triage rectale klachten

• Triage
• MBO
• Studiejaar 2

Triage rectale klachten 

Rectaal bloedverlies

Aambeien

afwijkende kleur ontlasting

wormen

We bekijken de vragen op de kaart, is alles duidelijk??

Doe de kaart van rectale klachten en daarna obstipatie op de beamer en loop stap voor stap de vragen/criteria door 

 

Wat is Melaena?
Wanneer kan het onstaan?

Melaena

Melaena is zwarte, kleverige en stinkende ontlasting. Dit betekent dat er een bloeding hoog in het maag-darmkanaal is (meestal een maagbloeding, een bloedende dunne darmzweer of vanuit de slokdarm)

Een patiënt met een stollingsstoornis in combinatie met rectaal bloedverlies moet dringend gezien worden.

1. Niet waar
2. Waar

Een patiënt met een stollingsstoornis in combinatie met rectaal bloedverlies moet dringend (U3) gezien worden door een arts. Bij rectaal bloedverlies kan de stolling van het bloed verstoord zijn. Kijk in het dossier van de patiënt of hij/zij een stollingsziekte heeft of antistollingsmedicatie gebruikt. Stel deze vragen ook altijd aan de patiënt zelf.

Riona (28) belt naar de huisartsenpraktijk. Ze had een scherpe, stekende pijn bij het poepen en zag helderrood bloed op het toiletpapier bij het afvegen. Ze heeft nu geen hevige pijn, maar haar anus voelt branderig en het jeukt licht. Riona heeft vaker last van obstipatie. Ze heeft geen andere klachten.
Je laat Riona sowieso komen op de praktijk op basis van bovenstaande klachten.

1. Waar
2. Niet waar

Riona hoeft niet langs te komen op de huisartsenpraktijk. Haar klachten komen niet overeen met de triagecriteria voor spoed of dringend uit de TriageWijzer. Haar klachten wijzen op aambeien. Geef haar advies over de aambeien en verwijs haar eventueel naar Thuisarts.nl

Welke zelfzorgadviezen
en welk contactadvies geef je Riona?

adviezen

Rectaal bloedverlies komt vaak door aambeien of scheurtjes in je anus.

Zorg dat je poep zacht blijft: eet gezond met veel vezels, drink genoeg en beweeg elke dag.

Contactadvies: opnieuw contact indien:

Je verliest veel bloed in korte tijd, bijvoorbeeld een beker vol of meer.

Je verliest bloed en je bent duizelig, suf, klam of zweterig.

Indien de klachten aanhouden.

Indien het bloed door de ontlasting zit.

casus

Een man belt op zondag­middag met de huisartsenpost, van­wege een zeer pijnlijke zwelling bij de anus. Hij kan niet slapen van de pijn. Na ­telefonisch uitvragen door de triagiste, gaat de dienstdoende huisarts uit van een getromboseerde aambei en schrijft hem – naast para­cetamol en NSAID’s – Lidocaïne vaselinecrème  voor. Midden in de nacht belt de man opnieuw, met een andere triagiste, omdat het ondanks gebruik van alle pijnstilling niet goed gaat.

Wat is het verschil tussen een gewone aambei en een getromboseerde aambei?

antwoord

Een getromboseerde aambei, ook wel trombose aambei genoemd, is een uitwendige bloedprop die aan de anus hangt. Het is, net als een 'gewone' aambei, een stukje vlees dat daar niet hoort te zitten. Een getromboseerde aambei is een pijnlijke, rood-paarse bult bij de anus die hard aanvoelt.

NSAID?

Wat is de functie van de lidocaïne vaselinezalf?

1. slinken van de aambei
2. pijnstilling
3. de aambei trekt weer naar binnen
4. de aambei valt er af

casus

Vader belt op voor Robert, zijn 6-jarig zoontje. Sinds 2 dagen heeft hij vreselijke jeuk aan zijn anus, met name 's avonds optredend. De moeder had een klein, 1cm. groot, wit wormpje gezien bij de anus. In de ontlasting leek niets te zitten. Robert's ouders en zijn broertje hebben geen klachten. 

Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?

1. aarsmaden
2. spoelworm
3. zweepworm
4. lintworm

welke adviezen en medicatie wordt er geadviseerd bij wormpjes/aarsmaden?

antwoord

Deze wormpjes kunt u zelf behandelen met 2 pillen mebendazol van de apotheek of drogist.

Hygiëne is belangrijk: handen wassen, nagels kort knippen, elke dag schone handdoek en ondergoed. Wassen 60 graden. Schoonmaken toilet/badkamer

Bij goede hygiëne verdwijnen wormpjes meestal vanzelf binnen 6 weken.

antwoorden opdracht 2 

Hemorroïden  aambeien

Colitis Ulcerosa chronische ontstekingsziekte dikke darm

Ziekte van Crohn chronische ontstekingsziekte spijsverteringskanaal

Colon carcinoom kwaadaardig gezwel dikke darm

Divertikels uitstulpingen dikke darm

Fissura ani scheurtje, kloofje, wondje bij anus

Perianaal abces bult met pus bij de anus

Perianale fistel gangetje tussen endeldarm en huid, komt vocht/pus uit

Darmpoliepen goedaardig gezwel in de slijmvlieslaag van darm

Pruritus ani anale jeuk

Sinus pilonidalis ontsteking in de bilspleet