Borderline en andere cluster B persoonlijkheidsstoornissen
1 / 51
Éléments de cette leçon
Slide 1 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 2 - Diapositive
BORDERLINE
Ik wil van je af
Verpester van mij leven
Jij bent zo laf
Jouw motto is, ik ga lekker haar leven vergallen
Jij zit verdomme in heel mijn denken
In mijn toch al propvolle chaotische kop
Kom jij met die idiote gedachtes
Dat sloopt mij, jij maakt mij kapot !!!
Weet je Borderline, die lijken soms zo echt
Op dat moment voor mij dé realiteit
Zodat mijn wereld compleet instort
Ik zie dan verdomme niet, oh dat is irrationaliteit
Ondertussen zit ik in de zwarte hel
Weet dan mijn god niet waarom ik nog leef
Propt er nog wat extra paranoïde gevoelens bij
Sla grenzeloos door in wat jij mij geeft
BORDERLINE
Het enige waarop ik kan vertrouwen
Verrotte kutzooi, dat ben jij !!!
Maar op jou wil ik helemaal niet bouwen
Verdomme, toch
Altijd aanwezig in dat leven van mij
Van iemand houden
Maar mezelf gedragen van niet
De hele dag lachen
Ondertussen heb ik verdriet
Vastgehouden willen worden
Maar roepen, raak me niet aan
In woede uitbarsten
En plotseling gaan slaan
Eén minuut wil ik leven
De volgende wil ik dood
Dingen doen om het wat dragelijker te maken
Uit pijn en uit nood
Ontzettend bang zijn
En in een hoekje kruipen
Of juist alle moed hebben
En het avontuur besluipen
Slide 3 - Diapositive
Voorkennis activeren aansluiten vorige opleiding/training, interesse opwekken
Slide 4 - Diapositive
BORDERLINE
Ik wil van je af
Verpester van mij leven
Jij bent zo laf
Jouw motto is, ik ga lekker haar leven vergallen
Jij zit verdomme in heel mijn denken
In mijn toch al propvolle chaotische kop
Kom jij met die idiote gedachtes
Dat sloopt mij, jij maakt mij kapot !!!
Weet je Borderline, die lijken soms zo echt
Op dat moment voor mij dé realiteit
Zodat mijn wereld compleet instort
Ik zie dan verdomme niet, oh dat is irrationaliteit
Ondertussen zit ik in de zwarte hel
Weet dan mijn god niet waarom ik nog leef
Propt er nog wat extra paranoïde gevoelens bij
Sla grenzeloos door in wat jij mij geeft
BORDERLINE
Het enige waarop ik kan vertrouwen
Verrotte kutzooi, dat ben jij !!!
Maar op jou wil ik helemaal niet bouwen
Verdomme, toch
Altijd aanwezig in dat leven van mij
Van iemand houden
Maar mezelf gedragen van niet
De hele dag lachen
Ondertussen heb ik verdriet
Vastgehouden willen worden
Maar roepen, raak me niet aan
In woede uitbarsten
En plotseling gaan slaan
Eén minuut wil ik leven
De volgende wil ik dood
Dingen doen om het wat dragelijker te maken
Uit pijn en uit nood
Ontzettend bang zijn
En in een hoekje kruipen
Of juist alle moed hebben
En het avontuur besluipen
Slide 5 - Diapositive
BORDERLINE
Ik wil van je af
Verpester van mij leven
Jij bent zo laf
Jouw motto is, ik ga lekker haar leven vergallen
Jij zit verdomme in heel mijn denken
In mijn toch al propvolle chaotische kop
Kom jij met die idiote gedachtes
Dat sloopt mij, jij maakt mij kapot !!!
Weet je Borderline, die lijken soms zo echt
Op dat moment voor mij dé realiteit
Zodat mijn wereld compleet instort
Ik zie dan verdomme niet, oh dat is irrationaliteit
Ondertussen zit ik in de zwarte hel
Weet dan mijn god niet waarom ik nog leef
Propt er nog wat extra paranoïde gevoelens bij
Sla grenzeloos door in wat jij mij geeft
BORDERLINE
Het enige waarop ik kan vertrouwen
Verrotte kutzooi, dat ben jij !!!
