darmproblemen

Darmproblemen
1 / 24
suivant
Slide 1: Diapositive
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 3

Cette leçon contient 24 diapositives, avec quiz interactifs, diapositives de texte et 2 vidéos.

time-iconLa durée de la leçon est: 90 min

Éléments de cette leçon

Darmproblemen

Slide 1 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 2 - Vidéo

Cet élément n'a pas d'instructions

Inhoud les
Anatomie Darmen
Darmproblemen
Colitis ulcerosa
De ziekte van crohn
Appendicitis
ileus
peritonitis

Slide 3 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Anatomie darmen

Slide 4 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Dunne darm - 6 meter
Twaalfvingerige darm - duodenum
Nuchtere darm - jejunum
Kronkeldarm -ileum
De bouw van de wand van de dunne darm is bijzonder goed aangepast aan zijn voornaamste functie, namelijk de resorptie (= opname) van voedingsstoffen in het bloed. 

Slide 5 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Dikke Darm/colon 1,5 meter
  • Blinde darm  (colon caecalis of caecum) Dit is een doodlopend ('blind') eindigend stuk darm, met aan het uiteinde het wormvormig aanhangsel (appendix).
  • Het opstijgend deel (colon ascendens).
  • Het dwarse deel (colon transversum)
  • Het afdalend deel (colon descendens).
  • Het S-vormig deel (colon sigmoideum of sigmoïd).
  • De endeldarm (colon rectalis of rectum)

Slide 6 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Wat weten jullie al over darmproblemen?

Slide 7 - Carte mentale

oorzaken obstipatie
verminderde lichamelijke activiteit;
uitdroging;
vezelarme voeding;
krachtsverlies;
depressie;
bijwerking van medicijnen, zoals tranquillizers, opiaten en slaapmiddelen.
Colitis ulcerosa is een
A
Ontsteking van de dunne darm/ileum
B
Ontsteking van het gehele spijsverteringskanaal
C
Ontsteking van de dikke darm/colon
D
Ontsteking van het jejunum

Slide 8 - Quiz

Colitis ulcerosa komt uitsluitend in de dikke darm voor. Soms is het moeilijk vast te stellen welke van de twee ziekten de zorgvrager heeft. Perioden van weinig klachten (remissies) en van hevige klachten (exacerbaties) wisselen elkaar af. In het laatste geval is meestal een ziekenhuisopname noodzakelijk. De zorgvragers zijn dan ernstig ziek. Ze vallen vele kilo’s af, zijn gedehydreerd en hebben anemie als gevolg van bloederige diarree en soms ook gewrichtsklachten. De diagnose wordt gesteld door röntgenfoto’s met contrast en onderzoek van een weefselbiopt dat endoscopisch genomen is.
colitis ulcerosa

Slide 9 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

De ziekte van crohn is een
A
Ontstekingen in het gehele spijsverteringskanaal
B
Ontsteking van de divertikels
C
Ontsteking van het duodenum
D
Onsteking van de gehele dunne darm

Slide 10 - Quiz

Chronische ontsteking in het gehele darmstelsel die gepaard gaat met zweervorming, diarree en buikpijn.

Als in de dikke darm op verzwakte plekken uitstulpingen ontstaan, is er sprake van diverticulose. De oorzaak kan onder meer chronische obstipatie zijn. De uitstulpingen worden divertikels genoemd en geven bij sommige zorgvragers geen klachten. In deze divertikels kan zich ontlasting ophopen. Dit kan irritatie van het slijmvlies en een ontsteking veroorzaken. Deze ontsteking heet diverticulitis. Divertikels kunnen, naast ontsteken, gaan bloeden, waardoor de zorgvrager bloed verliest met de ontlasting.

Slide 11 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Welke klachten horen bij een appendicitis?

Slide 12 - Question ouverte

Cet élément n'a pas d'instructions

Darmafsluiting (ileus)
Ileus = de darm transporteert de darminhoud niet meer
Hoge ileus = passagestoornis duodenum (12 vingerige darm), jejunum (nuchtere darm) of ileum
Paralytische ileus = spieren van de darm werken niet (geen peristaltiek, stille buik)
Een mechanische ileus is een passagestoornis die wordt veroorzaakt door een afsluiting van de darm
Peritonitis = buikvliesontsteking of buikvliesprikkeling

Slide 13 - Diapositive

Een zichtbare obstructie (tumor, verklevingen of draaiing) van de darm door bijvoorbeeld een vernauwing of afknikken van de darm (mechanische ileus/obstructie ileus). De darm zal proberen om door middel van heftige samentrekkingen het voedsel langs het obstakel te duwen.

Mechanische ileus
Een mechanische ileus is een passagestoornis die wordt veroorzaakt door een afsluiting van de darm. De volgende soorten mechanische ileus zijn te onderscheiden naar hun oorzaak:

verstopping (obstructie) van de darmholte, bijvoorbeeld door galstenen of vruchtenpitten, dit is een obstructie-ileus en kan ook optreden bij een verdikking in de darmwand (diverticulitis);

strangulatie (afknijping): een strengileus is een vergroeiing die als een streng de darm afsnoert of afknikt en die ook circulatiestoornissen in de darmwand kan veroorzaken;

steeldraai (volvulus): de darmlis draait om zijn eigen steel en de bloedvaten in het mesenterium worden dichtgedrukt;

incarceratie: inklemming van de darm, bijvoorbeeld bij een beklemde breuk (hernia). De darm in de breukzak wordt door de nauwe breukpoort ingekneld waarbij de bloedvaten worden dichtgedrukt;

invaginatie-ileus: een gedeelte van de darm schuift in een ander gedeelte van de darm.

