Stoma zorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Zorg voor de Stoma

Maag ->

<- Rectum

what goes in, must come out... but how?

Ileum

Colon ascendes

Duodenum

Colon descendes

Jejenum

Colon transversum

 Sigmoid

Dunne darm

Dikke Darmen

Indicaties stoma

Ileus

Ileus is een belemmering van de normale doorgankelijkheid van de tractus digestivus 

Obstructieve ileus

• streng/verkleving 
• maligniteit colon
• ruimte innemend proces buiten het colon
• volvulus/invaginatie
• faecale impactie
• beklemde lies- of navelbreuk
• diverticulaire stenose
• M. Crohn/colitis ulcerosa

Paralytische ileus

• infectieuze peritonitis of pancreatitis
  
• postoperatief
  
• medicatie (m.n. opiaten en anticholinergica)
  
• diabetische ketoacidose
  
• hypothyreoïdie

De klachten kunnen verschillen per type, maar komen veel overeen;

• hevige of matige, constante buikpijn
• een opgezette buik
• braken; het braaksel wordt steeds donkerder van kleur en lijkt meer op ontlasting
• geen ontlasting of winden
• een pijnlijk gevoel als de arts op de buik drukt
• bij obstructie ileus: hevige samentrekkingen van de darm zijn vaak zichtbaar op de buik, met veel darmgeluiden (gootsteengeruis)
• bij paralytische ileus: geen darmbewegingen en geen darmgeluiden, een ‘stille buik’.

Een volvulus is obstructief

1. Waar
2. Niet waar

Een streng ileus is paralytisch

1. Waar
2. Niet waar

Een ileus is een belemmering van de tractus respiratorius

1. Waar
2. Niet waar

Een stoma is altijd definitief

1. Waar
2. Niet waar

Een stoma zit altijd links op de buik

1. Waar
2. Niet waar

Een stoma heeft altijd dunne ontlasting

1. Waar
2. Niet waar

Een dubbelloops stoma is vaak tijdelijk

1. Waar
2. Niet waar

Stoma is een ander woord voor mond

1. Waar
2. Niet waar

Soorten stoma's

• Stoma = opening of mond
  
  
• Ileostoma = dunne darmstoma
  
• Colostoma = dikke darmstoma
  
• Urostoma = urine stoma
  
• Tracheostoma = luchtpijp stoma

Soorten stoma's

Stoma = opening of mond

• Enkelloops stoma (eindstandig stoma) 
• Dubbelloops stoma

• Colostoma (dikke darm stoma)
• Ileostoma (dunne darm stoma)

Enkelloops vs Dubbelloops

Enkelloops stoma (eindstandig stoma)

2 eindstandige stoma's (slijmfistel)

Dubbelloopsstoma 

Dubbelloops stoma

• Een dubbelloops stoma is een stoma met twee openingen naast elkaar. Een opening voor ontlasting, de andere voor slijm

• Een dubbelloops stoma is meestal bedoeld om een deel van de darmen rust en tijd te gunnen om te genezen.

•  Dit type stoma is dan ook vaak tijdelijk. 
• Bij dubbelloops ileostoma wordt vaak gebruik gemaakt van een pouch

Complicaties

Een ander woord voor parastomale hernia is

1. een darm rug
2. een kapot stomazakje
3. een stomabreuk
4. een stoma loslating

Bij een stripeffect is de huidlaag kapot gegaan door

1. te hardhandig verwijderen van de huidplak
2. het niet verwijderen van de huidplak
3. het aftekenen van de huidplak
4. geen van deze antwoorden

Een prolaps van de stoma is een

1. uitstulping
2. afsterving
3. terugtrekking
4. afronding

Als men spreekt over een naadlekkage, dan lekt er:

1. Bloed
2. Ontlasting
3. Lucht
4. Gal

Complicaties stoma

•  Een parastomale hernia (stomabreuk)
•  Een prolaps: dit is een uitstulping van de stoma
  
•  Een (naad)lekkage
  
•  Necrose: zwart worden van de stoma
  
•  Huidproblemen
  
•  Stripeffect
  
•  Urineweginfectie
  
•  Een stomafistel
  
•  Wild vlees (granulomen)
  
•  Wratjes of zweertjes
  

Wat doet een stoma verpleegkundige allemaal?

Stoma verpleegkundige

Paramedisch: zorg naar/naast de arts

Een stomaverpleegkundige (of stomaconsulent) is een verpleegkundige die zich in de stomazorg heeft gespecialiseerd. 

• Advies en begeleiding pre operatief
• Advies en begeleiding post operatief
• Consulten voor verpleegkundige
• Thuis situatie ondersteuning
• Poliklinisch bezoeken

Materialen stoma zorg

Open zakjes, Gesloten zakjes

Stoma pleisters

Mal

Huidplakken

Opvulpasta

Opvulring

Stomaschaar

Gaasjes

Stoma verzorgen

Aandachtspunten voor de patiënt

• Goed passend stomamateriaal
  
• Het stomamateriaal op de goede manier bevestigen
  
• Voor goede hygiëne zorgen
  
• Tijdig problemen met en rond de stoma herkennen. Dit ter voorkoming van nare complicaties.
  
• Zorgvuldig te werk gaat en bij problemen niet aarzelen om hulp in te schakelen van de stomaverpleegkundige of medisch speciaalzaak
• Verschillende websites met extra informatie (stomaatje)