Maar op jou wil ik helemaal niet bouwen
Verdomme, toch
Altijd aanwezig in dat leven van mij
Van iemand houden
Maar mezelf gedragen van niet
De hele dag lachen
Ondertussen heb ik verdriet
Vastgehouden willen worden
Maar roepen, raak me niet aan
In woede uitbarsten
En plotseling gaan slaan
Eén minuut wil ik leven
De volgende wil ik dood
Dingen doen om het wat dragelijker te maken
Uit pijn en uit nood
Ontzettend bang zijn
En in een hoekje kruipen
Of juist alle moed hebben
En het avontuur besluipen
Slide 6 - Diapositive
Voorkennis activeren aansluiten vorige opleiding/training, interesse opwekken
Slide 7 - Vidéo
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 8 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Welke clusters persoonlijkheids-stoornissen worden er onderscheiden?
Slide 9 - Question ouverte
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 10 - Diapositive
A: Mensen met deze stoornissen hebben vaak problemen met relaties met anderen of vertonen weinig of geen belangstelling voor het ontwikkelen van sociale relaties. Cluster A wordt ook wel het ‘bizarre’ cluster persoonlijkheidsstoornissen genoemd, vanwege de soms vreemde aard van de symptomen.
paranoïde persoonlijkheidsstoornis: vaak angstig en achterdochtig. Ze hebben de overtuiging dat andere mensen niet te vertrouwen zijn en zien verborgen (be)dreigingen in wat anderen doen of zeggen. Ze ervaren contact met anderen als bedreigend en stellen zich daarom agressief en wantrouwend op. Ook is iemand kritisch en heeft hij of zij veel tijd nodig om iemand te vergeven die hem/haar beledigd heeft.
schizoïde persoonlijkheidsstoornis wordt gekenmerkt door een gebrek aan interesse in sociale contacten, waardoor een afstandelijkheid ontstaat in relaties. Men kiest uitsluitend voor solo-activiteiten en ervaart geen belangstelling voor ervaringen met anderen. Men is dan ook erg teruggetrokken en alleen.
schizotypische persoonlijkheidsstoornis: vaak angstig en achterdochtig en een verminderd vermogen om intieme relaties aan te gaan. Iemand wordt vaak als vreemd en anders ervaren, hij/zij heeft moeite om met een passende emotie te reageren op situaties. Hij/zij heeft eigenaardige overtuigingen of magische denkbeelden die het gedrag beïnvloeden.
Slide 11 - Diapositive
B: Mensen met deze stoornissen vertonen gedragspatronen die buitensporig, onvoorspelbaar of egoïstisch zijn. Ook hebben ze problemen met het aangaan en onderhouden van relaties. Cluster B wordt ook wel het ‘dramatische’ cluster persoonlijkheidsstoornissen genoemd, vanwege de expressieve aard van de symptomen.
Slide 12 - Diapositive
Impulsbeheersingsstoornissen zijn psychische stoornissen die gekenmerkt worden door een patroon van herhaald onvermogen om weerstand te bieden aan handelingen die anderen of de betrokkene zelf schade berokkenen. Mensen met deze stoornis ervaren kort voor de daad een stijgende spanning of opwinding en daarna een gevoel van opluchting.
Kleptomanie wordt gekenmerkt door een dwang om te stelen, meestal zaken die van weinig waarde zijn voor de persoon in kwestie.
Periodiek explosieve stoornis wordt gekenmerkt door impulsieve agressie en zou samen kunnen hangen met onregelmatigheden in de serotoninetransmissie in de hersenen.
Over pyromanie, compulsief brandstichten, weten we nog weinig Er zou een verlangen aan ten grondslag kunnen liggen om macht uit te oefenen over de brandweer, of zelfs om die te helpen bij het bestrijden van het vuur.
Binnen het bestek van deze training zullen we nader ingaan op de cluster B persoonlijkheidsstoornissen, met nadruk op de borderline persoonlijkheidsstoornis.
