Module 3B les 2- herhaling + verdieping diabetes

Triage Module 3B - Les 2
Herhaling diabetes en verdieping


2023-2024
V.Holtrust en R.Koops
1 / 14
suivant
Slide 1: Diapositive
TriageMBOStudiejaar 1

Cette leçon contient 14 diapositives, avec quiz interactif et diapositives de texte.

time-iconLa durée de la leçon est: 61 min

Éléments de cette leçon

Triage Module 3B - Les 2
Herhaling diabetes en verdieping


2023-2024
V.Holtrust en R.Koops

Slide 1 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Wat gaan we vandaag doen?

Check voorbereiding - Medilect? Casussen? - zo niet - dit eerst maken op de gang
Terugblik vorige les a.d.h.v. oefenvragen
Verdieping diabetes a.d.h.v. oefenvragen
Casussen oefenen

Slide 2 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Herken de klachten

Slide 3 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Waarom is het van belang om te weten of de bloedsuiker net gemeten is?

Slide 4 - Question ouverte

Cet élément n'a pas d'instructions



Hoe zou je een verhoogd bloedsuiker kunnen verlagen? Wat kun je adviseren? 

Slide 5 - Diapositive

Je wilt het suiker gehalte verlagen!

Veel drinken - water (je plast dan overschot aan suiker uit)

Veel bewegen (door inspanning verbruikt je lichaam glucose)

Bij gebruik insuline: extra insuline spuiten
(2-4-6 regel komen we zo op)
Hoe zou je een te laag bloedsuiker gehalte omhoog kunnen krijgen? Wat kun je adviseren? 
(patiënt is nog wel bij bewustzijn)

Slide 6 - Diapositive

Korte termijn 'snelle suikers' 
Water met suiker drinken of sterke ranja
Snelle druivensuikers (dextrose 6-8 tabletten) 
Daarna -> koolhydraten - boterham met jam

Blijf bij de patiënt en blijf suiker contoleren (na 15-30 minuten) 

En wat nu als je het niet weet??
Wat doe je als je niet weet of je met een hypo of een hyper te maken hebt en de patiënt heeft wel allerlei klachten, maar is niet in staat te meten? Wat doe je dan? En waarom? 

Slide 7 - Diapositive

Behandelen als een hypo en dus suiker toedienen...
bleek het een hypo, dan zal de patiënt opknappen.
bleek het toch een hyper, dan zal het extra toegediende suiker niet zo veel uitmaken
Ontregeling DM 
- Bloedsuiker meten
- Toezicht houden

- Hypo? --> ieder half uur prikken
- Hyper? --> iedere 2 uur prikken (2-4-6 regel)
In sommige gevallen is het normaal dat de DM wat ontregeld - bijvoorbeeld bij infecties en/of gebruik Prednison


Slide 8 - Diapositive

2-4-6 komt in sheet 16 aan bod
2-4-6 regel bij klachten hyper
(nooit zelfstandig adviseren - altijd in overleg met arts of POH/verpleegkundige) 
- Eerst gemaakte plan opvolgen 

Iedere 2 uur meten
> 15 mmol/L - 4 EH spuiten (kortwerkende insuline)
>20 mmol/L - 6 EH spuiten (kortwerkende insuline)



Slide 9 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 10 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Levensbedreigend U1
Je ziet in je triagewijzer dat een ontregeling van het bloedsuikergehalte levensbedreigend kan zijn.
Zowel bij een ernstige hypo als een ernstige hyper (bijzonder ziektebeeld - keto-acidose) kan de patiënt komen te overlijden. Het is als DA wel zaak dat je hier goed op kunt inspelen

We nemen de triagecriteria onder U1 even door samen 

Slide 11 - Diapositive

Let op! in digitale versie na update nog een criterium onder U1 er bij: 'Apathisch en gluc >15 bij insuline afhankelijke diabeet' 

Geef hier korte uitleg over keto-acidose
- Insuline afhankelijke diabeet
Wat gebeurt er? te weinig insuline in bloed aanwezig - hierdoor kan het glucose niet meer worden opgenomen in de cellen als brandstof - het glucose blijft dus in het bloed (hyper glykemie)
De cellen hebben echter wel brandstof nodig .... zij gaan hier nu een andere bron voor aanspreken --> vetverbranding
Hierbij komen ketonen vrij (aceton adem) en verzuurt je bloed - je kunt hierdoor in coma raken
Symptomen: misselijkheid en braken - kortademigheid (Kussmaul) - adem ruikt naar aceton 
Vragen vragen vragen!!!
Bij dit onderwerp is het heel erg van belang dat je een goed toestandsbeeld krijgt: vragen vragen vragen dus!
Welke vragen zijn sowieso van groot belang om altijd te stellen bij DM? 

Slide 12 - Diapositive

Waarde!!! METEN IS WETEN!! (vraag ook door, wanneer is dit gemeten? nog niet gemeten? waarom niet? kan dat nu alsnog?)

Tabletten of insuline?? Vraag DOOR:
Is dit al ingenomen, wanneer? hoeveel? dit is voor de arts/POH erg belangrijke informatie 
Casussen oefenen
In groepjes

Slide 13 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Afsluiting
Volgende les als onderwerpen:
  • Huidklachten en borstontsteking 
Bereid je goed voor door de NHG-Triagewijzer en Thuisarts.nl  door te nemen. 
Kom met gerichte vragen de les in!
Maken: Medilect huidklachten en borstontsteking
+ casus schrijven


Slide 14 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions