triage rectale klachten

• Triage
• MBO
• Studiejaar 2

Rectale klachten

begrippen

Hemorroïden 

Colitis Ulcerosa 

Ziekte van Crohn

Colon carcinoom 

Divertikels 

Fissura ani 

Perianaal abces 

Perianale fistel 

Darmpoliepen

Pruritus ani

Sinus pilonidalis 

antwoorden opdracht  

Hemorroïden  aambeien

Colitis Ulcerosa chronische ontstekingsziekte dikke darm

Ziekte van Crohn chronische ontstekingsziekte spijsverteringskanaal

Colon carcinoom kwaadaardig gezwel dikke darm

Divertikels uitstulpingen dikke darm

Fissura ani scheurtje, kloofje, wondje bij anus

Perianaal abces bult met pus bij de anus

Perianale fistel gangetje tussen endeldarm en huid, komt vocht/pus uit

Darmpoliepen goedaardig gezwel in de slijmvlieslaag van darm

Pruritus ani anale jeuk

Sinus pilonidalis ontsteking in de bilspleet

Wat is Melaena?
Wanneer kan het onstaan?

Melaena

Melaena is zwarte, kleverige en stinkende ontlasting. Dit betekent dat er een bloeding hoog in het maag-darmkanaal is (meestal een maagbloeding, een bloedende dunne darmzweer of vanuit de slokdarm)

Een patiënt met een stollingsstoornis in combinatie met rectaal bloedverlies moet dringend gezien worden.

1. Niet waar
2. Waar

Een patiënt met een stollingsstoornis in combinatie met rectaal bloedverlies moet dringend (U3) gezien worden door een arts. Bij rectaal bloedverlies kan de stolling van het bloed verstoord zijn. Kijk in het dossier van de patiënt of hij/zij een stollingsziekte heeft of antistollingsmedicatie gebruikt. Stel deze vragen ook altijd aan de patiënt zelf.

Riona (28) belt naar de huisartsenpraktijk. Ze had een scherpe, stekende pijn bij het poepen en zag helderrood bloed op het toiletpapier bij het afvegen. Ze heeft nu geen hevige pijn, maar haar anus voelt branderig en het jeukt licht. Riona heeft vaker last van obstipatie. Ze heeft geen andere klachten.
Je laat Riona sowieso komen op de praktijk op basis van bovenstaande klachten.

1. Waar
2. Niet waar

Riona hoeft niet langs te komen op de huisartsenpraktijk. Haar klachten komen niet overeen met de triagecriteria voor spoed of dringend uit de TriageWijzer. Haar klachten wijzen op aambeien. Geef haar advies over de aambeien en verwijs haar eventueel naar Thuisarts.nl

Met welke begrippen/termen kun je achterhalen hoeveel bloed iemand bedoelt?

1. Druppels
2. Kopje vol
3. Menstruatie
4. Allemaal

Welke zelfzorgadviezen
en welk contactadvies geef je Riona?

Rectaal bloedverlies

ABCDE: gevoel flauw te vallen/ transpireren/ bleek/ klam/ misselijk/ duizelig?

Hoeveelheid: druppels of kopje vol? Bacterie of bloeding maag

Kleur: helder of donkerrood? Aambei of tumor?

Ontlasting: teer/dropkleur? Bloeding hoog in darmen/slokdarm

Pijnlijk? Fissura ani, perianaal abces

adviezen

Rectaal bloedverlies komt vaak door aambeien of scheurtjes in je anus.

Zorg dat je poep zacht blijft: eet gezond met veel vezels, drink genoeg en beweeg elke dag.

Contactadvies: opnieuw contact indien:

Je verliest veel bloed in korte tijd, bijvoorbeeld een beker vol of meer.

Je verliest bloed en je bent duizelig, suf, klam of zweterig.

Indien de klachten aanhouden.

Indien het bloed door de ontlasting zit.

casus

Een man belt op zondag­middag met de huisartsenpost, van­wege een zeer pijnlijke zwelling bij de anus. Hij kan niet slapen van de pijn. Na ­telefonisch uitvragen door de triagiste, gaat de dienstdoende huisarts uit van een getromboseerde aambei en schrijft hem – naast para­cetamol en NSAID’s – Lidocaïne vaselinecrème  voor. Midden in de nacht belt de man opnieuw, met een andere triagiste, omdat het ondanks gebruik van alle pijnstilling niet goed gaat.

Wat is het verschil tussen een gewone aambei en een getromboseerde aambei?

antwoord: gewone aambei

Zijn opgezwollen bloedvaten in of rond de anus.

Kunnen inwendig (binnen in de anus) of uitwendig (onder de huid rond de anus) zijn.

Veroorzaken vaak jeuk, lichte pijn, branderig gevoel en bloedverlies bij het afvegen.

Ontstaan door verhoogde druk in de anus, bijvoorbeeld door persen bij obstipatie, zwangerschap of langdurig zitten.

antwoord getromboseerde aambei

Is een uitwendige aambei waarin een bloedstolsel (trombose) is ontstaan.

Voelt aan als een harde, blauwe of paarse zwelling rond de anus.

Kan ernstige pijn veroorzaken, vooral bij zitten of ontlasting.

Soms barst de aambei open, waardoor er ineens bloed vrijkomt.

Wat is de functie van de lidocaïne vaselinezalf?

1. slinken van de aambei
2. pijnstilling
3. de aambei trekt weer naar binnen
4. de aambei valt er af

fissuur ani

hemorroïden

fistel

divertikels

perianaal

abces

casussen uitspelen