Een obstructie van de darminhoud doordat de darmbeweging vertraagd of afwezig is (paralytische ileus). Dit kan ontstaan als gevolg van een buikvliesontsteking, een abces in de buik, alvleesklierontsteking, gebruik van bepaalde medicijnen of na een grote buikoperatie
Welke klachten passen bij een ileus?
A
Braken
B
Het uitblijven van ontlasting
C
buikpijn
D
opgezette buik

Slide 14 - Quiz

Ook nog geen darmgeluiden/darmbeweging.  Er is sprake van een stille buik
Behandeling
Maagsonde met een maaghevel om de darmen rust te gunnen (minder voeding en minder druk op de obstructie)
Vocht toedienen via infuus
Bij obstructieve ileus opereren om de obstructie te verwijderen (behalve in het geval van verklevingen om nieuwe verklevingen te voorkomen  andere behandeling proberen)
Bij paralytische ileus  oorzaak opheffen (evt. opereren) en afwachtend beleid

Slide 15 - Diapositive

Behandeling van een ileus
Hoewel een ileus een verschijnsel is van een ander ziektebeeld, is een zorgvrager met een ileus ernstig ziek. De arts kan een maaghevel voorschrijven om daarmee de darmen de gelegenheid te geven tot rust te komen en de inhoud kwijt te raken zonder dat de zorgvrager steeds hoeft te braken. Omdat de darmen niet functioneren, zal de zorgvrager geen voeding en vocht kunnen opnemen. Door het vele braken en/of het verliezen van de darminhoud door het weghevelen, raakt ook de zoutbalans verstoord. De verstoring in zowel de vocht- als zouthuishouding in het lichaam kan levensbedreigend zijn. De arts zal in deze situatie dan ook altijd een infuus voorschrijven en regelmatige controles van de hoeveelheden natrium en kalium in het bloed zijn noodzakelijk. In sommige gevallen zal een operatie volgen, in andere gevallen herstelt de zorgvrager met rust, infuus, maaghevel en medicatie.

Slide 16 - Vidéo

start minuut 4. eindigen op 11 minuten.
De buik met verschillende incisies om de organen in de buikholte te kunnen benaderen: subcostale (ribbenboog) incisie (1), wisselsnede volgens McBurney (2), Pfannenstiel (3), mediane bovenbuikincisie (4), mediane onderbuikincisie (5)

Slide 17 - Diapositive

Anastomose
In de buikchirurgie kunnen delen van de maag, darmen en/of organen verwijderd worden. Door een verbinding (anastomose) te maken tussen twee darmdelen of een darmdeel met de afvoergang van een orgaan, kan de continuïteit weer worden hersteld. Dit wordt het aanleggen van een anastomose genoemd.
Peritonitis

Slide 18 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Wat weet jij over peritonitis

Slide 19 - Question ouverte

Cet élément n'a pas d'instructions

Behandeling
Gegeneraliseerde peritonitis  opereren, op zoek gaan naar de oorzaak en deze opheffen. Soms eerst afwachtend beleid met 6 weken antibiotica en dan opereren. Ligt aan de ernst van de situatie
Maagsonde met maaghevel om maagsappen en gassen af te voeren
Niets per os
Antibiotica via het infuus (meerdere soorten)
Vocht via het infuus
Operatie afhankelijk van oorzaak

Slide 20 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 21 - Diapositive

Diverticulitis
Diverticulitis wordt vaak conservatief behandeld. Antibiotica is meestal niet nodig. De ontsteking gaat bij de meeste zorgvragers vanzelf over. Belangrijk is om de ontlasting zacht te houden zodat de darm zo min mogelijk geprikkeld word. Soms is een divertikel zodanig ontstoken dat er een perforatie ontstaat. Dan is een operatie vaak noodzakelijk.
Welke onderzoeken kunnen er plaats vinden om darmproblemen op te sporen?

Slide 22 - Question ouverte

Cet élément n'a pas d'instructions

Bloed bij ontlasting
Deel dikke darm verwijderen
Andere naam voor darmafsluiting
grote buikoperatie
Andere naam voor Maagontsteking
Kijkoperatie buik
Verklevingen in de buik
Deel dunne darm verwijderen
Verbinding tussen 2 darmdelen
Melaena
Hemicolectomie
Ileus
Gastritis

Laparoscopie

Laparotomie
Adhesies

Ileumresectie
Anastomose

Slide 23 - Question de remorquage

Bloed bij ontlasting - melaena
Deel dikke darm verwijderen - hemicolectomie
Andere naam darmafsluiting - ileus
grote buikoperatie - laparotomie
Andere naam maagontsteking - gastritis
Kijkoperatie buik - laparoscopie
verklevingen in de buik - adhesies
Deel dunne darm verwijderen - ileumresectie
Verbinding tussen 2 darmdelen - anastomose.




Volgende les

Slide 24 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions