OZT Schildklier en parotis

• Verpleegkunde Technische stroom
• HBO
• Studiejaar 3

OZT Techniek Schildklier & Parotis

Herhaling 

Amputatie onderste extremiteiten

Hoe hoog neem je de fibula door mij een transtibiale amputatie?

1. Op gelijke hoogte als tibia
2. 1 cm langer dan het niveau van de tibia
3. 1 cm korter dan het niveau van de tibia
4. 1 cm onder de knie

Welke 2 zagen worden het meest gebruikt voor het doornemen van femur of tibia?

Hoe kan de kans op fantoompijn verminderd worden?

1. Het doornemen van de zenuw met een mes
2. Zenuw hoog doornemen
3. Zenuw inspuiten met Nacl
4. Zenuw inspuiten met Ropivacaïne

Waarmee wordt de fibula doorgenomen?

1. Gigli zaag
2. Amputatiemes
3. Knabbeltang
4. Snijdende beentang

Wat is de naam van de zenuw die we extra aandacht moeten geven ivm
kans fantoompijn verminderen bij een transfemorale amputatie?

Welke incise zal gebruikt gaan worden bij een amputatie waarna de patiënt een beenprothese gaat krijgen?

1. Visbek incisie (Skew's)
2. Incisie volgens Burgess

Leerdoelen

Methodisch benoemen welke specifieke materialen worden gebruikt bij:

• Glandula thyroïdea chirurgie
  
• Glandula parathyroïdea chirurgie
  
• Glandula parotidea chirurgie
  

De verschillende operatietechnieken toelichten en uitleggen:

• Subtotale thyroïdectiomie/strumectomie
• Totale thyroïdectomie/strumectomie
• Radicale thyroïdectomie/strumectomie
• Hemi-thyroïdectomie
  
• Para-thyroïdectomie
  
• Parotidectomie
  

Verschillen en overeenkomsten

- als huiswerk 'mindmaps' gemaakt

- bespreek in 4 groepjes de overeenkomsten en verschillen tussen een parotis- en schildklieroperatie!

- hele perioperatieve proces

15 minuten

Wat wordt er verwijderd bij een Parotidectomie?

Wat is de desinfectiezone bij een parotidectomie?

Welke 3 punten moeten zichtbaar zijn na het afdekken?

Welke incisie wordt niet gebruikt bij een parotidectomie?

1. Redonse incisie
2. Lazy S (Blairse) incisie
3. Kocherse incisie
4. Y-incisie

Pre-auriculaire incise volgens Redon of de Lazy S (Blairse)

Welke zenuw dient gespaard te worden bij een parotidectomie?

1. Nervus Fascialis
2. Nervus Recurrens
3. Nervus Vagus
4. Nervus Temporalis

Wat produceert de schildklier?

Positionering 

Schildklieroperatie

Dorsoflexie

Waarmee desinfecteer je de patiënt bij een schildklieroperatie?

1. Chloorhexidinetinctuur
2. Jodiumtinctuur
3. Chloorhexidine in water
4. Betadine

Wat is de naam van de incisie die gebruikt wordt bij een schildklieroperatie?

Huid en subcutis

Platysma

Sternohyoideus

3

4

1

2

Sternotyreoideus

Instrumenten/disposables?

Wat is een struma?

1. Een zichtbare/voelbare vergroting van de schildklier
2. Een goedaardige tumor van de schildklier
3. Een kwaadaardige tumor van de schildklier
4. Een te snel werkende schildklier

Hemithyreoidectomie/hemistrumectomie?

Totale Thyreoidectomie/strumectomie

Subtotale thyreoidectomie/strumectomie

Wat te doen bij het verwijderen/beschadigen van bijschildklieren?

Beschadigen/verwijderen bijschildklieren

- ten minste 1 bijschildklier sparen

- Bij twijfel vitaliteit: 

Uitnemen 

in stukjes hakken 

terugplaatsen in 2 ipsilaterale pockets m. sternocleidomastoïdeus

Radicale thyreoïdectomie

Verwijderen hele schildklier en lymfeklieren in de hals

Tumor van de schildklier erg zeldzaam!

Welke zenuw wil je sparen tijdens een schildklieroperatie en hoe zorg je daarvoor?

NIM-systeem (nerve integrity monitor

- identificeren

- bevestigen

- bewaken/beschermen

zenuwstimulator electrode, zenuwstimulator pen, speciale tube, apparaat

Schildklier - parotis - halsklierdissectie -ooroperaties

Hoeveel bijschildklieren heeft een persoon normaal gesproken?

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4

Welk hormoon produceren de bijschildklieren?

PTH bepaling (veneus bloed)

- voor verwijderen bijschildklieren

- vriescoupe bijschildklier

- 5x bloedafname (of 6)

tijdens inleiding

na incisie, bij manipulatie

5 min na uitname bijschildklier

10 min na uitname

15 minuten na uitname

https://www.ntvg.nl/artikelen/intraoperatieve-bepaling-van-parathormoon-bij-primaire-hyperparathyreoidie-vooral#:~:text=Toepassing%20van%20de%20intraoperatieve%20PTH,plaats%20van%20een%20dubbelzijdige%20halsexploratie.

Complicaties

Nieuwe technieken

Toetva - Transorale endoscopische vestibulaire approach

Mivat - Minimaal invasieve videogestuurde thyroidectomie

Leerdoelen

Methodisch benoemen welke specifieke materialen worden gebruikt bij:

• Glandula thyroïdea chirurgie
  
• Glandula parathyroïdea chirurgie
  
• Glandula parotidea chirurgie
  

De verschillende operatietechnieken toelichten en uitleggen:

• Subtotale thyroïdectiomie/strumectomie
• Totale thyroïdectomie/strumectomie
• Radicale thyroïdectomie/strumectomie
• Hemi-thyroïdectomie/strumectomie
  
• Para-thyroïdectomie
  
• Parotidectomie
  

Volgende les

Techniek Cholecystectomie

Bekijk de video en beantwoord de vragen.