Anticonceptie

• LessonUp
• MBO
• Studiejaar 2

Leerdoelen

* Welke vormen van anticonceptie er zijn.

* Op welke wijze hormonale anticonceptiva werken

* Veelgebruikte middelen anticonceptiva, verschillen, gebruik.

* Vragen over "pil vergeten" kunnen beantwoorden

* Adviezen bij problemen met inname pil

Om de werking te kunnen begrijpen van de pil, moet je kennis hebben van de .....................cyclus.

menstruatiecyclus

Open worddocument

Anticonceptie Methoden

Periodieke onthouding

Condoom

Sterilisatie van de man of de vrouw

Spiraaltje

Hormonale anticonceptiva

Morning-afterpil

OAC's zijn ..?

1. Orale anticoagulantia
2. Bloedverdunners
3. de Pil
4. Orale anticonceptiva

Werking OAC's

* Onderdrukken van de ovulatie/eisprong

* Baarmoederslijmvlies; 

minder geschikt maken voor de innesteling , 

minder gemakkelijk doorlaatbaar maken

Welke geslachtshormonen spelen een rol bij OAC's?

Pilhormonen nabootsen een m.............c.............

NATUURLIJKE MENSTRUATIECYCLUS

*Baarmoederslijmvlieslaag wordt dikker

* Wel eisprong

*Menstruatie bloed + slijm + eicel en gele lichaam (afgebroken)

KUNSTMATIGE MENSTRUATIECYCLUS

*Baarmoederslijmvlies wordt nauwelijks dikker

* Geen eisprong

* Stopweek pil; Bloeding door afstoting van het baarmoederslijmvlies (onttrekkingsbloed)

Werking hormonen pil

- onderdrukken de werking van de eierstokken

- na 7 dgn pil gebruik eierstokken in diepe slaap gesust

- geen verdere rijping, geen eisprong

Ontwaken... pil vergeten/IA

Ontwaken duurt ook 7 dgn. Als de eicellen in de eierstokken rijper zijn dan is paar dgn ook voldoende!

(let op bij hormonen weglaten of door een interactie bloedspiegel van de pilhormonen te laag is)

vervolg..

Rijping leidt tot eisprong

Eisprong betekent kans op zwangerschap

Wanneer is de pil het minst betrouwbaar?

1. begin tweede week
2. aan het eind van de stopweek

Spotting/Doorbraakbloeding

- hormoonspiegel te laag in bloed

-reactie baarmoederslijmvlies met spotting/doorbraakbloeding

-pil is gewoon betrouwbaar

Wat is het verschil tussen spotting en doorbraakbloeding?

 Toepassing OAC's

- zwangerschap voorkomen

-bij hevige of pijnlijke menstruatie

-bij andere vormen van onregelmatig bloedverlies

OAC's

zware (met 50mcg ethinylestradiol)

 normale (met 30 of 35mcg ethinylestradiol)

lichte combinatiepil (20 mcg ethinylestradiol)

 meerfasepillen (zie vb volgende dia)

Driefasepil

2 verschillende hormonen met verschillende sterktes in één strip

Natuurlijke cyclus nabootsen

Hormonen

Levonorgestrel (een progestageen)

Ethinylestradiol (een oestrogeen)

Welke is een sub-50-pil ?

1. Ethinylestradiol 30/Levonorgestrel 150
2. Ethinylestradiol 50/Levonorgestrel 125

OESTROGENEN

PROGESTERON

Ethinylestradiol

Levonorgestrel

Combinatiepillen zijn meteen betrouwbaar als je start op dag ..

1. op dag 1 van menstruatie
2. op dag 7 van menstruatie

Therapietrouw

Tabletten zelfde tijdstip innemen

Advies: Meerdere strips achtereen gebruiken zonder stopweek

met max. 3 strips achtereen, zo heb je minder menstruatie en zo minder klachten, bij doorbraakbloeding stopweek inlassen.

BIJWERKINGEN

-misselijkheid, gewichtstoename, pijnlijke borsten, bloeddrukstijging

zeldzame bijwerking is trombose in de been/longen

(vooral nieuwere middelen, middelen met cyproteron)

Term "generatie" bij OAC's

Eerste generatiepillen vb Microgynon 50

Tweede generatiepillen vb. Microgynon 30

Derde generatiepillen vb. Marvelon

Vierde generatiepillen vb. Yasmin

Hoeveelheid oestrogenen gehalveerd sinds 1965 en progestagenen ook gedaald!

SUB-30-PIL

VAKANTIE advies

pil in gebruik:

- stopweek overslaan, meer strips zonder stopweek gebruiken

geen pil in gebruik:

-huisarts kan een middel voorschrijven met alleen progestagene om menstruatie maximaal 10 dagen uit te stellen

IUD (intra uterine device) = het spiraaltje

Koperhoudende spiraal

Waarschijnlijke werking;

ontsteking in de baarmoeder en schadelijk effect op zaadcellen

Progestageenbevattende spiraal

WERKING:

Baarmoederslijmvlies wordt niet opgebouwd

slijm wordt taaier, zaadcellen kunnen niet doordringen

NADELEN spiraal IUD

Menstruaties kunnen heviger, langduriger en pijnlijker zijn.

Bij vaginale infectie of SOA, meer kans op opstijgende infectie baarmoeder/eileiders en dit kan leiden tot onvruchtbaarheid

vaginale toediening, bevat oestrogene en progestagene, 3 wkn daarna 1wk stop

Alleen PROGESTAGEEN, intramusculair, onregelmatige doorbraakbloedingen

progestageen, dagelijks, mag bij borstvoeding, 

NUVARING

PRIKPIL

MINIPIL