opdracht​
4. Terugblik 

Leerdoel:

Algemeen leerdoel:

De student:​

Kan uitleggen wat een dipslide test is, hoe je deze kan uitvoeren en hoe je de uitslag moet aflezen en interpreteren​. 

Kan uitleggen wat sediment is, hoe je dit onderzoek kan uitvoeren. 

Urinekweek – dipslide 

Wat is een kweek?

Urine wordt uitgesmeerd op kweekplaten die een specifieke voedingsbodem bevatten

De platen worden enkele dagen onder de juiste omstandigheden bewaard (juiste temperatuur en vochtgehalte)

De ziekteverwekkers kunnen zich dan vermenigvuldigen, zodat er beter onderzocht kan worden met welke ziekteverwekker we te maken hebben

Urinekweek – dipslide 

Wanneer wordt urine onderzocht met een kweek?

Als andere onderzoeken niet duidelijk aangeven of het een UWI is

Wanneer AB niet helpt en je wilt kijken welke AB er nodig is

UWI bij een risicogroep

Vaak fijn om gebruik te maken van midstream urine

Meestal wordt ochtendurine gebruikt

Hoe ziet zo’n dipslide buisje eruit?

Wat is een dipslide test?

1. Een test om de pH-waarde van urine te meten
2. Een test om het cholesterolgehalte van urine te meten
3. Een test om bacteriën in urine te detecteren (achterhalen)
4. Een test om de glucoseconcentratie in urine te meten

Opvangen urine 

Voor het maken van een dipslide moet eerst urine worden afgenomen

Liefst ochtendurine en midstream

De patiënt heeft een steriel potje nodig

Let goed op dat er een patiëntensticker zit op het potje

De urine moet worden opgevangen in het potje

De urine moet zo snel mogelijk worden ingeleverd, het liefst binnen 12 uur

Thuis moet de urine in de koelkast worden bewaard

Uitvoering dipslide 

Wat moet je nu precies doen?

Je ontvangt de urine van de patiënt en checkt of de gegevens er goed op staan

Doe niet-steriele handschoenen aan en meng het gesloten urinepotje voor je gaat testen --> niet schudden

Schroef de dop van de dipslide los, zonder het plaatje met de voedingsbodems aan te raken

Doop het plaatje in de verse urine totdat de beide voedingsbodems volledig nat zijn

Als er niet genoeg urine in het potje zit om de plaat erin te dopen, kan je de urine over het plaatje gieten

Breng het plaatje terug in de buis en schroef de dop weer vast

Zorg voor een juiste stickers op het dipslide potje

De dipslide moet minstens 18 uur rechtop in een broedstoof staan of 24 uur bij kamertemperatuur

Hoe voer je een dipslide test uit?

1. Door de urine te mengen met chemische oplossingen
2. Door een urinemonster op een speciale strip aan te brengen
3. Door een urinecontainer te schudden
4. Door de urine onder een microscoop te bekijken

Broedstoof 

Aflezen dipslide 

Wanneer de dipslide lang genoeg heeft gestaan is het tijd de uitslag af te lezen

De dipslide heeft een groene kant --> CLED voedingsbodem, deze geeft grampositieve en gramnegatieve bacteriën weer

De dipslide heeft ook een rode kant -->  MacConkey voedingsbodem, deze heeft alleen gramnegatieve bacteriën weer

Door deze 2 kanten weet je of de bacterie gramnegatief is of grampositief. Zo kan je beter kiezen voor een antibioticum

Je haalt de dipslide uit het buisje en vergelijkt op beide kanten de koloniedichtheid met het afbeeldingenpatroon uit de bijsluiter

Je kan dan het aantal bacteriën per milliliter urine aflezen

Bij meer dan 10.000 bacteriën per milliliter is er sprake van een UWI

Afleeskaart dipslide 

Hoe lees en interpreteer je de uitslag van een dipslide test?

1. Door de kleurverandering van de strip te vergelijken met een kleurenkaart
2. Door te ruiken aan de urine
3. Door de urine onder een UV-licht te bekijken
4. Door de urine te verwarmen tot een bepaalde temperatuur

Urinesediment 

Als je urine onderzocht wordt op sediment, bekijkt het laboratorium of er niet-oplosbare stoffen in je urine voorkomen

Deze niet-oplosbare stoffen komen meestal uit het bloed, maar het kan ook gaan om stofwisselingsproducten, schimmels of bacteriën

Dit onderzoek wordt gedaan met de microscoop

Eerst moet je dus sediment maken

Je wilt urine van minimaal 3 a 4 uur in de blaas, maar niet langer --> ery’s en leuko’s gaan kapot bij een te lang verblijf in de blaas --> ochtendurine dus niet zo geschikt

Uitvoering sediment 

Doe niet steriele handschoenen aan en meng het gesloten urinepotje --> niet schudden

Zorg dat er steeds 2 buizen rechts tegenover elkaar staan

Op deze manier blijft de centrifuge in evenwicht

Oneven aantal? Plaats dan een buisje met water als tegenwicht

Centrifugeer de met urine gevulde buizen 5 minuten met 2500 toeren per minuut

Laat de centrifuge rustig uitdraaien en rem de centrifuge niet af

Centrifuge

Sedimentbuisje

Wat is sediment?

1. Een soort bacterie die in urine groeit
2. De vaste deeltjes die in urine kunnen voorkomen en naar de bodem van een urinebuisje zakken
3. Een chemische stof die aan urine wordt toegevoegd om het te conserveren
4. Een kleurstof die wordt gebruikt bij urineonderzoek

Hoe voer je een sedimentonderzoek uit?

1. Door de urine te centrifugeren en de vloeistof af te gieten
2. Door de urine op te warmen tot een bepaalde temperatuur
3. Door de urine te filteren
4. Door de urine te verdunnen met water

Wat kun je zien in het sediment? 

Je kan onder andere de volgende elementen zien:

Erytrocyten en Leukocyten

Bacteriën

Plaat- en rondeepitheelcellen

Gistcellen

Cilinders

Kristallen

Slijmdraden

Zaadcellen 

Trichomonas vaginalis

Uitslag sediment 

In normale omstandigheden komen er ook wat cellen voor in het sediment

Bij UWI geldt: > 20 bacteriën per gezichtsveld

> 10 leukocyten per gezichtsveld in combinatie met bacteriën geeft ook een UWI aan

Cilinders en leukocytenhoopjes zijn vaak ook teken van UWI, maar zegt niets over de plaats van infectie (blaas of nieren)

Opdracht 

Maak alleen opdracht 1 en 2 

Tot volgende week!

Tot volgende week!

Les MTH 25 maart begint om 12:30!!! 

Terugblikken