ileus

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Ileus

Wat is een ileus?

Ileus

• plotselinge verstoring in de darm, waardoor voedsel, sappen en gassen zich ophopen en niet als ontlasting het lichaam kunnen verlaten. 
• Mechanische of obstructieve ileus: door tumor, obstipatie, volvolus, verklevingen na buikoperatie
  → toegenomen darmperistaltiek
• Paralytische ileus → geen darmperistaltiek:
  door buikoperatie, peritonitis, medicatie

volvolus = darm is gedraaid

peritonitis = buikvliesontsteking

Kenmerken paralytisch ileus

Kenmerken mechanisch ileus

Afsluiting van de darm op basis van een obstructie (verstopping)

Kan veroorzaakt worden door grote galsteen, tumor, verklevingen door littekenweefsel

Kan ontstaan door een draaiing in de darm

Ileus door een verlamming van de spieren in de darmwand

Oorzaak kan zijn:
Een buikvliesontsteking
Een abces in de buik
Een alvleesklierontsteking
Bepaald medicijngebruik
Grote buikoperatie

Weinig tot geen darmperistaltiek

Toegenomen darmperistaltiek

Wat zijn de symptomen van een ileus?

1. Koliekpijnen, opgezette buik, (fecaal) braken, overloopdiarree
2. Hoesten, duizeligheid, rode vlekken, koorts
3. viscerale pijn, uitstralend naar de rug en bekken
4. koorts, bewustzijnsverlies, buikpijn en braken

symptomen ileus

• hevige of matige, constante buikpijn
• een opgezette buik
• braken; het braaksel wordt steeds donkerder van kleur en lijkt meer op ontlasting
• geen ontlasting of winden
• een pijnlijk gevoel als de arts op de buik drukt
• bij obstructie ileus: hevige samentrekkingen van de darm zijn vaak zichtbaar op de buik, met veel darmgeluiden (gootsteengeruis)
• bij paralytische ileus: geen darmbewegingen en geen darmgeluiden, een ‘stille buik’.

Welke onderzoeken worden gebruikt
bij de diagnostiek naar een ileus?

onderzoek

•  laboratorisch onderzoek: o.a.electrolyten, bloedbeeld, crp 
• Beeldvormend onderzoek: echo abdomen/xthorax  & contrast-CT abdomen

Complicaties bij ileus > zet in de juiste volgde wat er gebeurd. (scenario 1)

1

Ophoping ontlasting

stap 2

stap 3

stap 4

 stap 5

darmwand rekt uit

darmwand scheurt (perforatie) 

buikvlies ontsteking

=peritonitis

overlijden patient

Wat zijn de redenen dat er postoperatief een ileus kan ontstaan?

postoperatieve ileus

door de immobiliteit

door de medicatie van de anesthesie

doordat rondom de operatie het dieet anders is.

wat is het verschil tussen een paralytische en een mechanische ileus?

Behandeling:

- NPO

- infuus evt aangevuld met kalium

- Maaghevel

- Bij een obstructieve ileus -> OK

- Bij een paralytische ileus -> oorzaak wegnemen, hoogopgaand klysma

einde les, vragen?