Slide 13 - Diapositive
C: Hoewel de kenmerken van deze stoornissen verschillen, hebben ze een gezamenlijke component: die van angst of nervositeit. Cluster C wordt ook wel het ‘vermijdende’ cluster persoonlijkheidsstoornissen genoemd.
Cluster C
• Algemeen kenmerk: angstigheid, onzekerheid
• Buitenwereld: pathologie roept dikwijls medelijden en behulpzaamheid op
– Ontwijkende (schaamte en faalangst)
– Afhankelijke (hulpeloosheid, onderdanigheid)
– Dwangmatige (controle en perfectie)
Slide 14 - Diapositive
Iemand met een dissociatieve identiteitsstoornis heeft meerdere persoonlijkheden. De klachten kunnen per persoonlijkheidstoestand verschillen. Bij iedere persoonlijkheid hoort ander gedrag en soms ook stemgeluid, smaak of stijl. Mensen met deze persoonlijkheidsstoornis hebben geen controle over het wisselen van de persoonlijkheidstoestand.
Cluster A:
vreemd, bizar, excentriek
Cluster B:
dramatisch, emotioneel, labiel
Cluster C:
vermijdend, nerveus, angstig
Impulsbe-heersings-stoornis:
herhaling, impulsief, schadelijk
Afhankelijke ps
Schizoïde ps
Schizotypische ps
Anti-sociale ps
Borderline ps
Histrionische ps
Paranoïde ps
Kleptomanie
Dwangmatige ps
Pyromanie
Narcistische ps
Periodiek explosieve stoornis
Vermijdende ps
Slide 15 - Question de remorquage
Mist nog één: periodieke explosieve stoornis, hoort bij 4: impulsbeheersingsstoornissen.
Stelling 1.
Aan het ontstaan van borderline is niemand schuldig, niet degene met borderline zelf en ook niet de naastbetrokkenen.
Aan het ontstaan van borderline is niemand schuldig, niet degene met borderline zelf en ook niet de naastbetrokkenen.
A
Waar
B
Niet waar
Slide 16 - Quiz
Bij het ontstaan of blijven bestaan van borderline gedrag, speelt de omgeving onbewust en ongewild een belangrijke rol.
Slide 17 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Stelling 2.
Voor mensen met een anti-sociale persoonlijkheidsstoornis is het onvermijdelijk dat ze de wet zullen overtreden.
Voor mensen met een anti-sociale persoonlijkheidsstoornis is het onvermijdelijk dat ze de wet zullen overtreden.
A
Waar
B
Niet waar
Slide 18 - Quiz
Onwaar: niet alle misdadigers vertonen tekenen van psychopathologie en niet alle mensen met een psychopathische persoonlijkheid worden misdadigers.
Slide 19 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 20 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 21 - Diapositive
De anti-sociale persoonlijkheidsstoornis kenmerkt zich door een patroon van gebrek aan respect voor en schending van de rechten van anderen. Voor deze classificatie moet iemand ten minste 18 jaar oud zijn en in de voorgeschiedenis enkele symptomen van een normoverschrijdende gedragsstoornis hebben, begonnen voor de leeftijd van 15 jaar.
Slide 22 - Diapositive
De anti-sociale persoonlijkheidsstoornis kenmerkt zich door een patroon van gebrek aan respect voor en schending van de rechten van anderen. Voor deze classificatie moet iemand ten minste 18 jaar oud zijn en in de voorgeschiedenis enkele symptomen van een normoverschrijdende gedragsstoornis hebben, begonnen voor de leeftijd van 15 jaar.
Slide 23 - Diapositive
De anti-sociale persoonlijkheidsstoornis kenmerkt zich door een patroon van gebrek aan respect voor en schending van de rechten van anderen. Voor deze classificatie moet iemand ten minste 18 jaar oud zijn en in de voorgeschiedenis enkele symptomen van een normoverschrijdende gedragsstoornis hebben, begonnen voor de leeftijd van 15 jaar.
