Klinisch redeneren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Klinisch redeneren  

Klinisch redeneren 

- Doe je continue als verpleegkundige 

- Theorie koppelen aan praktijk

- Volgens een methode gegevens analyseren en acties uitzetten op een systematische manier. 

Het doel van klinisch redeneren is om onderbouwd tot een beslissing te komen welke zorg voor een zorgvrager nodig is.

De stappen van klinisch redeneren

Pluis/niet-pluis

• Lichamelijke niet-pluissignalen
  
• Psychische niet-pluissignalen
  
• Niet-pluissignalen uit de       leefomgeving
  

Lichamelijke niet-pluissignalen: ademhaling, gelaatskleur, temperatuur, pijn.

Psychische niet-pluissignalen: slaapproblemen, angstklachten, somberheid, terugtrekken uit sociale omgeving.

stelling 

Ik luister naar mijn niet pluis gevoel en handel ernaar.

Stap 1. Oriëntatie op de situatie

De oriëntatie op de situatie bestaat uit:

• meten en beoordelen van de vitale functies;
  
• verzamelen van medische informatie uit het elektronisch dossier;
  
• vragen stellen aan de zorgvrager en/of naastbetrokkenen;
  
• een klinisch beeld vormen en de urgentie van de situatie bepalen.

Niet pluis gevoel = subjectief.

Probeer het objectief te maken door deze stappen 

Vitale functies: ademhaling, bloedcirculatie, bewustzijn.

Controle door: ademhalingsfrequentie, saturatie, hartfrequentie, bloeddruk, bewustzijnsverandering.

medische informatie uit elektronisch dossier: medische voorgeschiedenis, laatste rapportages, eerdere metingen vitale functies, NR.

Informatie van de zorgvrager: klachten, eerder gehad, hoe is er toen gehandeld.

Klinisch beeld vormen: wat lijkt er aan de hand? dit baseer je op de eerdere punten die je hebt verzameld.

Je spreekt van een klinisch beeld wanneer je een sterk vermoeden van een bepaalde ziekte hebt, maar er nog geen officiële diagnose bij de zorgvrager is vastgesteld.

Stap 1. 

Orientatie op de situatie

• Welke redeneermiddelen kun je gebruiken in stap 1?
• Wat houden deze hulpmiddelen/ meetinstrumenten in?

om objectieve woorden te geven aan je niet-pluis gevoel

Om objectieve woorden te geven aan je niet-pluisgevoel

EMV

inzetten bij verstoring in het bewustzijn

Nabespreking huiswerk

Praktijksituatie van Willem

vraag 1 t/m 10