MTH DA periode 1 les 6 Urineonderzoek + Dipslide

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 4

Medisch technisch handelen

DA 2

Periode 1

Les 6

2023-2024

Programma

• Welkom + Osiris
• Urinekweek/dipslide
   -Urine onderzoek MTH 5.6 t/m 5.8 blz 91 t/m 101
   -Urinekweek + dipslide MTH 5.8 t/m 5.11 blz 101 t/m 112
• Opdracht
• Afsluiten + huiswerk 

Terugblik vorige les

Wat controleer je voorafgaand aan de venapunctie ?

Wanneer wordt het prikken in een arm afgeraden?

Op hoeveel cm plaats je de stuwband?

Benoem complicaties?

Stuwband 10 cm boven elleboogsplooi --> voorkom te lang laten zitten -> hoog kalium in bloed

geen venapunctie afnemen wanneer:

oksellymfeklieren verwijderd, arm met shunt, infuus, verlamming, operatiewond of oedeem in arm

Betekenis BSE

1. Bezinkingssnelheid
2. Bezinkingssnelheid Enterokokken
3. Bezinkingssnelheid Erytrocyten
4. Bezinkingssnelheid Leukocyten

BSE inzetten en aflezen in de BPV om onderscheid te maken tussen lichamelijke aandoeningen en klachten

Doel; onderscheid maken tussen klachten en/of aandoening/ ontstekingen/ kwaadaardige aandoeningen

Bezinkingssnelheid = de snelheid waarmee de ery's d.m.v. zwaarte kracht in een bepaalde tijd naar beneden zakken

Verhoogde bezinking

Verlaagde bezinking

Kleur

Voorkennis

Voorkennis Activeren

Theorie Boek MTH  hoofdstuk 5.6

Dipslide?

Bij welke koloniedichtheid is er sprake van een UWI?

1. > 10.000
2. 1000
3. 100 - 500
4. 100

Wat betekent Clean-catch?

1. Eerste urine
2. Soa-diagnostiek
3. Voor urine
4. Midstream urine

De dipslide 

Urinekweek 

Gebruiken bij:

• Uit andere urine onderzoeken is het niet duidelijk of er een UWI is
  
• Antibioticakuur (vaak 2e) heeft onvoldoende effect
  
• UWI bij risicogroep
  
• Resistentiebepaling
  

De uitslag

• Gram negatieve bacteriën > E.coli = Escherichia Coli = commensale darmbacterie
  
• Gram positieve bacteriën (  Streptokokken) 
• >10-4 bact/ml op de groene CLED --> UWI --> groeien zowel gram+ als gram- bacteriën 
• Mac Conkey --> gram- bacteriën --> handig bij de keuze van de antibiotica => smalspectrum tegen grampositieve of gramnegatieve bacterie

tot de 4 

Urinekweek

Foutenbronnen

• Koloniedichtheid kan zo hoog zijn dat de gehele voedingsbodem bedekt is
• Bij koloniën van verschillende bacteriën ==> verontreinigde urine
• Grote koloniën? dan niet de bedekte oppervlakte beoordelen maar het aantal koloniën.  

Wanneer komt er bilirubine in de urine voor?

1. Leverfunctiestoornissen en/of galafvoerproblemen
2. Gastritis
3. Zwangerschap
4. Endocarditis

Afsluiten + huiswerk

• Vragen?
• Alle theorie van de afgelopen weken leren
• Oefentoets staat klaar 
• LET OP: Toets in de bijzondere lesweek, week 46!
• Volgende keer: 
• Les van periode 2: wondverzorging/ wondgenezing H 6.1 MTH boek

Verwerkingsopdracht

@CUMLAUDE

1. Wat is een cleancatch urine/midstream urine? Schrijf hiervoor een instructie voor de patiënt

2. Hoe lang moet de urine in de blaas zitten van de patiënt alvorens een urinekweek kan worden ingezet?

3. In welke gevallen wordt gekozen voor dipslide onderzoek? Noem 2 voordelen en 2 nadelen van dit onderzoek

4. Schrijf 2 casussen: 1 mannelijke en 1 vrouwelijke patiënt

- Welke info geef je voor het opvangen van de urine

- Voor welk urine onderzoek kies en motiveer deze keuze

- Wat zijn mogelijke vervolgstappen?