Slide 24 - Vidéo
Filmpje anti-sociale ps
Slide 25 - Diapositive
De anti-sociale persoonlijkheidsstoornis kenmerkt zich door een patroon van gebrek aan respect voor en schending van de rechten van anderen. Voor deze classificatie moet iemand ten minste 18 jaar oud zijn en in de voorgeschiedenis enkele symptomen van een normoverschrijdende gedragsstoornis hebben, begonnen voor de leeftijd van 15 jaar.
Slide 26 - Diapositive
De anti-sociale persoonlijkheidsstoornis kenmerkt zich door een patroon van gebrek aan respect voor en schending van de rechten van anderen. Voor deze classificatie moet iemand ten minste 18 jaar oud zijn en in de voorgeschiedenis enkele symptomen van een normoverschrijdende gedragsstoornis hebben, begonnen voor de leeftijd van 15 jaar.
Slide 27 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 28 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 29 - Diapositive
Problemen in relaties: kan van extreem verliefd naar grote afkeer wisselen, zwart-wit denken, alles of niets.
Impulsiviteit: iemand start of stopt van het ene op het andere moment een bepaalde actie, opleiding wordt afgebroken, nieuwe gestart, geld wordt besteed aan gokken, drank of drugs of aan impulsieve aankopen.
Emotionele instabiliteit: gemoedstoestand en gevoel kunnen het ene moment somber, angstig of heel erg boos zijn en het andere moment weer volstrekt ‘normaal’. Bijna niet mogelijk om een goede stemming of een gevoel van tevredenheid voor langere tijd vast te houden.
Onverwachte woede en driftaanvallen, die door anderen niet verklaard kunnen worden. Dit uit zich dikwijls in fysiek geweld zonder een directe aanleiding.
(Dreiging met) suïcidaal gedrag: 8 tot 10 % van de mensen met borderline problematiek zou volgens de statistieken door suïcide komen te overlijden. Een nog groter aantal doet een poging of dreigt daarmee. Dit gedrag roept bij naasten heftige emoties op en wordt gezien als het meest ernstige symptoom.
Zelfbeschadiging (automutilatie): ook zelfbeschadiging is voor naasten zeer beangstigend. Het is een manier om de leegte en het onplezierige gevoel van dissociatie te verminderen en om te laten zien hoe moeilijk iemand het heeft. Het komt vaak voor zonder relatie naar een bedoeling tot suïcide.
Instabiel zelfbeeld: een aanhoudend instabiele identiteit en instabiel zelfbeeld, waardoor de persoon bijvoorbeeld niet duidelijk weet of hij op mannen of vrouwen valt, welke vrienden te kiezen of houden, welke studierichting of baan te kiezen. Over het algemeen gecombineerd met weinig zelfvertrouwen.
Gevoel van leegte: het ervaren van een groot gevoel van leegte.
Verlatingsangst: belangrijk kenmerk, ,waardoor iemand vaak krampachtige pogingen doet om deze vaak ingebeelde verlating te voorkomen. De angst steekt vaak de kop op wanneer naasten het niet verwachten, zoals wanneer deze naar de winkel gaat. Het leidt tot claimend gedrag, soms met agressie, zelfbeschadiging en suïcidaal gedrag. Het legt een zware last en dilemma op de naasten.
Paranoïde gedachten en dissociëren: een klein deel van de mensen met borderline heeft last van voorbijgaande paranoïde gedachten of ernstige dissociatieve verschijnselen, vaak op momenten van stress. Dissociatie wil zeggen dat iemand het idee heeft zichzelf niet te zijn, niet in het eigen lichaam te zitten of niet in de realiteit te staan. De omgeving en zichzelf worden als vreemd en vaag ervaren.
Slide 30 - Diapositive
Twijfel: twijfel aan zichzelf, aan wat te doen of te voelen. Vragen aan anderen wat te doen en hoe dit aan te pakken, alsof er geen enkel zelfvertrouwen is.
Middelengebruik of -misbruik: vaak gebruik van drugs of alcohol, impulsief, vanwege verslaving of bij wijze van medicijn om gevoelens van angst en leegte niet te hoeven voelen.
