SOEP rapportage

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2

Welkom!

Een opfrisser over de SOEP methode en richtlijnen omtrent rapportages.

Een rapportage schrijf je voor

Overdracht voor de familie.

Overdracht voor je collega.

Overdracht voor een kennis.

Rapporteren (verslaglegging) is van belang voor het

− Vaststellen, verlenen, voortzetten, evalueren, overdragen en controleren van de zorg

− Waarborgen van de continuïteit en kwaliteit van de zorg en een goede samenwerking en afstemming met collega’s

− Kunnen reconstrueren van een gang van zaken

− Voorkomen van fouten.

Er wordt gerapporteerd tijdens een zorgmoment bij bijzonderheden:

− Wanneer er een afwijking is van het zorgplan, geplande activiteiten/acties en het doel aangepast moet worden.

− De gezondheidssituatie verandert.

− Er afwijkingen zijn waardoor de planning wijzigt.

− Er extra activiteiten zijn verricht.

− Er is nieuwe informatie die van invloed is op de totale (multidisciplinaire) zorgverlening en

behandeling.

− In overleg met/op verzoek van cliënt. Let op! Er wordt niet gerapporteerd omdat

mantelzorger/familie wil controleren of de zorg is geleverd. Ga hierover in gesprek met de

mantelzorger/familie.

Dhr. Kok is vandaag gezellig weg geweest en jij komt voor de zorg. Het zorgmoment verloopt zoals omschreven in het zorgplan.
Schrijf je na het zorgmoment een rapportage?

Ja

Soms

Nee

Een rapportage zet je neer:

In het zorgplan-> op Rapporteer te klikken.

In rapportages-> op het + teken te klikken.

Waarvoor staan de letters SOEP?

1. Sociaal, Objectief, Evaluatie, Plan
2. Subjectief, Objectief, Evaluatie, Plan
3. Specifiek, Objectief, Eerlijk, Plan
4. Subjectief, Open, Evaluatie, Plan

Casus:
Je komt bij Mw. Janssen, ze ligt vermoeid met rode blosjes op bed en als mw. gaat staan wordt ze duizelig.
Er is een thermometer en bloeddrukmeter in huis.
Wat rapporteer je?

Vervolg casus mw. Janssen:
Collega belt naar de huisarts, en vanmiddag brengt de huisarts een bezoek aan mw. Janssen.
Jij bent s 'avonds ingepland bij mw.
wat rapporteer je?

Zijn er nog vragen?

Hoe was jouw ervaring met Lessonup?