Les 5 + 6 WP 1+ 3 rapporteren

• Verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

20-12-2023

WP 1 Je onderkent de gezondheidstoestand op somatisch en psychosociaal gebied

WP 3 Draagt mede zorg voor het individuele plan

Lesdoelen + opdracht week 5 + 6

• Je rapporteert bevindingen aan betrokkenen en zet zo nodig vervolgstappen in gang
• Je rapporteert bevindingen aan betrokkenen en zet zo nodig vervolgstappen in gang 

Hoe rapporteren jullie en wat valt je op of verbaasd je in rapportages?

Kan je een voorbeeld geven van wat jij een goede rapportage vindt?

Wat is rapporteren?

Rapporteren is het systematisch vastleggen of overdragen van gegevens

Objectief

Subjectief

Hoe? > mondeling - schriftelijk/digitaal

Waarom is rapporteren belangrijk? 

Het zorgplan en rapporteren zijn met elkaar verbonden. 

Het zorgplan stem je af op de wensen, behoeften en mogelijkheden van de client. 

Je verleent vervolgens de zorg aan de client zoals dat is afgesproken in het zorgplan en hierover rapporteer je weer in het zorgplan. 

Met een goede rapportage waarborg je de kwaliteit en continuïteit van zorg.

Voor wie rapporteer je?

• Je rapporteert in eerste instantie voor de cliënt en betrokken zorgprofessionals. 
• Door afspraken goed vast te leggen geeft het de client duidelijkheid over de zorg waar hij op kan rekenen. 
• Verder kan je door te rapporteren collega's informeren over het welzijn en de gezondheidsrisico's van de client. 
• Ook maakt het een goede rapportage het voor naasten van de client gemakkelijker om op de hoogte te blijven van het welzijn en de geboden zorg aan de client. 

Tips om beter te rapporteren:

• Schrijf altijd met respect voor de cliënt.
  
• Schrijf eenduidig (voor een uitleg vatbaar).
  
• Beschrijf alleen feiten en niet je eigen mening of conclusies.
  
• Gebruik geen afkortingen.
  
• Schrijf beknopt.
  
• Schrijf zodat anderen je kunnen begrijpen, ook als zij minder bekend zij met de client.
  
• Wees volledig zodat anderen geen navraag bij jou hoeven doen.
  
• Reageer op voorgaande rapportages.
  
• Vermeld wat je hebt afgesproken met de client.

Wettelijke kaders

Sinds 1 januari 2015 valt de zorg aan ouderen en chronisch zieken onder verschillende wetten. 

De zorg in verpleeg- en verzorgingshuizen valt onder de Wet langdurige Zorg (Wlz) en de zorg thuis valt onder de Zorgverzekeringswet (Zvw). 

Beide wetten, of de uitwerking van deze wetten, zeggen iets over het zorgplan (onderdeel van een zorgdossier).

Wettelijke rechten cliënten

De cliënt heeft de volgende wettelijke rechten waar verpleegkundigen en verzorgenden rekening mee moeten houden bij de verslaglegging:

• Recht op inzage en afschrift van het zorgdossier.

• Recht op het toevoegen van een eigen verklaring aan het zorgdossier.

• Recht op het aanvullen, verbeteren, afschermen en vernietigen van gegevens in het zorgdossier.

• Recht op geheimhouding.

• Recht op informatie over hoe gegevens verwerkt worden.

• Recht op informatie over de cliëntenrechten met betrekking tot het zorgdossier en de omgang

met de gegevens.