Medicatie maart 2022

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

 medicijnen

Wat gaan we doen

Termen 

Opdracht 1 en 2  opdracht 4

Lesson up

Zelfstandig/groepjes aan de slag

Vragen? 

Portfolio opdracht 1 en 2 

• Maak samen met je klasgenoot voor iedere medicijngroep een aparte folder ( max 1 A4 per groep)
• Je uitwerking stuur je per mail naar de docent. 
• Je folder wordt besproken en beoordeeld volgens het Peer Assessment. Een groepje studenten gaat jouw folder beoordelen a.d.h.v. een onvoldoende, voldoende of goed. Je presenteert dus je folder aan een kleine groep klasgenoten.
  
• Presentatie volgende week aan je klasgenoten

Portfolio opdracht 4

Voor deze opdracht ga je samen met een groepje een aantal situaties lezen en gezamenlijk uitwerken wat jullie als verpleegkundige zouden doen, hoe je het eventueel had kunnen voorkomen, verbeterpunten of andere acties die uitgezet kunnen worden.

In de praktijk worden er nogal eens fouten gemaakt met betrekking tot medicatie.

Verschillende redenen kunnen daarvan de oorzaak zijn. 

Wanneer je een fout maakt rondom medicatie moet je altijd een melding maken. Deze meldingen worden verzameld door een commissie die gaan beoordelen of fouten voorkomen kunnen worden en kunnen daar adviezen in geven. ( Bijvoorbeeld een MIC)

•  5 groepjes van 3-4 personen.

• Overleg met je groepje en verwerk jullie gezamenlijke opmerkingen uit op papier.

• Daarna worden er twee stituatie s van elk groepje klassikaal nabesproken.

• Je levert deze opdracht als groepje in bij de docent.

Enteraal en parenteraal

Enterale toediening: medicatie die via de mond ( per os of oraal of de darmen (rectaal) worden toegediend. (via maag- darmkanaal)

Parenterale toediening: medicatie die buiten het maag- darmkanaal worden toegediend.

Enteraal

* Per os: tablet, capsule, dragee etc.

* Sublinguaal: tablet onder de tong.

* Rectaal: zetpil ( suppositoria)

Parenteraal

* Cutaan: pleisters, crèmes etc.

* Oogdruppels/oogzalf

* Neusdruppels/spray

* Oordruppels

* Vaginale medicatie

* Inhalaties

* injecties

Absorptie

= Opname van het geneesmiddel.

Resorptiesnelheid: de snelheid waarmee de stof door de darmwand in de bloedbaan kan worden opgenomen. 

Resorptiefractie: de hoeveelheid van het toegediende geneesmiddel wat in het bloed terecht is gekomen.

( De opname kan op oudere leeftijd verminderen doordat de darmwand minder goed toelaatbaar wordt, de bloedvoorziening in de darm slechter en de peristaltiek veranderd is). 

Distributie

= verdeling van het medicijn in het lichaam nadat het de eerste passage door de lever heeft doorstaan. ( first pass effect)

Elk geneesmiddel heeft zijn eigen verdelingspatroon. De een richt zich op een specifiek orgaan, anderen worden verdeeld over meerdere weefsels. Bij verdeling in een specifiek orgaan kan er stapeling ontstaan. 

First pass effect

* Geneesmiddelen die via de mond, worden opgenomen door de maagwand of de darmvlokken, daarna gaan ze eerst door de lever, vandaar deze naam.

* Direct na opname wordt al een gedeelte van het medicijn door de lever onwerkzaam gemaakt. 

* Bij ouderen neemt de stofwisseling in de lever af, hierdoor verloopt de omzetting van geneesmiddelen iets trager.

Plasmaspiegel

De hoeveelheid van een geneesmiddel wat uiteindelijk in het bloed terecht komt, is afhankelijk van de dosis, de resorptie door de darm en de hoeveelheid die wordt omgezet tijdens de eerste passage door de lever. De hoeveelheid van een medicijn in het bloed wordt de plasmaconcentratie of plasmaspiegel genoemd.

Halfwaardetijd

= de tijd die nodig is om de concentratie in het plasma met de helft te verminderen.

Na nog eens dezelfde tijd wordt de helft van de vorige concentratie bereikt. etc. 

MEC

Minimale Effectieve Concentratie

De hoeveelheid die je minimaal moet hebben om effect te bereiken van een geneesmiddel.

Het gebied tussen de MEC en de MVC noemen we de therapeutische breedte. 

MVC

Maximale Veilige Concentratie

De maximale hoeveelheid van een geneesmiddel. Daarboven kan er vergiftiging ( toxisch) optreden of zelfs een dodelijke ( letale) afloop.

Cumulatie= ophoping. Als een middel te vaak of te snel gegeven wordt na de vorige dosis kan ophoping ontstaan. ( kan de toxische spiegel ontstaan)

Metabolisme

Omzetting vind plaats in de lever. Het geneesmiddel verdwijnt uit het plasma en er komen metabolieten voor in de plaats. Verlaten via de nieren of de gal en de darmen het lichaam.

Eliminatie

= verwijdering/uitscheiding

Dit kan plaatsvinden door metabolisme of excretie.

Dus

1. inname geneesmiddel

2. opname geneesmiddel ( absorptie)

3. verdeling over het lichaam ( distributie)

4. omzetting van de stof in de lever ( metabolisme)

5. Uitscheiding ( excretie)

Wat ook nog belangrijk is....

* Gewenning: voor het beoogde effect zijn er steeds grotere hoeveelheden nodig van een bepaald medicijn.

* Verslaving: geestelijk of lichamelijk afhankelijk van een bepaald medicijn.

* Interactie: Voeding en geneesmiddelen kunnen elkaar beïnvloeden. 

* Resistentie: ongevoeligheid tegen een bepaald medicijn. 

* Cumulatie: ophoping van een medicijn in het lichaam.

Tip......

* Lees de theorie nog eens goed door. 

* Bekijk de filmpjes meerdere keren.

* Je hoeft niet alles precies te weten als je maar de logica snapt.