Fysiologie spijsverteringskanaal, les 5

• Spijsvertering
• MBO
• Studiejaar 2

Fysiologie

Les 5 

LBM4.2

Schooljaar: 2021-2022

Zelfstudie laboratoriumonderzoek

Laboratoriumonderzoek:

1. De transaminasen ALAT en ASAT

2. Salmonellose

3. Levercirose

De transaminasen ALAT en ASAT 

Klinische chemie, bloedonderzoek

• Twee ezymen die op leverschade wijzen 
• Alanine-aminotransferase (ALAT) -> In mitochondriën
  
• Aspartaat-aminotransferase (ASAT) -> In cytoplasma

De transaminasen ALAT en ASAT 

Klinische chemie, bloedonderzoek

• Twee ezymen die op leverschade wijzen 
• Alanine-aminotransferase (ALAT) -> In mitochondriën
  
• Aspartaat-aminotransferase (ASAT) -> In cytoplasma

• Normaal concentratie ALAT en ASAT in het bloed laag
• Levercellen beschadigd? -> enzymen lekken richting het bloed
• Hogere afwijking = ernstigere afwijking

De transaminasen ALAT en ASAT 

Hogere afwijking => ernstigere schade

• ASAT hoger dan ALAT -> Necrose -> Levercirrose 
  
• ALAT hoger dan ASAT ->Minder celbeschadiging -> Hepatitis 
  

• Hepatitis: ontsteking lever (vaak door virus, hepatitis A-, B-, C-, D-, E-virus)
  

• Leverziekten geven vaak pas in een laat stadium klachten
  

Opdracht: Klinische chemie

Je kunt nu het filmpje stoppen om de opdracht te maken.

Beschrijf in maximaal 150 woorden hoe  met laboratoriumonderzoek leverschade kan worden bepaald. Leg hierbij de volgende begrippen uit: ALAT - ASAT - Hepatitis - Levercirose

Salmonellose

Microbiologie

• Voedselinfectie = ontsteking maag en darmen
  
• Enterobacteriaceae -> Salmonella
  
• Veel serotypen
  

Salmonellose

Microbiologie

• Salmonella typhi en Salmonella paratyphi -> (para)tyfus

• Via darmen naar bloedsomloop

• Salmonella typhimurium en Salmonella enteritidis -> salmonellose
• Infectie blijft beperkt tot de darmen 

Salmonellose

• Bacterie blijft na infectie nog lang aanwezig in darmkanaal
• Riool -> besmetting dieren
• Gewassen worden besproeid -> veevoer -> kippen en varkens
• Aantonen Salmonella op het lab m.b.v. selectief voedingsmedium.

Salmonellose

Aantonen Salmonella op het lab m.b.v. selectief voedingsmedium. 

• In voedingsmiddelen of feces
• Bijvoorbeeld met briljant groen agar
  

Opdracht: Microbiologie

Je kunt nu het filmpje stoppen om de opdracht te maken.

Leg in eigen woorden uit:

• Wat zijn de grootste veroorzakers van een voedselinfectie met Salmonella?
• Er zijn twee ziektes beschreven. Welke ziektes zijn dit, door welke types Salmonella wordt dit veroorzaakt en wat is het grootste verschil tussen beide?

Levercirrose 

Pathologie 

• Hepatocyten -> littekenweefsel (onomkeerbaar) 
  
• Verschrompelen (cirrose = 'verschrompeling')
  
• Alcoholgebruik
• Opslaan vet in levercellen door alcohol -> leververvetting 
• Verandering opbouw lever -> 'noduli'
• Noduli = eilandje levercellen omringd door littekenweefsel 

Levercirrose

Leververvetting

Levercirrose 

• Stijging bloeddruk poortader -> portale hypertensie 
  
• Bloed zoekt een uitweg -> o.a. slokdarm 
  
• Slokdarmspataderen -> spontane bloedingen (kan fataal zijn)

• Leverbiopsie -> leverbiopt (klein stukje weefsel)
  
• Littekenweefsel zichtbaar
  

Levercirrose 

• Overmatig drinken 
• Mannen: meer dan 21 glazen per week 
• Vrouwen: meer dan 14 glazen per week
• Lichaamsvocht, spierweefsel, minder wegen, kleinere lever 

Advies Gezondheidsraad: geen alcohol of max 1 glas per dag. 

Opdracht: Pathologie

Je kunt nu het filmpje stoppen om de opdracht te maken.

Ga op internet op zoek naar een leverbiopt van een gezond persoon en een leverbiopt iemand met levercirose. Vergelijk de twee biopten met elkaar.

Welke verschillen kun je zien? Waardoor ontstaan deze verschillen?

TIP: Maak gebruik van figuur 10.36 uit het boek biomedische kennis voor analisten.