OP1 week 4 WG1-Inleiding in het Klinisch Redeneren

• Verpleegkunde
• HBO
• Studiejaar 1

Openingssheet

DOCENTEN LET OP !!De werkgroepopdrachten in de online lessen worden centraal aangeboden vanuit LessonUP!! Ze maken de werkgroepopdrachten 1 en 2 INDIVIDUEEL tijdens de werkgroep en liefst aan het einde van de werkgroep (sommige hebben ‘m al gemaakt vanuit de zelfstudieopdracht)! Hierdoor werk je naar de opdrachten toe nadat je de inleiding op de theorie hebt gegeven. Studenten kunnen dan eventueel nog even terug keren naar de online les maar ze mogen ook afsluiten en de opdracht zelfstandig maken als ze e.e.a. maar wel doen ter afronding en afsluiting van de les. Hiermee werken ze ook aan hun studievaardigheden omdat ze eea herhalen en verwerken in het maken van de opdracht. Deze werkgroep bestaat verder uit het vertellen van de grote lijnen van de Klinisch Redeneer weken in OP1 en OP2 richting VIA OP3 en de rest van hun werkzame leven!! Zorg dat je het volgende klaar hebt staan en maak er samen met je duo-maatje een spetterende (uitzending) uh werkgroep van VEEL PLEZIER:Alle docenten hebben een FORMS bewerkingslink (User)!Bespreek eventuele dingen nog na met studenten (als je ze nog even terug laat komen in de les…..)Zoek samen met je duo docent naar de beste werkvorm.1) FORMSformulier > Kritisch denkvaardigheden en houdingsaspecten > optie LessonUP

2) FORMSFORMULIER > Gordon’s gezondheidspatronen > optie in LessonUp

3) De boeken 4) CHIRONVeel plezier en succes!

Maak met je duo-maatje van te voren afspraken over hoe je deze introductie gaat opzetten met elkaar. Belangrijk is dat je de boodschap doorgeeft dat de Klinisch Redeneer weken in OP1 en OP2 als 1 geheel gezien moeten gaan worden door de studenten. Het is over deze weken een doorlopende lijn waarin de basis principes van het Verpleegkundig Klinisch Redeneren adhv het verpleegkundig ~proces wordt aangeleerd!! Vermeld daarbij ook dat we de aanwezigheid gaan noteren in de Klinisch Redeneer weken en dat we de aanwezigheid/afwezigheid doorgeven aan de docenten van de VIA lijn in OP3. Zo kan de docent rekening houden met de aanwezige (of afwezige) voorkennis bij de student(en). Ja….. Dis is idd een lichte pressie om het belang nog eens goed voor het voetlicht te werpen.

Geef aan dat de leerdoelen zijn afgeleid van de TOETSDOELEN.De toetsdoelen staan omschreven in de CURSUSHANDLEIDING (Cumlaude)CanMedsrollen = worden terug gepakt op de eerste VIA-week lessenToets OP1 richt zich op de eerste feiten en begrijpen van FASE 1 en deels FASE 2 van het VPK-Proces.KLINISCH REDENEREN =

“Het continu procesmatig gegevens verzamelen en analyseren gericht op het vaststellen van vragen en problemen van de zorgvrager, en het kiezen van daarbij passende zorgresultaten en interventies” (Lambregts, Grotendorst & Van Merwijk, 2016, p.10)

Uitleg over het formsformulier komt later in de werkgoep.Nu alleen de studenten hier alvast op attenderen

LET OP (hou dit vast in gedachten!!) (dus dat hoef je nu nog niet met de studenten te bespreken!) We leren studenten in week 1 kennismaken met VPK begrippen en een verpleegkundig anamnese model (GORDON) en een classificatiesysteem (ICF) beide bruikbaar in fase 1 en fase 2 van het VPK-proces

Houd hierbij in gedachten dat:Fase 1 van het VPK-Proces = anamnese fase = gegevens verzamelen > dat doen we met een verpleegkundig model en dat zijn de 11 gezondheidspatronen van Gordon – dit is dus een anamnese model en geen classificatiesysteem!Wij kiezen voor GORDON en koppelen deze in Fase 2 (Diagnostiseren) aan de 13 domeinen van de NANDA-I LET OP: afhankelijk van je verpleegkundige visie en of afhankelijk van de doelgroep van de zorgvragers kun je ook voor Orem – Neumann – Roy of Henderson kiezen. Op de HR bieden we momenteel eigenlijk alleen Gordon en NANDA-I aan en deze moeten op het niveau feiten en begrijpen geautomatiseerd worden en vraagt dus herhaling en cognitieve-skills.Deze rijtjes kennen en de inhoud van die rijtjes gaan leren begrijpen is de eerste belangrijke stap voor studenten (die hebben ze de rest van hun leven nodig als VPKer maar geen paniek….. Ze kunnen hier in leerjaar 1 in groeien …. Het hoeft dus niet in 1 week geregeld te zijn!!! Toets OP1 richt zich op de eerste feiten en begrijpen van FASE 1 en deels FASE 2 van het VPK-Proces.

We gebruiken ook ICF-classificatie. Dit is een NIET PUUR een verpleegkundig classificatiesysteem omdat deze als WHO ook wordt gebruikt door medische disciplines (Fysiotherapeuten bijvoorbeeld). Wij gaan in leerjaar 1 niet de diepte van het ICFmodel in!! We gebruiken eigenlijk alleen de 5 ICF-Componenten om gegevens uit een casus te ordenen. Die gegevens kunnen we door middel van ICF in 5 componenten verdelen om daarna hiermee met een PESS tot een passende diagnose te komen in fase 2 van het verpleegkundig proces. ICF levert mooie informatie op om tot input voor de ETIOLOGIE te komen. Dat gaan we later deze week langzaam aan uitleggen…… -> komt goed -> geen haast 

LEERVRAAG
Je hebt de literatuur en e-college gelezen of bekeken.
WAT zou je vandaag willen bespreken?

Bespreek eventuele vragen over het E-college in de groep. E-college Klinisch redeneren Nr.1: De Kennismaking door Paulien van AntwerpenOpdracht studenten = Maak aantekeningen bij het kijken en neem de leervragen mee naar de werkgroepVertel aan de studenten dat er Kennisclips op Cumlaude staan.Deze kennisclips zijn gemaakt door Dalila Oudel zij is afgestudeerd als hbo-V verpleegkundige en heeft voor haar afstudeerstage de kennisclip Eerste hulp bij ICF gemaakt. Op verzoek heeft zij vervolgens de andere kennisclips voor onze kennislijn gemaakt.Vertel de studenten dat deze klips regelmatig ingezet zullen gaan worden zodat de boodschap langzaam maar zeker kan overkomen. Studenten kunnen ook altijd meerdere keren naar een kennisklip maar ook naar een e-college kijken!!Vertel dat in Cumlaude het mapje Klinisch Redeneren staat bij IEDERE Kennislijn OP1 en OP2 en OP3 en OP4.Ongeacht welk OP er draait kunnen zij daardoor terecht bij alle klinisch redeneer spullen van alle OP’s.Dit Cumlaude mapje is dus (aan de achterkant) verbonden met alle cursussen in Cumlaude.

Afronden van de les > Deze sheet geeft de Klinisch Redeneer cirkel weer die in E-college nr 1 is besproken door paulien van Antwerpen.

Daarmee wordt het verband zichtbaar tussen KR en EBP informed werken.
Attendeer de studenten erop dat alle NANDA NOC NIC classeficaties waar zij de komende werkroepen mee aan de slag gaan Evidence based zijn!! 

Cirkel van methodisch verpleegkundig proces om tot actie te komen bij de zorgvrager (zie E-college klinisch redeneren 1-2-3)

korte toelichting geven op wat nog komen gaat >

Cyclisch proces van: Risico-inschatting / vroegsignalering (verwijs naar de eerder gemaakte werkgroepen in week 1 en2 en 3 JGZ) / probleemherkenning / interventies (EB) / monitoring.In jaar 1 en 2 richten we ons onderwijs vooral op dit niveau van klinisch redeneren -> immers -> stage wordt ingezet op ZelCom niveau 1 = laagcomplexe situatie en een lage zelfstandigheid.In jaar 3 en 4 wordt de stap verder uitgebreid met aanvullende klinisch onderzoek / klinisch beleid / klinisch verloop (Pro_Active nursing M. Bakker). Hierdoor kunnen stagiaires Klinisch Redeneren op ZelCom niveau 3 en 4 = hoog complex en hoog zelfstandig

In de volgende sheet kun je het formsformulier activeren en in beeld plaatsen. Studenten hebben deze opdracht vooraf moeten doen (zelfstudie) als meerderheid dit neit gedaan heeft dan wel benoemen dat dit belangrijk is!!

In de pauze kan de docent de gegevens van het FORMSFORMULIER erbij pakken en de studenten vragen om 1 van hun persoonlijke leerdoelen m.b.t. het kritisch denken te posten in de LessonUp je kunt de studenten opdelen in breakoutrooms (per klas) in samenwerkingsruimtes in het kanaal.

Bespreek de volgende vragen;1) Waarom is kritisch denken belangrijk voor het kunnen oplossen van problemen en het nemen van besluiten?2) Kun je een voorbeeld geven van een probleem uit je eigen leven en de invloed die iemand (je ouders, je vrienden, je docenten) hebben gehad bij het oplossen van jouw probleem? Wat vond je fijn wat vond je irritant?3) Neem jij graag zelf een besluit of laat je de besluitvorming liever over aan een ander? En als die ander voor jou tot een besluit komt . . . waar moet dat proces en die ander dan precies aan voldoen?

Korte toelichting op eerdere vragen en onderwijsleergesprek

Praat met je studenten over de ontwikkeling van 1950-1970 -> dat wij steeds minder in opdracht van de arts gingen werken maar vooral zelfstandiger zijn gaan werken vanuit het oplossen van problemen bij de zorgvrager

 - we gingen acties ontwikkelen, procedures uitschrijven en interventies vastleggen- we gingen routine matig werken vanuit het herkennen van problemen- we gingen standaardverpleegplannen ontwikkelen- maakte gebruik van voorspelbare situaties vaak nog wel gerelateerd aan medische condities

Voor de liefhebbers maar wordt niet getoetst = dit noemde we het APIE model (1958) A = AssessmentP = ProblemsI = InterventionsE = Evaluation

Korte toelichting op eerdere vragen en onderwijsleergesprekIn 1960 werden er steeds meer verpleegkundige diagnoses gesteld. Door verpleegkundigen.

1973 werden de eerste diagnoses wetenschappelijk onderbouwd en vastgelegd in wat we later de NANDA-International zijn gaan noemen. 

North American Nursing Diagnoses Association 

Rond 1970 spraken we voor het eerst over het eigen verpleegkundig proces.

Voor de liefhebbers (wordt niet getoetst) > noemde we dit het ADPIE modelA = AssessmentD = DiagnoseP = PlanningI = ImplementationE = Evaluation

Uniforme verpleegkundige taal

Waarom is dat belangrijk? Bekijk eerst eens het volgende filmpje...

Let erop dat dit filmpje vooral gericht is op eenduidige registratie.

Maar juist omdat we steeds meer moeten gaan registreren wordt het nog belangrijker dat we goed de verpleegkundige taal met elkaar gaan afspreken en toepassen.

Uiteraard is die eenduidigheid in taal ook belangrijk voor het uitvoeren van ons vak.

Voor het uitvoeren van ons vak moet je methodisch en kritisch kunnen denken om uiteindelijk goed verpleegkundig te kunnen klinisch redeneren.

Waarom is het belangrijk? [ samenvatting filmpje + opmaat naar belang van klinisch redeneren en kritisch denken ->

FILMPJE duurt 3 minuut 20 seconden:Dossier en zorgplannen – > verpleegkundige maakt verslag aan de hand van persoonlijke kunde en eigen smaak en doet dit in het eigen handschrift Jaren 90 ICT golf >

Multidisciplinair samenwerkenspecialiseren van het vak

Veel radartjes waar de patiënt mee te maken krijgt en dus moeten we veel registreren

Classificaties staan los van elkaar Eigen woorden van de verpleegkundige worden niet herkend = kan niet worden uitgewisseld

Gestructureerd vastleggen wordt belangrijker

Voor: Gestandaardiseerde gegevens (overdracht en onderzoek)

Eenduidig patiënt problemen > Kernset patiënt problemen zijn hierbij helpend.

Gegevens vastleggen > term kiezen uit de lijst > code komt omhoog in het systeem….lijkt zo simpel!!

Andere voordelen voor de VPK beroepsgroep zijn:- 

We gebruiken de gegevens om zorg te verbeteren- 

We kunnen uitwisselen met andere zorgverleners en patiënten- 

We kunnen financiële rapportages maken–- 

 Makkelijk onderzoek kunnen doen- Beter managen van de zorg en werkzaamheden in de zorg- Wetenschappelijk onderzoek kan sneller plaatsvinden- 

Registratielast neemt af.

Maar en dat wordt in dit filmpje niet verteld…… de verpleegkundigen hebben vooral ook hun eigen taal nodig omdat zij als zelfstandige discipline in de zorg eigen verpleegkundige diagnoses kunnen en mogen stellen bij de zorgvrager!In de vorige eeuw werkte verpleegkundigen nog veelal in opdracht van de arts (verlengde arm). Medio vorige eeuw is het beroepsprofiel van de verpleegkundige geprofessionaliseerd en wordt er gewerkt vanuit de Body of Knowledge > DAT is dus onze eigen BEROEPSTAAL

WIJ GEBRUIKEN NU DE nanda noc nic EN PROBEREN MET BEHULP VAN CHIRON DIE EENDUIDIGHEID IN TAAL TE BORGEN....EN VERHOGEN DAARMEE OOK HET KENNISKADER VAN DE ONZE STUDENTEN. 

Waarom is 1 "taal" spreken
belangrijk?

Kernset patientproblemen (hebben ze ergens gelezen in de BN2020 document).

Op deze deelgebieden moeten wij als verpleegkundige 1 taal spreken en rapporteren.

Zelfstandig blijven nadenken en alleen op knopjes klikken als de juiste gegevens genoemd worden in een geautomatiseerd systeem.

Wat rapporteer jij?
Wat rapporteer ik?

Patient knoeit met eten en is de hele dag al sikkeneurig 

Korte Voorbereiden op werkgroep 2


Bespreek kort de volgende sheets zodat de studenten voorbereid zijn op werkgroep 2 waar we aan de slag gaan met de eerste stappen uit het verpleegkundig proces.

Maak de link met de CanMEDSrol Zorgverlener. (toetsdoel van deze werkgroep!

Deze werkgroep zal fysiek plaatsvinden op school in DUO klassen.Methodisch redeneren vindt plaats door Kritisch denken en klinisch redeneren tijdens het doorlopen van de 5 fases van het verpleegkundigproces.

We gaan per fase opdrachten aanbieden!

We bespreken deze week enkele modellen en theorieën (Classificatiesystemen) behorende bij fase 1 en beetje bij fase 2 -> 

Werkgroep 2 = Fase 1 = Anamnese fase (gegevensverzamelen) hiervoor gebruiken we GORDONs 11 gezondheidspatronen en we kunnen gebruik maken van ICF



Werkgroep 3 = Fase 2 = diagnose fase 

Oefenen met rapporteren

Patient x  is opgenomen op een chirurgische afdeling en tijdens de maaltijden knoeit  hij steeds met eten. Hij is snel afgeleid en is de hele dag al sikkeneurig. Hij irriteert zich aan alles en dus ook aan jou. Je verzorgt zijn wond maar komt verder niet tot een gesprek.
Alle collega's weten dat dit al dagen hetzelfde is en dat lees jij ook terug in de rapportages.

Wat zou jij rapporteren tijdens jouw dagdienst?

Laat studenten hierover een rapporatge voorbeeld geven in de chat ->

Daarna kun je aangeven dat we eigenlijk systematisch zouden moeten rapporteren omdat we de gezondheidsgebeiden en de domeinen gaan analyseren.

DAn pas rapporteren we zoals het zou moeten en missen we geen informatie. 

antwoord casus

Bij de strat of bij de Afsluiting werkgroep 1
Ff een leuk filmpje (1 minuut 37 seconden) om te lachen – maar wel een serieuze toon!!

Want klinisch redeneren verloopt methodisch en puzzelen dus ook –

> eerst de randjes vinden en dan de kleuren clusteren !!

> het is topsport en je wordt fanatiek (NK puzzelen)

> je moet er echt plezier in hebben

> en als je een stukje van de puzzel mist……dan ben je blij met dat wat je wel hebt en blijf je fanatiek om de volgende keer alle stukjes van de puzzel te vinden.!!

Vertel dat het in ons vak gaat over Verpleegkundig Klinisch RedenerenEn vertel dat er dus ook Medisch Klinisch Redeneren bestaat en dat zij dat ook zeker nodig gaan hebben > verwijs naar AFP en naar jaar 2 en 3 waar deze combinatie steeds duidelijker wordt.Maar wijs de studenten er NU op dat we VERPLEEGKUNDIG gaan leren denken en de VERPLeeGKUNDIGE TAAL gaan leren spreken.

Verpleegkundig

Methodisch Proces

Besteed aandacht aan de zelfstudieopdrachten.

Vertel in de nabespreking dat we de inhoud van de antwoorden de komende werkgroepen verder gaan uitwerken. Besteed er nu kort aandacht aan. Advies was om een groepje te maken (studiegroepje) check dit maar dit is wel lastig in de online les, dus benoem dit als een studeer advies en verwijs deze opdracht door naar de fysieke werkgroepen. Dat het dan wel heel fijn is als je een groepje hebt of een duo-maatje hebt!!


