Zorg(leef)plan vervolg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1-3

Zorgplan vervolg

Leefplan

Ondersteuningsplan

Begeleidingsplan

Om goede zorg en/of ondersteuning te kunnen geven aan een cliënt is het werken volgens plan van belang.

In de VVT wordt het zorgleefplan gebruikt, in de gehandicaptenzorg het ondersteuningsplan en in de GGZ

het begeleidingsplan. Deze plannen verschillen onderling wel wat van elkaar, maar de basis is steeds

hetzelfde: methodisch werken, ook wel planmatig werken genoemd.

Om goede zorg en/of ondersteuning te kunnen geven aan een cliënt is het werken volgens plan van belang.

In de VVT wordt het zorgleefplan gebruikt, in de gehandicaptenzorg het ondersteuningsplan en in de GGZ het begeleidingsplan. 

Deze plannen verschillen onderling wel wat van elkaar, maar de basis is steeds

hetzelfde: methodisch werken, ook wel planmatig werken genoemd.

Herhaling

Wat was een zorgplan ook alweer?

Wat staat er in het zorgplan?

In het zorgplan leg je de voorkeuren, vragen, behoeften of doelen van de cliënt vast. Hierbij heb je als zorgverlener niet alleen aandacht voor de persoonlijke verzorging maar kijk je naar alle aspecten die belangrijk zijn voor kwaliteit van leven van een cliënt. 

Zorgplan VVT

Het zorgplan in de VVT bevat de volgende vier domeinen:

Mentaal welbevinden

Lichamelijk welbevinden

Woon- en leefomstandigheden

Daginvulling (Participatie)

Model van Schalock

GHZ

Methodisch werken

• Doorlopen van vaste stappen
• Evalueren
• Bijstellen

Doel: planmatig en gestructureerd werken

Opdrachten

• Welke wetten hebben het opstellen en bijhouden van een zorgplan verplicht? Waaraan moet een zorgplan volgens deze wetten voldoen?
• Wat is de registratielast in je eigen (toekomstige) instelling. Wat gaat goed en wat zijn verbeterpunten. Wie en wat heb je daarbij nodig?
  
• Welke verpleegkundige classificatiesystemen zijn er? Naar welk classificatiesysteem zou jouw voorkeur uitgaan en waarom?
  

Stap 1 Gegevens verzamelen

Hoe doe je dat?

Met wie?

Stap 2 Vaststellen van behoeften en problemen

Behoefte?

Problemen?

PES structuur

P

E

S

Beschrijf een probleem met de PES structuur aan de hand van een praktijkvoorbeeld

Stap 3 Vaststellen van zorgdoelen

Waarom doe je dat?

Hoe?

Met wie?

SMART

Wat is dat en waar gebruik je het voor?

Oefening

De cliënt kan zelfstandig uit bed en zichzelf wassen.

Is dit doel SMART geformuleerd?

Waarom wel, waarom niet?

Voorbeeld

Specifiek

De patiënt kan zelfstandig uit bed en kan zichzelf wassen.

Ik en de patiënt. Elke ochtend bij het wekken.

Het is voor het herstel en de zelfredzaamheid van de patiënt belangrijk zichzelf te kunnen wassen.

Meetbaar

Als de patiënt voor zijn ontslag in de ochtend zelfstandig uit bed kan komen en zich kan wassen is het doel gehaald.

Acceptabel

Ik moet de patiënt overtuigen van het belang van zijn zelfredzaamheid en helpen bij het bevorderen ervan. Ik ben bekwaam om deze taak te verzorgen.

Realistisch (Relevant)

Ja, de nodige inspanningen voor het behalen van het doel zijn aanvaardbaar.

Ja, voor de patiënt. Ja, ik beschik over de benodigde tijd, ruimte, middelen en omstandigheden.

Tijdgebonden

Over 9 dagen is de patiënt instaat zelfstandig uit bed te komen en zichzelf zonder hulp te wassen.

Acceptabel

Ik moet de patiënt overtuigen van het belang van zijn zelfredzaamheid en helpen bij het bevorderen ervan. Ik ben bekwaam om deze taak te verzorgen.

Realistisch (Relevant)

Ja, de nodige inspanningen voor het behalen van het doel zijn aanvaardbaar. Ja, voor de patiënt.

Ja, ik beschik over de benodigde tijd, ruimte, middelen en omstandigheden.

Tijdgebonden

Over 9 dagen is de patiënt instaat zelfstandig uit bed te komen en zichzelf zonder hulp te wassen.

Juist gefomuleerde SMART doel

Het is de kunst de antwoorden op deze vragen te bundelen in een geformuleerd SMART doel:

De zorgvrager is binnen 5 dagen instaat om voor 09:00 zelfstandig uit bed te komen en zich te wassen

SMART doel formuleren

Formuleer een SMART doel bij je PES uit de eerdere opdracht

Stap 4 Vaststellen en plannen van zorgactiviteiten

Wat houdt dit in?

Hoe zien jullie dit?

Noem wat voorbeelden?

Interventies

Wanneer duidelijk is welk doel en welk zorgresultaat je wilt bereiken, kun je de verpleegkundige interventies en activiteiten plannen. Die neem je op in het zorgplan.

Belangrijk dat je samen met de cliënt het gewenste resultaat van de zorg hebt afstemd.

Zorg dat duidelijk is wat de cliënt wil bereiken, wat het doel is van de zorg en wat jij kunt doen om dit doel te bereiken.

Databank interventies

https://www.databankinterventies.nl/ 

Stap 5 Uitvoeren van de zorgactiviteiten volgens planning

Wat houdt dit in?
Wat is hierin belangrijk?

Rapporteren

Waar moet een goede rapportage aan voldoen?

Waar moet je rekening mee houden?

Hoe kan je dit doen? 

SOAP (of SOEP) -methode

Door gebeurtenissen zoveel mogelijk volgens de SOAP (of

SOEP)-methode* te beschrijven zorgen we voor eenduidigheid

en kwaliteit in onze rapportages. Houd in gedachten dat SOAP/

SOEP een handvat biedt, maar niet dwingend is. Laat gerust

letters leeg, als je rapportage maar duidelijk is.

Subjectief: 

Informatie afkomstig van de cliënt zelf: Wat zegt de cliënt over zijn/haar eigen belevingen (of wat zegt familie)?

Objectief: 

Directe observatie van de situatie door jou: het gedrag van de cliënt zoals jij dit waarneemt.

Analyse/Evaluatie:

Conclusie getrokken uit subjectieve (S) en objectieve (O) gegevens die je hebt verzameld: wat denk je dat er aan de hand is?

Plan: 

Plan dat is uitgevoerd of uitgevoerd moet worden: wat ga je doen? Wat is de reactie van de cliënt hierop? Hoe moet er verder gehandeld worden?

Voorbeeld

S: Mevrouw vertelt me dat haar vinger tussen de deur heeft

gezeten

O: De vinger van mevrouw is dik en blauw, paars verkleurd

A/E: Vermoedelijk heeft mevrouw met haar vinger tussen de

deur gezeten, zij heeft pijnklachten

P: Ik heb mevrouw gerustgesteld en haar vinger onder de

kraan laten houden. Dokter gebeld voor overleg. Hij komt

vanmiddag naar de vinger kijken.

Oefenen met SOAP/SOEP

1. Mw moest vaak naar het toilet.
2.  Dhr. gaat te weinig naar zijn familie toe.
3. Mw is depressief.
4. De wond is verzorgd volgens afspraak.

Stap 6 Evalueren en zonodig bijstellen van de zorg

Hoe vaak?

Wat evalueer je?

En dan?

Casus

Oefenen met PES, SMART doelen stellen en interventies opstellen

Info

Wil je meer info over het zorgplan en alles daaromheen?

Kom even langs lopen en dan kan ik wat documenten doormailen.