Liegen: vaak en ‘keihard’ liegen, ook wanneer dit duidelijk is. Dit is een primitief afweermechanisme, toegepast in situaties waarin iets gebeurt dat anders is dan de persoon zou willen. Het liegen is een manier om controle te krijgen over de situatie.
Negatief beoordelen van de omgeving: de beleving van situaties is doorgaans negatief gekleurd, waardoor de waarneming afwijkt van de werkelijkheid. Bij een conflict geeft dat twee verschillende verhalen. De negatieve beoordeling van de omgeving beïnvloedt ook hoe iemand de opvoeding beleeft: jongere met borderline heel anders dan zijn ouders.
Gezelligheid: bijeenkomsten zoals verjaardagen, feestdagen, feestjes zijn een bron van problemen. Zien hoe gezellig anderen het hebben en dat zelf niet voelen, gevoel van leegte, conflicten door het zwart-wit denken of een boze bui en verlatingsangst omdat er veel aandacht naar anderen uitgaat komen voor.
Lichamelijk contact: afkeer van of juist overmatige behoefte aan lichamelijk contact.
Behoefte aan controle over omgeving: iemand met borderline heeft dikwijls chaos in het hoofd en weinig controle over zichzelf. Om toch wat stabiliteit te ervaren wordt geprobeerd de omgeving te controleren en daarmee het eigen, vaak zeer angstige wereldje voorspelbaar en beheersbaar te maken.
Manipuleren: op veel agressievere wijze dan andere mensen, proberen door manipulatie dingen naar de hand te zetten, bijvoorbeeld door te dreigen met suïcide, door zichzelf te beschadigen en door woedeaanvallen. Soms ook op subtiele manieren.
Claimen: vanwege verlatingsangst, door het niet goed ‘voelen’ van de liefde of betrokkenheid van de ander en om controle op de omgeving te hebben.
Bijkomende andere psychische klachten waaronder angst en depressie.
Slide 31 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 32 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
wat is geen oorzaak van borderline
A
aanleg
B
emotioneel/ seksueel misbruik
C
verslaving
D
trauma`s waarbij veiligheid ontbreekt
Slide 33 - Quiz
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 34 - Diapositive
Vóórkomen van Borderline symptomen
Symptomen van Borderline Persoonlijkheidsstoornis werden gemeten met vragen uit de IPDE (International Personality Disorder Examination), een valide instrument om het vóórkomen van Borderline in de bevolking vast te stellen. Van de respondenten rapporteerde 70 procent geen Borderline symptomen, 25 procent 1-2 symptomen, 4 procent 3-4 symptomen, en 1 procent had 5 of meer symptomen wat kan worden opgevat als een indicatie voor Borderline Persoonlijkheidsstoornis.
Als men niet met een partner samenwoonde, geen betaalde baan had, of een bijkomende stemmings-, angst- of middelen gerelateerde aandoening had, had men vaker meerdere Borderline symptomen.
Functionele beperkingen Volwassenen met Borderline symptomen rapporteerden vaker sociale en emotionele beperkingen in hun dagelijks functioneren, en dat werd niet verklaard door bijkomende psychische aandoeningen die bij hen relatief vaak vóórkomen.
Zorggebruik Volwassenen met Borderline symptomen maken vaker gebruik van algemene en geestelijke gezondheidszorgvoorzieningen vanwege hun psychische problemen, maar dat werd grotendeels verklaard door zorggebruik vanwege bijkomende psychische aandoeningen.
Conclusie Borderline symptomen komen relatief vaak voor in de algemene bevolking en gaan gepaard met verschillende psychische aandoeningen. Aangezien Borderline symptomen negatieve effecten hebben op het dagelijks functioneren, verdient behandeling ervan meer klinische aandacht.
De resultaten van het onderzoek werden gepubliceerd in BMC Psychiatry.