TABEL 1.2 moeten ze goed kennen en wordt zowel in Tabel als in een cirkel aangeboden!!

Hier gaan we de komende weken samen mee aan de slag!! 

Vraag na of de studenten deze methodiek kunnen volgen?
Let op dat je nu niet meteen de diepte in gaat.
Nu alleen nog maar verzamelen van feiten en wegwijs in de opbouw van de literatuur bewerkstelligen!! 

Nabespreking FORMS Formulier vindt plaats in de werkgroep opdracht 1

Dit is een zelfstudieopdracht!

Besteed aandacht aan de zelfstudieopdrachten.

Vertel in de nabespreking dat we de inhoud van de antwoorden de komende werkgroepen verder gaan uitwerken. Besteed er nu kort aandacht aan. Advies was om een groepje te maken (studiegroepje) check dit maar dit is wel lastig in de online les, dus benoem dit als een studeer advies en verwijs deze opdracht door naar de fysieke werkgroepen. Dat het dan wel heel fijn is als je een groepje hebt of een duo-maatje hebt!!

Noteer de kern van de 5 fasen van het verpleegkundig procesGebruik hoofdstuk 1.4.5 t/m 1.4.7 uit Wilkinson et al (2020).

Antwoord = 

Kern =

Wat is de huidige gezondheidstoestand?

Wat is de wenselijke gezondheidstoestand?

Hoe kan IK de zorgvrager helpen?

Heeft het geholpen?

Welk lesdoel roept nog vragen op?

Begrijpt de relatie tussen klinisch redeneren en kritisch denken binnen het verpleegkundig proces

Begrijpt wat een onderzoekende houding (EBP) binnen het verpleegkundig proces in

Begrijpt het belang van methodisch denken in het omgaan met de zorgvrager

Kan de CanMEDsrol Zorgverlener plaatsen bij de vaardigheid Klinisch Redeneren

Begint de samenhang tussen de fases van het verpleegkundig proces te begrijpen.

Alle lesdoelen roepen nog vragen op

Geen enkele lesdoel roept nog vragen op

Hulpmiddelen bij KR

Je zintuigen

Gezondheidspatronen van Gordon

NANDA-I NIC NOC

Chiron

Welk lesdoel roept nog vragen op?

Begrijpt de relatie tussen klinisch redeneren en kritisch denken binnen het verpleegkundig proces

Begrijpt wat een onderzoekende houding (EBP) binnen het verpleegkundig proces in

Begrijpt het belang van methodisch denken in het omgaan met de zorgvrager

Kan de CanMEDsrol Zorgverlener plaatsen bij de vaardigheid Klinisch Redeneren

Begint de samenhang tussen de fases van het verpleegkundig proces te begrijpen.

Alle lesdoelen roepen nog vragen op

Geen enkele lesdoel roept nog vragen op

Heb jij CHIRON al geinstalleerd op je PC?

JA = gelukt

BIJNA = is mij nog niet gelukt maar ik ben er mee bezig en het komt goed

NEE = om een reden die ik graag toelicht

Check of de studenten de CHIRON app al hebben geinstalleerd. Laat eventueel het beginscherm van de CHIROIN app zien!

Bespreek de eventuele NEE met een reden.....

Inventariseer de namen en laat ze eventueel contact opnemen met Anne-Berthe van Chastelet of Paulien van Antwerpen

Maak tijd om de CHIRON van jezelf te laten zien en neem de studenten alleen mee in de layout mbt de 13 NANDA domeinenDoorloop de 13 domeinen / in werkgroep 2 kunnen ze dan het vergelijk maken tussen de 13 NANDA domeinen en Gordons indeling in 11 gezondheidspatronen. 

LET OP studenten die geen Chiron willen/ kunnen kopen kunnen zich melden bij Anne-berthe of paulien -> zij kunnen ook ervoor kiezen om de boeken in de bibliotheek te raadplegen.

Voorbereiding voor werkgroep 2

- Vul Formsformulier Kritisch denken in
- Vul Formsformulier Gordon patronen in
- Download de werkgroepopdracht

- Zorg dat je Chiron hebt geinstalleerd

- Maak een studiegroepje als je dat fijn vindt of werk deze week alleen

Stuur studenten weg met aandacht voor de opdracht en voorbereiding van werkgroep 2 Zelfstudieopdrachten fase 1

forms.office.com

Hoe ging het met jou tijdens deze werkgroep?

😒🙁😐🙂😃