Allergische reactie/ insectenbeet

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Allergische reactie

Insectenbeet

Welke klacht zie je hier?

1. Purpura
2. Petechiën
3. Meningeale prikkeling
4. Luierpijn

Iemand heeft last van Petechiën en meningeale prikkeling welke urgentie is het dan?

1. U1
2. U2
3. U3
4. U4

Wat is een koude rilling?

1. onbedwingbaar rillen en het koud hebben.
2. Bibberen
3. Koorts
4. De tempratuur stijgt ineens en rilt onbedwingbaar.

Bij welke tempratuur spreken we van een Heatstroke?

1. 39
2. 40
3. 41
4. 42

Buikpijn

Meningeale prikkeling en koorts

Vermoeden Heatstroke

U1 Levensbedreigend

U2 spoed

U3 Dringend

Leerdoelen

Aan het einde van deze les:

• Kan je urgenties bepalen m.b.t. allergische reacties, insectensteken.
• Kan je passend advies geven m.b.t. allergische reacties, insectensteken.
• Kan je verschillende insectensteken herkennen.

Wat weet je van een allergische reactie / insectensteek?

Wat is een insectensteek?

Muggen, vlooien, wespen, bijen, mieren, teken en steekvliegen bijten of steken. Insecten steken uit zelfverdediging, omdat ze zich voeden met menselijk bloed of om, in het kader van de voortplanting, eieren te deponeren. Terwijl ze steken, brengen ze een giftige stof in de huid. Niet de prik zelf, maar het gif veroorzaakt de jeuk, pijn of zwelling. Sommigen hebben veel last van een insectensteek, anderen nauwelijks. Een steek van een bij, steekvlieg of wesp is pijnlijk en kan een flinke bult geven. Vooral een bijensteek veroorzaakt veel zwelling. Bijen laten hun angel in de huid achter.

De steekplaats kan de volgende verschijnselen vertonen: roodheid, zwelling, pijn en jeuk. De lokale reactie kan de tweede dag in heftigheid toenemen. Soms zit het insect of de angel nog in de huid. Na een insectensteek kan de huid ontsteken. Aderontsteking en lymfeklierzwelling zijn mogelijk. Ook kan ter plekke een bacteriële huidontsteking (erysipelas) ontstaan: de huid is rood en pijnlijk. Dikwijls krijgt de patiënt koorts en kan zich flink ziek voelen. Dit is reden voor antibiotica.

Lokale reactie op insectensteek

Is het ernstig?

Gestoken of gebeten worden door een insect is dikwijls onaangenaam, maar heeft meestal geen ernstige gevolgen, behalve bij mensen die er allergisch op reageren of als de beet of steek een ziekte overbrengt.

 

Een insectensteek kan een algemene allergische reactie (anafylaxie) veroorzaken. Vooral wespensteken zijn berucht.

De insecten die steken, laten bij de steek meestal gif achter in onze huid. Daar reageert onze huid op met een bult(je), roodheid, jeuk of pijn. Een bij laat zijn angel in onze huid achter. Steken van wespen en bijen kunnen flink pijn doen. De ene mens heeft meer last van de insectensteken dan de andere.

Teken bijten zich vast in de huid van mens en dier om een maaltje bloed te kunnen consumeren. Als de teek genoeg bloed binnen heeft, laat hij de huid weer los.

Klachten bij een allergische reactie insectenbeet.

Binnen enkele seconden tot uren na de steek of beet, meestal binnen een uur, kunnen lichte tot levensbedreigende verschijnselen ontstaan. Meestal zie je de reacties direct, soms ontstaan ze na enige uren. De huid gaat jeuken, wordt rood of vertoont netelroos – dat is huiduitslag die erop lijkt alsof de patiënt in de brandnetels is gevallen. Oogleden en lippen kunnen opzetten. Vaak reageert het maag-darmkanaal met misselijkheid, braken, buikkrampen en diarree. Een heel ernstig toestandsbeeld is als er ook kortademigheid ontstaat

Wat is een anafylactische shock?

Acute levensbedreigende allergische reactie. In korte tijd ontstaan algemene (shock)verschijnselen: overal jeuk, uitslag over het hele lichaam, opgezette oogleden en lippen, braken en diarree, hartkloppingen, bloeddrukdaling, benauwdheid of bewusteloosheid.

Anafylactische reactie

Triagecriteria U1

• Kortademig en snel ontstaan
•  Anafylaxie (al dan niet EpiPen® gebruikt)

• Heeft u last van een te snelle ademhaling?
  
• heeft u het gevoel van weinig lucht te krijgen?
• [Kortademig] Hoe snel ontstaan?
• [Insectensteek] Heeft u al eens eerder een allergische reactie gehad na een steek van het insect dat u nu heeft gestoken?
• Kunt u de reactie omschrijven?
• Door welk insect bent u gestoken?

Welke vragen kun je stellen bij een U1

Quincke’s oedeem heet ook wel ‘angio-oedeem’.

