5. Refractie // grafisch verloop, pupilgrootte, brandlijnenschema

• Optiek
• MBO
• Studiejaar 1

Refractie de basis

Planning

Dit is een voorlopige planning, dit kan nog wijzigen.

Lesweek	Onderwerp
week 1	Het doel van de refractie, objectieve & subjectieve refractie, visus.
week 2	Wat betekent visus 1.0, optotypen, fovea centralis.
week 3	Lettergrootte en afstandsgetal, rekenkundige reeks.
week 4	Meetkundige reek, grafisch verloop van de refractie.
week 5	Pupilgrootte, brandlijnenschema's.
week 6	Grafisch verloop construeren.

	Week 5
Leerdoelen	Aan het einde van de week kan je: - het verloop van de refractie grafisch weergeven. - uitleggen welke invloed de pupilgrootte op de gezichtsscherpte heeft. - kan je uitleggen wat een brandlijnenschema is.
Theorieboek	- bladzijde 37 tot en met 46.
Huiswerkopdrachten	opdracht 26 tot en met 28.

	Week 6
Leerdoelen	Aan het einde van de week kan je: - brandlijnen uittekenen in een brandlijnenschema. - het grafisch verloop construeren bij een myoop, hypermetroop en astigmatisch oog.
Theorieboek	- bladzijde 47 tot en met 53.
Huiswerkopdrachten	opdracht 29 tot en met 36.

Grafisch verloop  van de refractie

Om een beter inzicht te krijgen in het verloop van de refractie, ga je hem grafisch vastleggen.

>> theoretische benadering!

De volgende factoren zijn bepalend:

- de eindvisus

- aanwijsbare beginvisus (0.2)

Het punt waar de visusstijging aanvangt.

>> dit punt is gelijk aan visus 0.2 omdat deze visus redelijk te bepalen is. Dit punt wordt de aanwijsbare beginvisus genoemd.

Grafisch verloop  van de refractie

Bij welke graad van ametropie is de visus 0.2?

>> afhankelijk van de grootte van het verstrooiingsfiguur op het netvlies.

>> diameter verstrooiingsfiguur wordt bepaald door:

- pupildiameter

- de plaats van F'o t.o.v. het netvlies. 

Visusverandering per 0,25 dpt

Uitgaande van een gemiddelde eindvisus van 1.0 en een gemiddelde pupildiameter zal de beginvisus (ongecorrigeerd) 0.2 zijn bij een g.v.a. van 2,0 dpt.

In het gebied tussen -4 en -2 dpt en +2 en +4 dpt van het netvlies af is de curve vrij vlak. 

Vanaf visus 0.2 (+2 en -2 dpt) gaat de lijn vrij steil omhoog tot aan het gebied van de eindvisus 1.0.

Visusverandering per 0,25 dpt

Bij visus 0.2 hoort een g.v.a. van 2,0 dpt.

Je kunt tijdens de meting de sterkte verhogen of verlagen met een minimum van 0,25 dpt.

2 dpt = 8 • 0,25 dpt

verschil tussen begin- en eindvisus = 1.0 - 0.2 = 0.8

Per 0,25 dpt verandering geeft een visusverschil van: 0,8 / 8 = 0.1

>> Let op: dit geldt vanaf visus 0,2!

visusverandering per 0,25 = (eindvisus - beginvisus) / aantal stapjes

Visusverandering per 0,25 dpt

Visusverandering per 0,25 dpt

Pupilgrootte

De pupilgrootte heeft invloed op de diameter van het verstrooiingsfiguur.

>> de wijdte van de pupil kan variëren van 8 mm tot 1,5 mm.

>> jongeren hebben een relatief wijde pupil.

>> bij ouderen wordt de pupil kleiner en stugger.

Pupilgrootte

We onderscheiden drie groottes van de pupil:

>> bij een nauwe pupil krijg je bij een ametropie van 3 dpt een visus van 0.2.

>> bij een gemiddelde pupilgrootte krijg je bij een ametropie van 2 dpt een visus van 0.2.

>> bij een grote pupil krijg je bij een ametropie van 1,5 dpt een visus van 0.2.

Pupilgrootte

Pupil	grootte pupil	aanwijsbare beginvisus: bij hoeveel dpt van N af	aanwijsbare beginvisus	aantal 0,25
nauw	3 mm	3 dpt	0.2	12
middel	4,5 mm	2 dpt	0.2	8
groot	7 mm	1,5 dpt	0.2	6

Pupilgrootte

grafisch verloop:

Pupilgrootte

Nauwe pupil

Bij een nauwe pupil heb je bij een ametropie van

3 dpt al een aanwijsbare beginvisus (= 0.2).

In 3 dpt past 12 x 0,25.

visusverandering per 0,25 = (1.0 - 0.2) / 12 = 0.067

>> Bij een nauwe pupil is de visusverandering per 0,25 dpt 0.067.

Visusverandering per 0,25 = (eindvisus - aanwijsbare beginvisus) / aantal stapjes

Pupilgrootte

Gemiddelde pupil

Bij een gemiddelde pupil heb je bij een ametropie van

2 dpt al een aanwijsbare beginvisus (= 0.2).

In 2 dpt past 8 x 0,25.

visusverandering per 0,25 = (1.0 - 0.2) / 8 = 0.1

>> Bij een gemiddelde pupil is de visusverandering per 0,25 dpt 0.1.

Visusverandering per 0,25 = (eindvisus - aanwijsbare beginvisus) / aantal stapjes

Pupilgrootte

Wijde pupil

Bij een wijde pupil heb je bij een ametropie van

1,5 dpt al een aanwijsbare beginvisus (= 0.2).

In 1,5 dpt past 6 x 0,25.

visusverandering per 0,25 = (1.0 - 0.2) / 6 = 0.13

>> Bij een wijde pupil is de visusverandering per 0,25 dpt 0.13.

Visusverandering per 0,25 = (eindvisus - aanwijsbare beginvisus) / aantal stapjes

Brandlijnenschema

In een brandlijnenschema kun je schematisch weergeven waar de brandlijnen zich bevinden t.o.v. het netvlies.

>> elk lijntje is 0.1 mm.

>> elk lijntje is 0,25 dpt.

>> elk lijntje is 0.1 visusverandering.

Grafisch verloop construeren

Voorbeeld 1:

Iemand heeft een g.v.m. van 3,5 dpt en een gemiddelde pupilgrootte. De eindvisus = 1.4.

Bij deze persoon worden de volgende glazen voorgehouden:

S -1,50, S -2,75,S -3,00, S -3,25, S -3,50, S -3,75 en S -4,00.

Hoe groot is de visusverandering per 0,25 dpt?

Per 0,25 dpt stijging visus =

(eindvisus-aanwijsbare beginvisus) / stapjes = 

(1.4 - 0.2) / 8 = 0.15 

brandlijnenschema

Grafisch verloop construeren

Voorbeeld 2:

Je kan te maken hebben met een astigmatisch oog. Dit corrigeer je met cilinderglazen.

Bij het voorhouden van sferische glazen, verplaatsen beide brandlijnen.

Volgende week

- Géén les op school >> voorbereiden op de toets!

 

- Ik zal een oefentoets klaar zetten (en één inclusief antwoorden).