pathologie urinewegstelsel

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Pathologie urinewegstelsel

Welke organen horen bij het urinewegstelsel?

Welke aandoeningen van het urinewegstelsel kennen jullie ?

 urinewegstelsel

leerdoelen

• De student kan de meest voorkomende chirurgische ingrepen benoemen m.b.t. het urinewegstelsel 
• de student kan benoemen wat nierinsufficientie is
• de student kan uitleggen hoe nierdialyse werkt en welke vormen er zijn
• De student heeft inzicht in de verpleegkundige zorg m.b.t. bovenstaande aandoeningen

Theorie deze les

handboek pathologie Take Care Hfdst. 8

handboek Anatomie en fysiologie Take Care Hfdst 8

vaak Amoxicilline. Innemen met water

Diagnostiek

• Anamnese (duur van de klachten, soa, vaginale irritatie/ afscheiding, andere ontstekingen; darmklachten etc. )
• Lichamelijk onderzoek (genitale regio) ; zeker bij symptomen die passen bij nierbekkenontsteking. 
• Dipstick-analyse
• urinescreening/ urinekweek
• echo urinewegen

dipstickanalyse

wat betekent het ?

pH:

Normaal ligt de pH van urine tussen 4,6 en 8,0. Een hogere pH kan duiden op alkalische urine, terwijl een lagere pH op zure urine wijst.

Eiwit:

Een positief resultaat voor eiwit op de dipstick kan wijzen op proteïnurie, wat kan duiden op nierproblemen.

Glucose:

De aanwezigheid van glucose in de urine kan wijzen op hyperglycemie, wat relevant kan zijn bij diabetes

Ketonen:

Ketonen in de urine kunnen wijzen op ketonurie, wat kan optreden bij aandoeningen zoals diabetes of vasten.(ketodieet)

Bloed:

Bloed in de urine kan wijzen op hematurie, wat verschillende oorzaken kan hebben, waaronder infecties, nierstenen, of andere aandoeningen.

Nitriet:

Een positief resultaat voor nitriet kan wijzen op de aanwezigheid van bacteriën in de urine, wat vaak geassocieerd wordt met urineweginfecties. (bepaalde bacteriën produceren nitriet)

Nierstenen:

• Kristalsteentjes in de niet gevormd uit urine.
• 1 op de 10 Europeanen krijgt ooit nierstenen; 0,1% heeft klachten.
• Klachten: wanneer niersteentjes in nierkelken blijven hangen en samenklonteren en niet meer uitgeplast kunnen worden. 
• Mannen 2 keer zo vaak dan vrouwen <20 jaar vrijwel nooit en 50% heeft kans na eerdere niersteen,  weer nierstenen 

Varianten nierstenen

• Calciumstenen: Deze stenen komen het meest voor en worden vaak geassocieerd met een dieet dat rijk is aan oxalaten, zoals spinazie, bieten en noten.
• struvietstenen: (oorzaak ontsteking in lichaam meestal blaasontsteking). (productie bepaalde bacteriën) Stenen groeien snel. veroorzaken ontstekingen aan de nier en urineleiders. Ontstaat stuwing.
• Urinezuurstenen: ontstaat uit teveel urinezuur. Bijv. eten van veel vlees en weinig drinken.
• Cystinestenen:  zijn zeldzaam en worden gevormd bij mensen met de genetische aandoening cystinurie, waarbij de nieren te veel cystine (een aminozuur) uitscheiden in de urine.

Koliekpijn bij niersteenaanval

• Moeilijk aan te wijzen, lage rugpijn die steeds erger wordt en uitstraalt naar de lies
• moeilijk in 1 houding kunnen blijven zitten i.v.m. pijn (bewegingsdrang)
• bloed in de urine
• zweten/ braken en misselijk
• aanhoudende drang om te urineren
• Pijn bij urineren

Behandeling niersteen

• Afwachten
• pijnstilling
• niersteen vergruizer, endoscopie, percutane verwijdering
• chirurgische ingreep

orgaandonatie

verpleegkundige zorg

Educatie en Informatie:

Verstrek uitgebreide informatie over blaaskanker, inclusief oorzaken, symptomen, diagnostische procedures en behandelingsmogelijkheden.

Leg de verschillende stadia van blaaskanker uit en bespreek prognoses.

Bied ondersteuning bij het begrijpen van medische termen en het nemen van geïnformeerde beslissingen.

Emotionele Ondersteuning:

Identificeer emotionele behoeften van de patiënt en bied empathische ondersteuning.

Bevorder open communicatie en moedig de patiënt aan om zorgen en angsten te delen.

Verwijs indien nodig naar psychosociale ondersteuning, zoals een counselor of ondersteuningsgroep.

Symptoombestrijding:

Beheer symptomen zoals pijn, misselijkheid, en vermoeidheid.

Monitor bijwerkingen van de behandeling en pas de verpleegkundige zorg aan om eventuele ongemakken te verminderen.

Werk samen met andere zorgverleners om de beste benadering van symptoombeheersing te bepalen.

Voorbereiding op Behandeling:

Geef duidelijke informatie over de voorgestelde behandelingen, zoals chirurgie, chemotherapie of immunotherapie.

Bereid de patiënt voor op mogelijke bijwerkingen en complicaties van de behandeling.

Ondersteun de patiënt bij het omgaan met fysieke en emotionele veranderingen als gevolg van de behandeling.

Nazorg en Follow-up:

Bied nazorg aan de patiënt na chirurgische ingrepen of behandelingen.

Monitor de voortgang van de patiënt en faciliteer follow-upafspraken en onderzoeken.

Ondersteun bij het beheer van langetermijneffecten van blaaskanker en de behandeling.

Leefstijladvies:

Geef advies over gezonde leefstijlkeuzes, zoals voeding en lichaamsbeweging, om het herstel te ondersteunen.

Help bij het omgaan met eventuele veranderingen in de dagelijkse activiteiten als gevolg van de behandeling.

Palliatieve Zorg:

Introduceer vroegtijdig palliatieve zorgopties indien nodig.

Bied continue ondersteuning voor pijnbestrijding en verbetering van de kwaliteit van leven.

Casus klinisch redeneren

Naam: Erik Bakker

Leeftijd: 45 jaar

Geslacht: Man

Erik wordt opgenomen op de urologische afdeling na een niersteenverwijderingsoperatie (percutane nefrolithotomie). Hij heeft een voorgeschiedenis van herhaalde nierstenen en type 2 diabetes.

Erik geeft Ernstige pijn aan aan de zijde waar de niersteen werd verwijderd.

Erik oogt ziek en heeft rode wangen.

Hij geeft aan weinig te plassen. Hij heeft een paar keer gebraakt.

Erik is bekend met diabetes type 2

Medicatie:

Metformine 

Vragen ?

Volgende week aandoeningen van het ademhalingstelsel in het ziekenhuis

Lezen; handboek pathologie Take care Hfdst. 9

handboek anatomie en fysiologie Take care Hfdst.9