Anesthesie: sweet dreams!

• FTA's
• Hoger onderwijs

Anesthesie: sweet dreams!

Soorten anesthesie

• Sedatie
  
• Algemene anesthesie = narcose
• Locoregionale anesthesie 

https://youtu.be/GbngOYl5kjk?feature=shared 

--> tot min 2:10

Wat hoort bij welke vorm van anesthesie?

Sedatie

Narcose

Patiënt reageert op bepaalde prikkels

"roes" of "slaperig"

Reflexen werken niet meer, patiënt word beademd

"diepe slaap", "buiten bewustzijn"

Sedatie

• = "roes" of "slaperigheid"
• Bewustzijn verlaagt: comfortabel, slaperig
• Reflexen blijven intact: patiënt blijft ademen, hoesten en slikken
  
• Diepte wordt gestuurd: patiënt reageert op bepaalde prikkels
• Infuus: bevat slaapmiddel + pijnstiller
  

--> Kleine, pijnlijke of onplezierige procedures

Algemene anesthesie = narcose

• = "diepe slaap"
• Buiten bewustzijn: patiënt wordt beademd, monitoring van vitale functies
• Infuus of inhalatie: bevat slaapmiddel + pijnstiller + spierverslapper

--> grote, langdurige operaties met ev. risico op aanzienlijk bloedverlies

Sedatie

Sedatieniveaus az groeninge

1. Wakker en georiënteerd (= geen sedatie)
2. Enigszins slaperig.
3. Ogen gesloten, verbale aanwijzingen prompt opvolgend.
4. Ogen gesloten, alleen wekbaar met een fysische prikkel.
5. Ogen gesloten, niet wekbaar met een fysische prikkel (= algemene anesthesie, ‘narcose’).)

Sedatie

Niveau 1 (geen sedatie)

monotherapie van slaapmedicatie/GM tegen angst/pijnstiller

Niveau 2-3 (sedatie)

• Hogere dosis benzodiazepine (bv. diazepam = Valium, midazolam)
• +  lage dosis fentanyl
• +  pethidine (Pethisom) in combinatie met benzodiazepine
• Lachgas als monotherapie

Niveau 4-5 (narcose) --> toediening van propofol = Propolipid

Bevoegdheid van anesthesist/intensivist

Algemene anesthesie

Injectie

• Onderdrukking van het centraal zenuwstelsel
• Bijwerkingen door onderdrukking van lichaamsfuncties (o.a. bloeddruk-veranderingen, onderdrukking ademhaling) en activering braakcentrum (misselijkheid en braken na operatie)

Algemene anesthesie

Inhalatie

• Dosisafhankelijke bewustzijnsdaling, amnesie, bewusteloosheid + verlies pijnsensatie
• Bijwerkingen: onderdrukking willekeurige spierbewegingen, reactie op prikkels, maligne hyperthermie

Locoregionale anesthesie

= verdoving van een klein/groot deel van het lichaam

• Lokale verdoving
• Spinale en epidurale verdoving
•  Plexusverdoving

Locoregionale anesthesie

Lokale verdoving = plaatselijke verdoving:

patiënt is bij bewustzijn, een klein deel van het lichaam wordt verdoofd voor een ingreep

bv. ingreep bij tandarts, hechting van een wonde

Bevat: 

• lokaal anestheticum: verdooft bepaalde zenuwen 
• ev. + adrenaline: bloedvaten nijpen samen, lokaal anestheticum blijft beter ter plaatse 

Locoregionale anesthesie

Lokale anesthetica t.h.v. huid en slijmvliezen

Locoregionale anesthesie

Lokale anesthetica voor injectie

Locoregionale anesthesie

Spinale verdoving

• = ruggenprik, injectie in ruggenmergvocht 
• Verdoving van hele onderlichaam: benen kunnen tijdelijk niet bewogen worden
• Werkt sneller (na enkele min.) dan epidurale verdoving (30 min.)

--> bv. bij keizersnede

Epidurale verdoving

• = ruggenprik, injectie in epidurale ruimte
• zenuwen uit baarmoeder en bekkenbodem  uitgeschakeld: zo pijn van weeën niet meer voelen
• Mogelijks afname van spierkracht in benen!

--> bv. bij bevalling

Locoregionale anesthesie

Plexusverdoving

= blokverdoving = verdoving van een zenuwbundel (plexus) die naar een bepaald lichaamsdeel loopt 

--> geen pijn + geen beweging!

Bv. verdoving van schouder, arm, hand: 

naald  onder echogeleide ingebracht in 

hals/borstkas/oksel ev. + zenuwstimulatie

Sleep het juiste anestheticum naar de bijhorende soort anesthesie.

Algemene anesthesie = narcose

Lokale verdoving

Sedatie