Tess

• Verpleging en verzorging
• HBO
• Studiejaar 3

Dag 5 LGZ

Vandaag:

Casus Tess

Programma

10.10- verdiepen casus Tess

10.20- theorie

( spasme, moreel dilema)

11.30- pauze

12.00- 16.00 kijk naar plan van aanpak, werken aan zorgleefplan, morele discussie verslag, problemen van Tess, gesprek ouders, lees zelfstandig pp over ontwikkelingspyschologie 

Wie is Tess?

Tess woont sinds een jaar op de waterlelie en is 15 jaar oud. 

De moeder van Tess heeft een infectieziekte gehad aan het begin van de zwangerschap, hierdoor is Tess geboren met een hersenafwijking. 

Deze afwijking uit zich ernstige spasmes waardoor Tess contracturen heeft en scoliose. 

Tess is volledig immobiel en ADL afhankelijk. Tess is een pittige dame die weet wat ze wil. 

 Een aantal maanden geleden heeft Tess een pneumonie gehad, hiervoor heeft een antibioticakuur gehad, breed spectrum, maar vorige maand kwam haar pneumonie terug. 

Het is onduidelijk waarom Tess vaker een pneumonie heeft. 

Tess heeft meerdere broers en zussen en haar ouders komen iedere zaterdagavond op bezoek. 

https:

Wat is spasme ?

Spasticiteit is een toestand waarbij er sprake is van een verhoogde spierspanning. 

Een spasme is een onwillekeurige samentrekking van spieren, veroorzaakt door spasticiteit. 

Beiden begrippen zijn dus niet hetzelfde maar staan wel nauw met elkaar in verband. 

Vooral bij te vroeg geboren kinderen komt spasticiteit vaker voor, ongeveer bij 1 op de 10 gevallen.

Spatische verlamming

De spastiche spier is niet echt verlamd, er is wel degelijk sprake van kracht.

De spier is echter niet bruikbaar voor het verrichten van handelingen, omdat hij continu aangespannen is. 

Bij spasticiteit worden bepaalde spieren continu geprikkeld.

Ze zijn steeds in beweging.

Door geringe extra prikkel trekken ze buiten de wil om samen en zo'n samentrekking noem je spasme

Oorzaak 

Spasticiteit is vaak aangeboren en is al ontstaan tijdens de zwangerschap. Een defect in de hersenen is hier de oorzaak van. 

Vooral tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap kan het mis gaan, tijdens de aanleg van de baby. 

Later in de zwangerschap kan bijvoorbeeld een infectieziekte voor schade aan de hersenen zorgen.

Tijdens de bevalling kan er ook iets mis gaan, waardoor de baby tijdelijk zonder zuurstof komt te zitten.

Symptomen van spasticiteit kunnen omvatten

 Verhoogde spierspanning

 Overactieve reflexen

 Onwillekeurige bewegingen, die onder andere spasmes (korte en/of aanhoudende onwillekeurige samentrekkingen van de spieren) en clonus (reeks snelle onwillekeurige samentrekkingen) kunnen omvatten

 Verminderd functioneel vermogen en vertraagde motorische ontwikkeling 

 Problemen met zelfverzorging en hygiëne

 Abnormale houding

 Contracturen (blijvende samentrekking van de spieren en pezen door ernstige aanhoudende stijfheid en spasmes)

 Bot- en gewrichtsvergroeiingen

Wat is scoliose?

Soms is een scoliose al bij de geboorte aanwezig, dan heet het congenitale scoliose. 

Veel vaker ontstaat de aandoening tijdens de groei, zo vlak voor de puberteit, rond de leeftijd van 10 jaar.

Idiopatische scoliose: de spieren en wervels zijn normaal aangelegd, maar tijdens de groei ontstaat door onbekende oorzaak een lastig te corrigeren verwringing/vervorming

Klachten

• Een scoliose kan pijn in je rug geven, met name wanneer je voorover buigt. 
  
•  Welke klachten/aandoeningen kun je nog meer hebben wanneer je een scoliose hebt? 
  
• Een gekanteld bekken. 
  
• Ongelijke benen.
  
• Hoofdpijn.
  
• Uitstralende pijn naar je benen.
  
• Vermoeidheid door verminderde longfunctie.
  

Hoe wordt het behandeld? 

De mate van verkromming bepaalt de intensiteit en duur van de therapie, en hoe vaak een controle bij de orthopeed nodig is.

Een brace behandeling mogelijk aangewezen. 

Bij ernstige verkrommingen wordt de wervelkolom operatief gecorrigeerd en vastgezet.

filmpje over scoliose 

https://www.gezondheidsnet.nl/rugpijn/een-scoliose-wat-is-dat

Wat afgerond hebben over 2 weken 

• Maak een MindMap van Tess 
• Rode lopers (bijv: scoliose, cerebrale parese)
• Neem zelf de PP Ontwikkelingspsychologie door (canvas materialen Tess).
• Je hebt een moreel dillema verslag geschreven ( individueel) 
  
• Je hebt een gesprek met moeder / vader gehad over inenting/ beleid/ gezondheid van Tess ( 10 dec na 14.30 of 17 dec voor 14.30) 
  
•  Zorgplan heb je aangepast
• Volgende week is de mogelijkheid tot  verantwoorden van oa het zorgplan en wat je nog meer wilt verantwoorden