Slide 35 - Vidéo
Filmpje borderline ps
Slide 36 - Diapositive
MBT: psychodynamische psychotherapie
Voor personen die lijden aan borderline
Doel: verhogen van mentalisatiecapaciteit + verbeteren van regelgeving en inter-persoonlijke relaties
Gespecialiseerde psychotherapieën zijn effectief in het verminderen van de symptomen van borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS) en er is minder uitval dan met de zorg die meestal geboden wordt. Dat blijkt uit een nieuwe literatuurstudie waarover collega Matthijs Oud publiceerde in een toonaangevend internationaal wetenschappelijk tijdschrift. Het advies is om deze therapieën vaker in te zetten.
Borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS) komt bij 1,1 % van de Nederlandse bevolking voor en heeft een substantiële negatieve impact op het leven van mensen met deze stoornis: ze functioneren slechter, beschadigen zichzelf vaker, ondernemen vaker een suïcidepoging en hebben vaker andere psychische en fysieke problemen.
Er bestaan vier vormen van gespecialiseerde psychotherapie: dialectical behavior therapy (DBT), mentalization-based treatment (MBT), transference-focused therapy (TFP) en schema therapy (ST) voor BPS. De therapieën hebben allen een theoretische kader dat oorzaken en onderhoudsfactoren van BPS verbindt met therapeutische technieken, een BPS-specifieke rationale voor de personen in behandeling, adviezen voor therapeuten (bijvoorbeeld hoe te reageren op problematisch gedrag) en een gestructureerd programma voor de personen met BPS. De behandelingen kennen vaak een lange duur. Maar deze lange vorm wordt of kan vaak niet worden aangeboden.
De literatuurstudie toont aan dat de gespecialiseerde psychotherapieën beter werken dan een gebruikelijke behandeling. Het is dus van belang om ze juist vaker toe te passen. De onderzoekers adviseren om met de cliënt te bespreken welke vorm van gespecialiseerde psychotherapie het beste past. Een andere aanbeveling is dat de instelling waar de behandeling gegeven wordt één van de vier vormen kiest op basis van kosten en kans op succesvolle implementatie.
De literatuurstudie is gebaseerd op 20 Randomized Controlled Trials (RCT's) met 1375 deelnemers. Het (gratis beschikbare) artikel over de studie is gepubliceerd in Australian & New Zealand Journal of Psychiatry (14e op de ranglijst van wereldwijde vakbladen in de psychiatrie). Daarnaast is de onderliggende evidentie van het artikel gebruikt tijdens de ontwikkeling van de Zorgstandaard Persoonlijkheidsstoornissen.
Het artikel is geschreven door Matthijs Oud, onderzoekers van het Trimbos-instituut, in samenwerking met Arnoud Arntz (Professor Klinische Psychologie, Universiteit van Amsterdam), Tim Kendall (National Clinical Director for Mental Health van de NHS in Engeland), Marleen Hermens (Senior onderzoeker, VU Amsterdam, en Rogier Verhoef (University Utrecht).
Copingvaardigheden
Slide 37 - Carte mentale
Cet élément n'a pas d'instructions
Welke persoonlijkheidsstoornissen horen bij Cluster B?
Slide 38 - Question ouverte
Cet élément n'a pas d'instructions
Welke persoonlijkheidsstoornissen horen bij Cluster B?
Slide 39 - Question ouverte
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 40 - Diapositive
Zowel borderline persoonlijkheidsstoornis als een verstandelijke beperking gediagnostiseerd. Tevens diabetespatiënt met zeer slechte eetgewoontes. Cliënte heeft moeilijk jeugd gehad, is verwaarloosd geweest, een tijd gezworven. Vanwege zwerfverleden is een verzamelwoede stoornis ontstaan. Enige tijd heeft zij zelfstandig kunnen wonen met ambulante begeleiding en thuiszorg. Sinds enige tijd in een instelling. Haar suikerbeeld is constant te hoog, hierdoor heeft ze met regelmaat een hypo. Zij weigert echter om juiste hoeveelheid insuline te laten spuiten. Eetpatroon wil zij evenmin veranderen. Zij begrijpt niet dat haar gedrag enorme consequenties heeft voor haar gezondheid. Hoe hiermee om te gaan?
Slide 41 - Diapositive
Zowel borderline persoonlijkheidsstoornis als een verstandelijke beperking gediagnostiseerd. Tevens diabetespatiënt met zeer slechte eetgewoontes. Cliënte heeft moeilijk jeugd gehad, is verwaarloosd geweest, een tijd gezworven. Vanwege zwerfverleden is een verzamelwoede stoornis ontstaan. Enige tijd heeft zij zelfstandig kunnen wonen met ambulante begeleiding en thuiszorg. Sinds enige tijd in een instelling. Haar suikerbeeld is constant te hoog, hierdoor heeft ze met regelmaat een hypo. Zij weigert echter om juiste hoeveelheid insuline te laten spuiten. Eetpatroon wil zij evenmin veranderen. Zij begrijpt niet dat haar gedrag enorme consequenties heeft voor haar gezondheid. Hoe hiermee om te gaan?
Slide 42 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 43 - Diapositive
Zowel borderline persoonlijkheidsstoornis als een verstandelijke beperking gediagnostiseerd. Tevens diabetespatiënt met zeer slechte eetgewoontes. Cliënte heeft moeilijk jeugd gehad, is verwaarloosd geweest, een tijd gezworven. Vanwege zwerfverleden is een verzamelwoede stoornis ontstaan. Enige tijd heeft zij zelfstandig kunnen wonen met ambulante begeleiding en thuiszorg. Sinds enige tijd in een instelling. Haar suikerbeeld is constant te hoog, hierdoor heeft ze met regelmaat een hypo. Zij weigert echter om juiste hoeveelheid insuline te laten spuiten. Eetpatroon wil zij evenmin veranderen. Zij begrijpt niet dat haar gedrag enorme consequenties heeft voor haar gezondheid. Hoe hiermee om te gaan?
Slide 44 - Diapositive
Zowel borderline persoonlijkheidsstoornis als een verstandelijke beperking gediagnostiseerd. Tevens diabetespatiënt met zeer slechte eetgewoontes. Cliënte heeft moeilijk jeugd gehad, is verwaarloosd geweest, een tijd gezworven. Vanwege zwerfverleden is een verzamelwoede stoornis ontstaan. Enige tijd heeft zij zelfstandig kunnen wonen met ambulante begeleiding en thuiszorg. Sinds enige tijd in een instelling. Haar suikerbeeld is constant te hoog, hierdoor heeft ze met regelmaat een hypo. Zij weigert echter om juiste hoeveelheid insuline te laten spuiten. Eetpatroon wil zij evenmin veranderen. Zij begrijpt niet dat haar gedrag enorme consequenties heeft voor haar gezondheid. Hoe hiermee om te gaan?
Slide 45 - Diapositive
Zowel borderline persoonlijkheidsstoornis als een verstandelijke beperking gediagnostiseerd. Tevens diabetespatiënt met zeer slechte eetgewoontes. Cliënte heeft moeilijk jeugd gehad, is verwaarloosd geweest, een tijd gezworven. Vanwege zwerfverleden is een verzamelwoede stoornis ontstaan. Enige tijd heeft zij zelfstandig kunnen wonen met ambulante begeleiding en thuiszorg. Sinds enige tijd in een instelling. Haar suikerbeeld is constant te hoog, hierdoor heeft ze met regelmaat een hypo. Zij weigert echter om juiste hoeveelheid insuline te laten spuiten. Eetpatroon wil zij evenmin veranderen. Zij begrijpt niet dat haar gedrag enorme consequenties heeft voor haar gezondheid. Hoe hiermee om te gaan?
Slide 46 - Diapositive
Zowel borderline persoonlijkheidsstoornis als een verstandelijke beperking gediagnostiseerd. Tevens diabetespatiënt met zeer slechte eetgewoontes. Cliënte heeft moeilijk jeugd gehad, is verwaarloosd geweest, een tijd gezworven. Vanwege zwerfverleden is een verzamelwoede stoornis ontstaan. Enige tijd heeft zij zelfstandig kunnen wonen met ambulante begeleiding en thuiszorg. Sinds enige tijd in een instelling. Haar suikerbeeld is constant te hoog, hierdoor heeft ze met regelmaat een hypo. Zij weigert echter om juiste hoeveelheid insuline te laten spuiten. Eetpatroon wil zij evenmin veranderen. Zij begrijpt niet dat haar gedrag enorme consequenties heeft voor haar gezondheid. Hoe hiermee om te gaan?
