KD // nevelen // les 12 - stappen sterk nevelen

• Optiek
• MBO
• Studiejaar 3

Vandaag

• stappen sterk astigmatisme  

Stappen nevelen // sterk astigmatisme

1. Beginvisus bepalen
   
2. HG/HV
   
3. Voorkeursrichting bepalen stralenkrans
   
4. Brandlijncontrole +1,0 // +2,0 // +3,0
   
5. Vlijen
   
6. Nevelen
   
7. Eerste nevelcontrole
   
8. Astigmatisme corrigeren
   
9. Tweede nevelcontrole
   
10. Nevelglas uitrefractioneren
    
11. Rood-groen proef 

Stap 1 & 2

• Begin visus bepalen.
• HG / HV < 0.6? stappen sterk astigmatisme volgen.

Het stappenplan van sterk astigmatisme kan je altijd uitvoeren, ook wanneer de visus hoger is dan 0.6.

Het stappenplan van zwak astigmatisme kan alleen uitgevoerd worden bij een visus hoger dan 0.6. 

Stap 3

• Voorkeursrichting bepalen op de stralenkrans

Zorg dat het pijlfiguur de streep aanwijst die het zwartst wordt waargenomen.

Doormiddel van de poten van het pijlfiguur ga je de pijl helemaal goed zetten.

- vraag of beide poten even zwart zijn.

- zijn ze niet even zwart? Draai dan richting de minst zwarte poot, tot beide poten even zwart/grijs zijn. 

Stap 4

• Brandlijncontrole

- Houdt S +1.0 // S +2.0 // S +3.0 voor.

Stel de volgende vragen:

- Wat gebeurt met de gehele stralenkrans?

- Welke streep is het zwartst?

- Wat gebeurt met de voorkeursrichting? 

Stap 4

Er zijn 3 mogelijke situaties:

1. Geen omslag en voorkeursrichting wordt minder zwart

     Je bent met de juiste (achterste) brandlijn bezig.
     Je plaatst de brandlijncontrole glazen niet en je kan verder met stap 5.

Stap 4

Er zijn 3 mogelijke situaties:

2. Geen omslag maar voorkeursrichting wordt zwarter. 

    De accommodatie laat los.

    Het glas waarbij de voorkeursrichting zwarter wordt geef je.

    Houdt daarna opnieuw S +1.0 // S +2.0 // S +3.0 voor.

Stap 4

Er zijn 3 mogelijke situaties:

3. Omslag

    Je was met de voorste brandlijn bezig.

    Het glas waarmee je omslag bereikt geef je.

    Bepaal opnieuw de voorkeursrichting.

    Houdt S +1.0 voor om te kijken of de voorkeursrichting waziger wordt.

    Wordt de voorkeursrichting zwarter? Dan geef je dit glas.

    Ga door tot de voorkeursrichting waziger wordt.

Stap 5

• Vlijen

Met S +0.25 // S -0.25 de achterste brandlijn op het netvlies brengen.

Vragen die je kunt stellen:

S +0.25

- Kijk naar de zwarte streep: wordt deze nu grijzer of blijft hij gelijk?

  Bij gelijk geven, bij grijzer niet geven.

S -0.25

- Kijk naar de zwarte streep: wordt deze nu zwarter of blijft hij gelijk?

  Bij gelijk niet geven, alleen geven wanneer het zwarter wordt.

Stap 6

• Nevelen met S +0.50

Je nevelt op de stralenkrans.

De stralenkrans moet in zijn geheel waziger worden.

 

Stap 7

• 1e nevelcontrole

Je houdt S -0.25 voor.

De gehele stralenkrans moet beter worden.

Wordt het niet beter?

Ga dan terug naar de vlijen en laat het nevelglas zitten.

Stap 8

• Astigmatisme corrigeren tot omslag

Plaats 2/3 van de geschatte cilinder, 90 graden op de voorkeursrichting.

Vuistregel:

Per visus regel verwacht je een cilinder van C -0.50.

Minimale cilinder: C -2.00

Ga door tot omslag: gebruik hiervoor de blokfiguren. 

Stap 9

• 2e nevelcontrole

 

Houdt S -0.25 voor; de gehele stralenkrans moet zwarter worden.

Wordt het niet zwarter?

Ga dan terug naar de stap vlijen en laat het nevelglas zitten. 

Stap 10

• Nevelglas eruit refractioneren

Je gaat terug naar de optotype.

Houdt S -0.25 voor: de visus moet omhoog gaan.

Visus omhoog? Dan het glas geven en nogmaals met S -0.25 controleren.

Wordt de visus niet beter? De accommodatie heeft losgelaten.

Haal het cilinderglas eruit, ga terug naar de stralenkrans en ga opnieuw vlijen. 

Daarna nevel je opnieuw met S +0.50.

Stap 11

• Rood-groen proef

Liefst: geen voorkeur, controleren met S +0.25 (klant moet vk rood krijgen) en S -0.25 (klant moet vk groen krijgen).

Voorkeur rood? S -0.25 voorhouden. Gelijk? Niet geven, eerst visus controleren.

Voorkeur groen? S +0.25 voorhouden. Gelijk of voorkeur rood? Geven en opnieuw de visus controleren.