Module 3A; les 2 - keelpijn

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Triage Module 3A - Les 2

Keelpijn

2023-2024

V.Holtrust en R.Koops

Wat gaan we vandaag doen?

Check voorbereiding - Medilect? Casussen? - zo niet - dit eerst maken op de gang

Terugblik vorige les a.d.h.v. oefenvragen

Keelpijn

Casussen oefenen

Vorige les

Hoesten en kortademigheid 

Vragen? 

We spreken van acute hoest als het hoesten langer dan 2 weken aanhoudt

1. Waar
2. Niet waar

tot 3 weken = acuut

Iemand belt met de klacht hoesten en geeft aan dat er in het opgehoeste slijm duidelijk bloed aanwezig is. Welke actie zet jij in?

1. Je belt een ambulance, bloed ophoesten kan levensbedreigend zijn
2. Je maakt een spoedafspraak, dit moet binnen een uur beoordeeld worden
3. Je geeft binnen enkele uren een afspraak bij de HA
4. Je geeft zelfzorgadviezen, bloed in het slijm kan er gewoon bij horen

A: U1 wanneer het hevig/veel bloed ophoesten is - helderrood bloed, alleen maar bloed, kopjes vol - dit is hier niet het geval

C: Slijm met daarin overduidelijk bloed = matig bloed ophoesten - hierbij hoort urgentie U3

D: bloed ophoesten is alleen (mogelijk onschuldig) als het gaat om een enkel druppeltje of streepje bloed

Wat vraag ik om te achterhalen of de kortademigheid bij een baby hevig is of matig?

Wat ziet u precies - neusvleugelen/intrekkingen bij de ribben

Wat hoort u - kreunende steunende ademhaling - alarmerend! 

Bij hyperventilatie adviseer ik om 6 seconden in - en 3 seconden uit te ademen

1. Juist
2. Onjuist

3 seconden in en 6 seconden uit

Keelpijn

Vragen vanuit de voorbereiding? 

Keelpijn

Wie heeft er wel eens keelpijn gehad?

Vertel eens, wat voelde je? 

• Wat is meestal de oorzaak?
• Moet dit altijd behandeld worden met een kuur?  

Keelpijn is vervelend, maar kan bijna nooit kwaad. Meestal gaat het binnen

10 dagen over.

Meestal veroorzaakt door:

- Virus - verkoudheidsvirus 

- Heel soms door een bacterie

Het is meestal besmettelijk. Virus zit in speeksel, slijm en snot.

Antibiotica meestal niet zinvol (wel bijwerkingen)

We spreken van acute keelpijn wanneer de klachten korter dan 14 dagen bestaan

Welke ABCD vragen stel je bij keelpijn? 

Hoe vraag je dat?

A: airway bedreigd door zwelling keel?

- Hoe is de ademhaling? Hoort u de ademhaling piepen? (met name inademing)

- Kan de pt zijn/haar speeksel nog doorslikken of loopt het uit de mond?

Denk aan epiglottitis

WHAM

Wat ga je - wanneer de ABCD veilig is in je WHAM fase uitvragen? 

Wees nieuwsgierig en zorg voor een goed beeld in je hoofd van de situatie.

Vraag door 

Mooi om hier ook de hulpvraag aan te koppelen 

De triagewijzer - maak aantekeningen!

- Waarom stel ik deze vraag? 

- Hoe stel ik deze vraag? 

- Welke urgentie hoort er dan bij en snap ik ook waarom?

- Moeilijke woorden/begrippen? 

Kwijlen U1 (+inspiratoire stridor) 

Epiglottitis - ontsteking strottenklepje

Duidelijke problemen met openen mond U3

Peritonsillair abces

Verandering in spraak/stem

‘Aardappelstem’ in combinatie met ziek zijn en mond niet goed kunnen openen – U3

Denk aan ernstige infectie/angina/laryngitis (ontsteking strottenhoofd)

Roodvonk - huiduitslag

-Bacteriële infectie (streptokokken groep A)

Symptomen: Verlies van eetlust, snel oplopende koorts, keelpijn, pijnlijke klieren in de hals, soms overgeven en buikpijn

Typisch verloop/kenmerken:

- Tong wordt eerst wit en daarna (na 3

  dagen) rood, dik en bobbelig

  (frambozentong)

Op dag 2 van de infectie ontstaat rode uitslag op de borst, rode puntjes op een rode achtergrond, ruw, niet jeukend

De uitslag verspreidt zich over het lichaam, alleen de huid rondom de mond blijft bleek

Na 3-5 dagen verdwijnt de koorts

Enkele dagen later verdwijnt ook de huiduitslag

2-3 weken daarna kan de huid (met name handen en voeten) vervellen

U4 - duur klachten - langer dan 10 dagen 

Adviezen - U5 

Wat leg je uit over keelpijn?

Welke zelfzorg adviezen geef je mee? 

Wat geef je voor verwachtingspatroon?

Wat wordt je vangnet? 

Zie thuisarts.nl 

Uitleg: 

Keelpijn gaat meestal vanzelf over binnen 10 dagen.

Een verkoudheidsvirus is vaak de oorzaak.

Antibiotica hebben bij keelpijn meestal geen zin. Ook hebben ze nadelen.

Advies:

Drink regelmatig koud water. Hierdoor kan de pijn minder worden.

Zuig op een snoepje. Ook hierdoor kan de pijn minder worden. Het helpt niet tegen de keelontsteking.

U hoeft geen speciale zuigtabletten te kopen. Het is niet zeker of ze beter helpen dan andere snoepjes en ze zijn wel duurder. Gebruik geen zuigtabletten met NSAID's (zoals flurbiprofen). Ze hebben ook bijwerkingen. Kijk op de verpakking om te controleren wat er in een zuigtablet zit.

Rust genoeg uit. Zeker als u koorts heeft en u zich niet lekker voelt.

Praat zo weinig mogelijk. Als u wel praat, praat dan gewoon en ga niet fluisteren.

Evt: niet roken

Contactadvies:

Bel direct uw huisarts of huisartsenpost als 1 van deze dingen voor u klopt:

U ademt snel of moeilijk.

U maakt een piepend of gierend geluid bij het ademhalen.

U kunt niet meer drinken of slikken.

U gaat kwijlen.

U kunt uw mond niet goed meer open doen.

U voelt zich steeds zieker.

U heeft ernstige pijn aan 1 kant van uw hoofd (zoals oorpijn of pijn in uw hals).

U heeft minder weerstand. Bijvoorbeeld door een chronische ziekte of medicijnen.

Bel op werkdagen uw huisarts als 1 van deze dingen voor u klopt:

U twijfelt of u veilig een NSAID kunt gebruiken.

U heeft langer dan 3 dagen koorts.

Uw keelpijn duurt langer dan 10 dagen

U denkt dat uw keelpijn misschien door een soa komt.

Klassikaal casussen oefenen

1 DA

1 patiënt

Docent schrijft mee op het bord

Klas typt mee in SOEP

Feedbackrondje - wat gaat al goed? wat kan beter?

Huiswerk

Allergische reactie of insectensteek 

- Lezen in TRG boek en op thuisarts.nl - moeilijke woorden/begrippen opzoeken - stel gerichte vragen 

- Medilect module maken vóór de les

-  Casus schrijven en meenemen naar de les