Verzorgend redeneren loi goed

• Zorg en Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2

Klinisch redeneren

Verpleegplan - Zorgplan

Verzorgend/klinisch redeneren

Als verzorgende neem je de hele tijd grote en kleine beslissingen over de zorg: er valt je iets op, je beoordeelt wat je ziet, je denkt goed na en je neemt een beslissing. 

Verpleegkundige: Klinisch redeneren is de vaardigheid om eigen observaties en interpretaties te koppelen aan medische kennis

Wat is de juiste definitie van verzorgend/klinisch redeneren?

1. Methode om informatie te verzamelen voor een zorgleefplan
2. Methodiek om van analyseren tot actie te komen
3. Methode om de gezondheidstoestand te observeren

Heb je al eens eerder te maken gehad met verzorgend/klinisch redeneren?

Ja

Nee

Ik weet het niet

Even oefenen met klinisch/verzorgend redeneren

Mw Bakker heeft al een dag niet geplast. Wat kan er aan de hand zijn?

Ophoping van urine > urineretentie

Weinig drinken

Verstopte katheter

Hr Krabbendam geef je diclofenac omdat hij pijn heeft na een heupoperatie. Na enkele uren krijgt hij last van zijn maag en pijn achter zijn borstbeen. Waar denk je aan? Wat is je interventie? Wat doe je daarna?

Hr Kramer ligt op jou afdeling. Het valt je op dat dhr. wat rode ontlasting heeft. Waar denk je aan?

Een rode kleur in je poep (ontlasting) kan ontstaan door wat je eet (rode kool of bieten). Maar het kan ook komen door bloed bij je poep. Dat is niet altijd gevaarlijk, zoals bij aambeien of wondjes rond de anus. Toch kan het ook wijzen op ernstigere aandoeningen, zoals een chronische darmontsteking of darmkanker.

Wat is logisch nadenken?

Wat is kritisch nadenken?

Casus

Situatie: de volgende cliënt op je route is mevrouw de Vries. Zij is 79 jaar oud. Mevrouw de Vries woont alleen in haar appartement. Haar man is acht jaar geleden overleden, sindsdien gebruikt zij thuiszorg. Mevrouw de Vries is bekend met diabetes en hart- en vaatziekten. Eergisteren is zij gevallen in haar huis. Zij heeft daar gelukkig geen zichtbare verwonding aan overgehouden. Wanneer je binnenkomt, merk je dat ze nog in bed ligt. Ze ziet er bleek uit en heeft zweet op haar voorhoofd. Normaal gesproken zit zij al in de woonkamer met een kopje koffie op je te wachten. Mevrouw de Vries vertelt dat zij zich niet lekker voelt. Ze is wel bij bewustzijn maar reageert minder alert.  

Welke stappen zou je nemen?

Welke van de drie redeneer vragen zou je stellen op het moment dat je mevrouw aantreft?

1. Wat is er aan de hand?
2. Wat kan ik voor u doen?
3. Hoe gaat het met u?
4. Wat moeten we eerst voor u doen?

Verzorgend/klinisch redeneren

Door nadenken de volgende stap bepalen.

Goede beslissingen maken -> juiste gegevens verzamelen met behulp van het stappenplan 'verzorgend redeneren'. 

Verzorgend/klinisch redeneren

Stap 1 oriëntatie op de situatie

• Wat valt je op? (overzicht maken van observaties)
  Vitale functies: ademhaling, circulatie (hartfrequentie en bloeddruk), temperatuur en bewustzijn

Stap 1 oriëntatie op de situatie

Bij bepaalde signalen verwijs je een zorgvrager altijd door naar een arts of een andere zorgverlener. Denk bijvoorbeeld aan:

• hartkloppingen
• bloed bij de ontlasting
• onverklaarbaar veel dorst
• onverklaard gewichtsverlies
• verwardheid
• agressie

MEWS (denkhulp)

Modified Early Warning Score

MEWS staat voorModified Early Warning System en helpt de verpleegkundige om de toestand van de patiënt op te volgen zodat het risico op achteruitgang van de patiënt tijdig kan gedetecteerd worden waardoor de nodige acties kunnen ondernomen worden om erger te voorkomen.

EPD

EPD staat voor elektronisch patiëntendossier. Dit is een elektronisch systeem, waarin zorgprofessionals zoals artsen, medisch specialisten, verpleegkundigen en psychiaters medische gegevens van patiënten opslaan en verwerken.

ECD

Het elektronisch cliëntendossier (ECD) is hét digitale instrument dat alle zorgprofessionals in de verschillende sectoren van de zorg ondersteunt.

. Het gaat om een dossier over de cliënt, voor de

professional.

Stap 2 Punten van aandacht vaststellen (levensdomeinen)

Stap 3
Welke aanvullende observaties zou je willen maken.

Stap 4 verzorgend beleid vaststellen
Formuleer een PES

Stap 4
Formuleer een zorgdoel (SMART)

Stap 5 verloop van de zorg
passende activiteiten bepalen

Stap 5 Activiteiten uitvoeren

Stap 5: Rapporteren (SOAP)

Subjectief: Wat de cliënt zegt over zijn eigen belevingen.

Objectief: De directe observatie van de situatie door de medewerker. Met andere woorden: het gedrag van de cliënt zoals de medewerker dit waarneemt.

Analyse: Een conclusie getrokken uit de subjectieve en objectieve gegevens die de medewerker heeft verzameld.

Plan: Wat de medewerker vervolgens gaat doen.

Stap 6
Evalueren/Reflecteren

Pluis/niet-pluis

Wie luistert naar een pluis/niet-pluis gevoel tijdens stage?

Wat doe je als je naar dat gevoel luistert?

Nog vragen?

afsluiten en evalueren