Tracheostoma

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Tracheostoma

Tracheostoma

Leerdoelen; na deze les:

• Kun je de indicaties voor een tracheostoma benoemen
• Kun je beredeneren wanneer een tracheostoma nodig is
• Heb je beeld bij complicaties ten aanzien van tracheostoma's.
  

Neusholte

Keelholte

Diafragma

Bronchiën

Rechter long

Linker long

Strottenhoofd

Bronchiolen

Alveoli

Trachea

Tracheostomie; geschiedenis

Tracheostomie: een van de oudste chirurgische procedures.
• Egyptische geschriften: 3600 v. Chr.
• Asclepiades of Persia: 124 v. Chr.
• Thomas Feyens: Term: ‘Tracheostoma’ 16e eeuw
• Sanctorio Sanctorius: percutane techniek (Univ. Padua,
1626)
• Ciaglia, modificatie (dilateren) 1985

Tracheostoma

• Tracheostoma is een opening aan de voorzijde van de hals.
• Hier wordt een buis in de luchtpijp geplaatst die gebruikt kan worden voor beademing of voor reguliere ademhaling.

Wat is het verschil tussen een tracheotomie en een tracheostoma?

Wat kunnen indicaties zijn voor een tracheostoma?

Tracheostoma; indicaties

• De luchtwegen zijn opgezet na bestraling, verbranding, een operatie of een ongeluk.
• Een tumor (gezwel) in en om het strottenhoofd, de mond en/of in de keelholte.
• Een aandoening aan de zenuwen (neurologische aandoening), waardoor bewustzijn is verlaagd en/of waardoor slikken/hoesten moeilijker is.
• Voor langere tijd beademing.
• Het kan moeilijk zijn om zelf weer te “leren” ademen nadat kunstmatige beademing is gegeven. Met een tracheostoma gaat dit vaak gemakkelijker.
• In de meeste gevallen is een tracheostoma tijdelijk. Als de oorzaak is verholpen, wordt de tracheostoma weggehaald.

Contra-indicaties (bij niet acuut)

• Kinderen

• Cardiovasculaire instabiliteit
• Hoge O2-behoefte
• Verhoogde bloedingsneiging
• Anatomische afwijkingen

Voor- en nadelen

• De mond kan beter verzorgd worden.

• Gemakkelijker slijm ophoesten.
• Een tracheostoma geeft minder irritatie dan een tube.
• Met een tracheostoma kan men eten en drinken. Dit kan niet met een tube door de mond.
  
  
• De nadelen van een tracheostoma ten opzichte van een tube zijn:
• De eerste dagen na plaatsing van de tracheostoma kan er irritatie ontstaan.
• Nadat de tracheostoma is verwijderd, blijft er een klein litteken achter.

Gecuffte of ongecuffte trach

Spreken met een tracheostoma

• Om te kunnen praten moet er lucht langs de stembanden stromen.
• De trachea-canule ligt onder de stembanden. Wanneer de cuff is opgeblazen kan er geen lucht langs de stembanden stromen.
• Pt kan dan niet praten. In de periode dat iemand beademd wordt, is het noodzakelijk dat de cuff is opgeblazen.
• In die periode kan de patiënt dus niet spreken. Communiceren door ja te knikken en nee te schudden. Ook kan men ‘praten’ via bv een tablet.

Complicaties

Zoals bij iedere ingreep, kunnen ook bij het aanleggen van een tracheostoma complicaties optreden. Gelukkig komen deze niet vaak voor en kunnen ze meestal goed verholpen of behandeld worden.

Mogelijke complicaties zijn:

• Nabloeding;
• Aanprikken slokdarm;
• Lucht onder de huid (subcutaan emfyseem);
• Infectie;
• Verlies van de canule

00:23

Waar zou je naar luisteren, kijken en voelen?

00:49

Waarom zouden deze zorgverleners zowel op de tracheo als op de mond zuurstof toedienen?

01:16

Waarom kijk, voel en luister je nu opnieuw?

Einde les!

Hoe was deze opzet?

Iets geleerd?