Duidelijk en voorspelbaar/ consequent
Veel en ingewikkelde opdrachten
Veel nieuws/ weinig herhaling
Complimenten geven
Actief betrekken bij het gesprek
Slide 47 - Question de remorquage
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 48 - Diapositive
Zowel borderline persoonlijkheidsstoornis als een verstandelijke beperking gediagnostiseerd. Tevens diabetespatiënt met zeer slechte eetgewoontes. Cliënte heeft moeilijk jeugd gehad, is verwaarloosd geweest, een tijd gezworven. Vanwege zwerfverleden is een verzamelwoede stoornis ontstaan. Enige tijd heeft zij zelfstandig kunnen wonen met ambulante begeleiding en thuiszorg. Sinds enige tijd in een instelling. Haar suikerbeeld is constant te hoog, hierdoor heeft ze met regelmaat een hypo. Zij weigert echter om juiste hoeveelheid insuline te laten spuiten. Eetpatroon wil zij evenmin veranderen. Zij begrijpt niet dat haar gedrag enorme consequenties heeft voor haar gezondheid. Hoe hiermee om te gaan?
Slide 49 - Diapositive
Zowel borderline persoonlijkheidsstoornis als een verstandelijke beperking gediagnostiseerd. Tevens diabetespatiënt met zeer slechte eetgewoontes. Cliënte heeft moeilijk jeugd gehad, is verwaarloosd geweest, een tijd gezworven. Vanwege zwerfverleden is een verzamelwoede stoornis ontstaan. Enige tijd heeft zij zelfstandig kunnen wonen met ambulante begeleiding en thuiszorg. Sinds enige tijd in een instelling. Haar suikerbeeld is constant te hoog, hierdoor heeft ze met regelmaat een hypo. Zij weigert echter om juiste hoeveelheid insuline te laten spuiten. Eetpatroon wil zij evenmin veranderen. Zij begrijpt niet dat haar gedrag enorme consequenties heeft voor haar gezondheid. Hoe hiermee om te gaan?
Slide 50 - Diapositive
Zowel borderline persoonlijkheidsstoornis als een verstandelijke beperking gediagnostiseerd. Tevens diabetespatiënt met zeer slechte eetgewoontes. Cliënte heeft moeilijk jeugd gehad, is verwaarloosd geweest, een tijd gezworven. Vanwege zwerfverleden is een verzamelwoede stoornis ontstaan. Enige tijd heeft zij zelfstandig kunnen wonen met ambulante begeleiding en thuiszorg. Sinds enige tijd in een instelling. Haar suikerbeeld is constant te hoog, hierdoor heeft ze met regelmaat een hypo. Zij weigert echter om juiste hoeveelheid insuline te laten spuiten. Eetpatroon wil zij evenmin veranderen. Zij begrijpt niet dat haar gedrag enorme consequenties heeft voor haar gezondheid. Hoe hiermee om te gaan?
Slide 51 - Diapositive
Zowel borderline persoonlijkheidsstoornis als een verstandelijke beperking gediagnostiseerd. Tevens diabetespatiënt met zeer slechte eetgewoontes. Cliënte heeft moeilijk jeugd gehad, is verwaarloosd geweest, een tijd gezworven. Vanwege zwerfverleden is een verzamelwoede stoornis ontstaan. Enige tijd heeft zij zelfstandig kunnen wonen met ambulante begeleiding en thuiszorg. Sinds enige tijd in een instelling. Haar suikerbeeld is constant te hoog, hierdoor heeft ze met regelmaat een hypo. Zij weigert echter om juiste hoeveelheid insuline te laten spuiten. Eetpatroon wil zij evenmin veranderen. Zij begrijpt niet dat haar gedrag enorme consequenties heeft voor haar gezondheid. Hoe hiermee om te gaan?
