Cgt dag 13

• Zorg en Welzijn
• WO
• Studiejaar 1

Dag 13

Cognitieve gedragstherapie bij depressie

Opbouw

Generieke interventies

Indirecte strategieën

Hulpboek onderdelen

Zelfverwondend gedrag

Welke generieke interventie komt niet uit de traditionele CGT

1. Gedachterapport
2. Taartpunttechniek
3. Symbolisch schrijven
4. meerdimensionaal evalueren

Wat klopt niet bij een gedachterapport

1. Er wordt naar verwachtingen gevraagd
2. Er wordt naar intrinsieke disfunctionele opvattingen gevraagd

Meerdimensionaal evalueren bestaat uit .... stappen

1. 4
2. 5
3. 6
4. 7

Stappen

Stap 1 bepaal de inhoud van de te onderzoeken globale dimensie

Stap 2 bepaal de 'score' van de "patiënt op de dimensie

Stap 3 bepaalde de 'onderliggende dimensies'

Stap 4 bepaal de 'scores' op de onderliggende dimensies''

Stap 5 bepaal opnieuw de 'score' op de te onderzoeken globale drimensie

Taartdiagram
Bij welke problemen wordt dit veelal ingezet

1. Verantwoordelijkheid en schuld
2. Dichotoom denken
3. Een uitkomst verwachten bij problemen
4. Disfunctionele verwachtingen

Stappen

Stap 1 bepaal de inhoud van de te onderzoeken gebeurtenis of situatie

Stap 2 Bepaal personen, omstandigheden, gebeurtenissen en toevalligheden die van invloed zijn op het tot stand komen van die gebeurtenis of omstandigheden

Stap 3 ken percentages toe aan de bijdrage in stap 2 genoemd

Stap 4 bepaal, afhankelijk van de disfunctionele interpretatie zich verhoudt tot de taartdiagram

Stap 5 Trek praktische consequenties voor het doen en laten van de patiënt uit de conclusie van stap4

Bedenk een gedragsexperiment bij een jongeren die bang is om te verdwalen

Welke benamingen komen voor onder de generieke noemer symbolisch schrijven

1. Levendig en beeldend schrijven
2. Dagboek schrijven
3. Gestructureerd en expressief schrijven
4. Gecontroleerd schrijven

Drie brieven bij emotionele verwerking

Brief 1  woede, grieven en verwijten

Brief 2 positieve insteek. Het verlies, de vernedering of bedrog vanuit een meer accepterende houding wordt belicht. De positieve aspecten van de relatie met de 'dader' worden belicht.

Brief 3 Afgewogen benadering tussen de eerste en tweede brief

Wanneer zet je symbolisch schrijven in?

Comet is een uitgebreide versie van contraconditionering. Waar is geen COMET protocol voor?

1. Visuele hallucinaties
2. Rumineren
3. Obsessies
4. Cravings bij verslavingen

COMET en contraconditioneringsprocedure zijn klachtgerichte therapiën

1. Waar
2. Niet waar

Wat werd niet genoemd als oorzaken van een negatief zelfbeeld

1. Het gezin
2. De school, omgeving leeftijdsgenoten, belangrijke andere
3. De volksaard
4. Coping

Gevolgen negatief zelfbeeld

- Een sombere stemming

- Weinig ondernemen

- Minder moed

- Minder resultaat

- Minder zelfwaardering

- Geen nieuwe vaardigheden

- Bevestiging van het zelfbeeld

Manieren om meer in het witboek te krijgen

Het verschil tussen directe en indirecte zelfbeschadiging is de suïcidale intentie

1. Waar
2. Niet waar

Directe en indirecte zelfbeschadiging

Indirecte zelfbeschadiging is dat de fysieke schade aan het lichaam vaak pas na langere tijd optreed en vaak indirect is.

Directe zelfbeschadiging brengt direct schade aan het lichaam toe. Er wordt onderscheidt gemaakt tussen wel of geen suïcidale intenties.

Wat is geen voorbeeld van niet-suïcidaal gedrag?

1. Snijden
2. Hoofd bonken
3. Batterij innemen
4. Branden

Hoeveel procent van de jongeren met niet-suïcidaal zelfverwondend onderneemt wel een poging?

1. 80
2. 70
3. 60
4. 50

DSM-5 Niet-suïcidaal zelfbeschadiging

In het afgelopen jaar heeft de persoon 5 of meer dagen opzettelijk letsel toegebracht

Men verwachtminstens één van de verwachtingen: het verlichten van negatieve gevoelens, oplossen van interpersoonlijk conflict en/of het opwekken van positieve gevoelens

Minstens één van de volgende kenmerken; interpersoonlijke conflicten of negatieve gevoelens of gedachtes, preoccupatie van het gedrag (moeilijk te beheersen) en frequent denken aan zelfbeschadiging

Jongens

Meisjes

Krassen

Hoofdbonken

Snijden

Zichzelf slaan

Niet-suïcidaal zelfverwondend gedrag is besmettelijk

1. Waar
2. Niet waar

Het eerste deel van het cutting down programma betstaat uit ... sessies

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4

Opbouw cutting down programma

Deel 1 wat is er aan de hand (3 sessies, 7 modules)

Deel 2 Gevoelens, gedachten en gedragingen (5 sessies, 6 modules)

Deel 3 Coping (5 sessies, 10 modules)

Deel 4 en nu verder (1 sessie, 4 modules)

Hoeveel procent van de ouders zijn niet op de hoogte van ZVG

1. 1/3
2. 1/2
3. 1/5
4. 1/4

Valkuilen en richtlijnen bij moeilijk verloop behandelingen

- Gebrek aan motivatie

- Weinig vooruitgang

- Comorbiditeit

- BPS
- Symptoomverschuiving

- Betrekken van steunfiguren

- Terugval maakt deel uit van herstel

-Doorverwijzen

- Zelfzorg en compassie

Vragen?