 Wanneer iemand daar last van heeft, krijgt hij in korte tijd vochtophopingen in zijn lichaam. Die vochtophopingen ontstaan door lekkage van bloedvaatjes die dieper in de huid zijn gelegen. Quincke’s oedeem is een variant van netelroos (urticaria), de vaak heftig jeukende uitslag van de huid die begint met rode vlekjes en daarna in verdikte bleke plekken kan overgaan. Alleen is er bij Quincke’s oedeem niet altijd jeuk (of alleen in het begin) en is de huid bleek.

In het begin van een allergische reactie hoeft er nog niet zo’n alarmerend beeld te zijn. De slijmvliezen in de mond van de patiënt zwellen misschien op. Als het slijmvlies van de luchtweg opzwelt, kan de patiënt moeite krijgen met ademen. 

Als de patiënt Quincke’s oedeem krijgt, moet met spoed de mondholte worden geïnspecteerd.

Voorbeelden Quincke's oedeem.

Triagecriteria U2

• Kortademig
• Quinckeoedeem
• In de mondholte gestoken

Vragen die je kan stellen om U2 uit te sluiten.

• Waar bent u gestoken? (denk aan mondholte)
• Heeft u moeite met slikken?
• Heeft u last van zwelling in het gezicht? (buiten prikplek om) 

Waar kan je een tekenbeet oplopen?

Triagecriteria U3

Niet te verwijderen teek.

Heftige lokale allergische reactie

Vragen die je kan stellen om tot een U3 uit te komen.

• Bent u in de afgelopen dagen in het bos geweest?
• [Teek] Is de teek te verwijderen? 
• Is er een zwelling op de plek van de steek groter dan 10 cm?
• Waar zit de allergische reactie
• Doet de plek pijn? [Pijn] (pijnladder) 

Welke ziekte kan een tekenbeet veroorzaken?

Bij vermoeden tekenbeet wil je weten hoe lang deze al in de huid zit en of deze al verwijderd is. 

Ter voorkóming van besmetting met Borrelia, de verwekker van de Ziekte van Lyme, moet een teek zo snel mogelijk, maar in ieder geval binnen een etmaal verwijderd worden.

Tot 3 maanden na de tekenbeet contact opnemen als er langzaam een rode of blauwrode vlek op die plek komt, (erythema migrans), bij dubbelzien of een scheef gelaat, bij tintelingen/ krachtverlies in arm/ been of bij gewrichtsklachten.

Profylactische behandeling met een antibioticum kan zinvol zijn binnen 72 uur na de tekenbeet.

Tekenbeet

Advies Quincke's oedeem

Bij Quincke’s oedeem moet de huisarts met spoed de mondholte inspecteren.

Bij een hoorbare stridor ambu bellen.

Als iemand gestoken is door een insect, kan een koude, natte doek jeuk, zwelling en pijn verlichten. Jeuk kan ook worden verlicht door zelfzorgmiddelen die bij de drogist en apotheek te koop zijn. Bij een bijensteek moet worden gekeken of de angel nog in de huid zit: die moet eruit. Als de patiënt een ring draagt en een insect heeft in de hand of vinger gestoken, moet de patiënt de ring afdoen, want de vinger gaat waarschijnlijk zwellen.

  Advies insectensteek.

Thuisarts.nl

Insectenbeet

Tekenbeet

Eikenprocessierups

Hooikoorts

Welke klachten geeft de eikenprocessie rups?

Klachten Eikenprocessierups

jeuk, bultjes en oogklachten geven.

welk advies geef je bij een patiënt die klachten heeft van de eikenprocessierups?

Adviezen Eikenprocessierups

Blijf uit de buurt van eikenbomen met rupsen of rupsennesten.

Bij klachten:

Spoel de huid en ogen goed met lauw water.

Verwijder brandharen van de huid met plakband.

Niet wrijven of krabben!

De klachten gaan binnen 2 weken vanzelf over.

Bel uw huisarts bij als u oogklachten heeft, die niet beter worden na spoelen.

SPOED Eikenprocessierups

Uw lippen worden steeds dikker

Uw tong wordt steeds dikker

Uw oogleden worden steeds dikker

U bent benauwd

Welke klachten heeft een patiënt die hooikoorts heeft?

Klachten Hooikoorts

U niest veel, heeft een verstopte neus, jeukende/tranende ogen, u hebt het benauwd en bent moe.

Welke adviezen geef je aan een patiënt met hooikoorts

Adviezen Hooikoorts

Een neusspray of medicijnen tegen allergie (antihistaminica) helpen.

Ook een neusspray met een ontstekingsremmer helpt.

Houd de ramen dicht op zonnige dagen met veel wind.

Draag buiten een zonnebril.

kortademig>snel onstaan

1. U3
2. U4
3. U2
4. U1

TEEK NIET TE VERWIJDEREN

1. U1
2. U2
3. U3
4. U4

Quinckoedeem

1. u1
2. u2
3. u3
4. u4

Hevige Lokale allergische reactie

1. U1
2. U2
3. U3
4. U4

Een epipen gebruik je bij?

1. anafalaxy
2. zwelling
3. tranende ogen
4. kortademig zijn