pathologie ademhalingsstelsel 21 vp

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Pathologie van de longen

Wat weten we nog van vorige week?

Ademprikkel

Ademhalingsfrequentie en diepte worden gereguleerd door het ademcentrum in de hersenstam

Deze is gevoelig voor;

-> pCO2 (kooldioxidespanning)

-> indirect op de pO2 (zuurstofspanning)

Functie; aansturen van de spieren die betrokken zijn bij de ademarbeid, waardoor er longventilatie ontstaat

Ademprikkel gezond persoon => CO2

Ademprikkel zorgvrager met COPD => O2

Geef daarom nooit teveel O2 bij een zorgvrager met COPD, anders valt de ademprikkel weg en kan een ademdepressie/stilstand optreden

Prikkelgeleiding

De ademprikkel wordt via het zenuwstelsel verder geleid naar de ademhalingsspieren

Voorbeelden problemen m.b.t. de ademprikkel;

medicatie/drugs

hoge dwarslaesie

centrale slaapapneu

Wat valt onder hoge luchtweg infecties?

Bij een bovenste luchtweginfectie is het slijmvlies van de neus en/of de keel ontstoken. Soms zijn (ook) de neus- en keelamandelen aangedaan.

Welke ziektebeelden vallen onder de lage luchtwegen?

Vorige week hebben we het over de gaswisseling gehad.

Hoe zat dat ook alweer?

Wat is diffusie?

Diffusie (gaswisseling)

In de longblaasjes wordt zuurstof opgenomen vanuit de ingeademde lucht in het bloed dat door de haarvaatjes (capillairen) van de longblaasjes stroomt. Tegelijkertijd wordt koolzuur (CO2) door het bloed afgestaan aan de lucht in de longblaasjes, en kan zo uitgeademd worden.

Diffusieweg

De pO2 in de alveoli is dankzij voortdurende ventilatie wat hoger dan in het langsstromende bloed.

Hierdoor diffusie van O2;

alveoli -> longcapillairen -> binding aan hemoglobine

Bij te weinig O2- concentratie in de alveoli -> zuurstof geven!

O2 is moeilijk oplosbaar in water, dus bij vocht in de longen, wordt de diffusieweg verlengd/trager

Weten jullie ook wat is dan perfusie?

Perfusie

deel van de longcapillairen wat doorbloed wordt.

                       Zoek op!

Wat is een :

HAP

CAP

HAP- Hospital Acquired Pneumonia: longontsteking opgelopen in het ziekenhuis, veel al meer resistent.

CAP – Community Acquired Pneumonia

Longontsteking opgelopen buiten het ziekenhuis. Veelal minder resistent en beter behandelbaar. Komt vaker voor dan HAP

Shunting

De longgebieden zijn goed doorbloed (geperfundeerd) worden maar niet goed geventileerd, zal het bloed geen, of onvoldoende zuurstof opnemen.

 

Dit onvoldoende geoxygeneerde bloed, noemt men “geshunt” bloed.

Ziektebeelden waarbij bloed door de longen stroomt en slecht wordt gesatureerd (waarbij shunting een rol speelt) zijn:

 

-Pneumonie (slijm verhindert zuurstofopname)

-ARDS (ontsteking rondom de alveoli verhindert adequate diffusie van zuurstof)

-Longoedeem, door bijvoorbeeld links decompensatio cordis

      (vocht rondom de alveoli verhindert adequate oxygenatie)

Astma, COPD en longemfyseem behoort tot de problemen van de onderste luchtwegen.

Rondom de luchtpijp en bronchi zit er hoefijzervormig kraakbeen. Dit geeft stevigheid aan de luchtpijp en zorgt dat de luchtpijp niet dichtslaat.

Glad spierweefsel in de bronchiën zorgt ervoor dat de bronchiën zich ontspannen bij inademing en samentrekken bij uitademing.

Restrictief longlijden

Inhoud van de longen is kleiner dan normaal t.g.v. ;

Kleine longen

Aandoeningen van structuren en weefsels rond de longen

In en expiratie is kleiner (minder opname O2 en stapeling CO2)

Vb: pneumothorax, ALS

Obstructief longlijden (chronisch)

Chronische vernauwing van de luchtwegen

 

2 soorten:

Bronchitis: ontstoken luchtwegen en meer slijmproductie

Longemfyseem: alveoli ‘kapot’ en verliest aan elasticiteit

Verschijnselen:

 

Veel hoesten gedurende langere perioden (minstens 3 maanden)

Kortademigheid bij inspanning

Blauwe kleur bij hevige benauwdheid

Piepen en rochelen tijdens het uitademen. 

                                                Blue bloater

Zo ziet iemand met chronische bronchitis eruit.

 Pink puffer.

Verschijnselen:

Kortademigheid, soms hoesten

 opgetrokken schouders, gebruik van hulpademhalingsspieren en

sterk uitgezette borstkas (tonvormig).

 

Longembolie

Ader of slagader zit verstopt (geheel of gedeeltelijk) > verminderde doorbloeding en O2 in de long

Longslagader loopt van hart > longen

Vervoert O2 arm bloed.

Longader loopt van longen > hart > lichaam (organen/weefsels)

 Vervoert O2 rijk bloed

 

Maak de opdracht pathologie van de longen