Pathologie urinewegstelsel hoofdstuk 8

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Hoofstuk 8 

8.1 inleiding:

8.2 urineweginfectie

8.3 Nierstenen

Onderverdeling urineweginfecties

Aan de hand van risico factoren; behandeling inzetten:

• blaasontsteking bij gezonde personen (niet zwanger)
• blaasontsteking bij mensen met een verhoogd risico op gecompliceerd verloop (zwangere vrouwen, verblijfskatheter)
• opstijgende urineweginfectie.
• infecties bij kinderen < 12 jaar.

Advies innemen met melk of yoghurt; minder snel misselijk

vaak Amoxicilline. Innemen met water

Sepsis

Sepsis is altijd het gevolg van een infectie (heftige ontstekingsreactie). Een infectie kan veroorzaakt worden door verschillende ziekteverwekkers:

  - Bacteriën

- Virussen

    - Schimmels

   - Parasieten

Wanneer spreken we van een sepsis?

We spreken pas over sepsis als een patiënt zo ernstig ziek wordt dat het afweersysteem van het lichaam schade toebrengt aan de eigen weefsels en organen.

cytokines activeren immuunsysteem. Hierbij is meestal sprake van een bacterie in de bloedbaan = bloedvergiftiging.

Sepsis kan levensgevaarlijk zijn. Septische shock of multiorgaanfalen. 

Symptomen sepsis

Koorts en koude rillingen 

Snelle hartslag

Snelle, moeizame ademhaling

Grieperig gevoel

Sufheid, slaperigheid en verwardheid (delier)

Klachten van de infectie zelf, bijvoorbeeld pijn bij het plassen bij een blaasontsteking, benauwdheid bij een longontsteking of hoofdpijn bij een hersenvliesontsteking.

EWS????? (SIRS)

Urosepsis.

SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)

temperatuur >38 of <36 °C

hartfrequentie >90/min

ademfrequentie >20/min

leukocyten >12 of <4 

SIRS+infectie=Sepsis

Diagnostiek

Anamnese (duur van de klachten, soa, vaginale irritatie/ afscheiding, andere ontstekingen; darmklachten etc. 

Lichamelijk onderzoek (genitale regio) ; zeker bij symptomen die passen bij nierbekkenontsteking. 

Dipstick-ananlyse:

Nierstenen:

Kristalsteentjes in de niet gevormd uit urine.

1 op de 10 Europeanen krijgt ooit nierstenen; 0,1% heeft klachten.

Klachten: wanneer niersteentjes in nierkelken blijven hangen en samenklonteren en niet meer uitgeplast kunnen worden. 

Mannen 2 keer zo vaak dan vrouwen. <20 jaar vrijwel nooit en 50% heeft kans na eerdere niersteen, weer nierstenen 

Niersteen bij ontsteking

Heet: struvietsteen.

voorbeeld zout = calcium (teveel calcium via voeding, onvoldoende bewegen> botafbraak)

voorbeeld zuur = oxaalzuur (spinazie, rabarber, thee)

Wanneer verminderde nierfilterfunctiestapelen de stoffen zich op in de urine in de nierkelken.

Vaak bij onvoldoende drinken. 

Varianten nierstenen

Calciumstenen: kans op stuwing in de nier, door afsluiten nierkelk

struvietstenen: (oorzaak ontsteking in lichaam meestal blaasontsteking). Stenen groeien snel. veroorzaken ontstekingen aan de nier en urineleiders. Ontstaat stuwing.

Urinezuurstenen: ontstaat uit teveel urinezuur. Bijv. eten van vlees en weinig drinken.

Koliekpijn bij niersteenaanval

Moeilijk aan te wijzen, lage rugpijn die steeds erger wordt en uitstraalt naar de lies

moeilijk in 1 houding kunnen blijven zitten i.v.m. pijn (bewegingsdrang)

bloed in de urine

zweten/ braken en misselijk

aanhoudende drang om te urineren. Pijn bij urineneren. 

Behandeling

• Afwachten
• pijnstilling
• Operatief verwijderen: niersteen vergruizer, endoscopie, percutane verwijdering
• chirurgische ingreep.

Nierstenen voorkomen

https: